slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
VUL SK Nefrologijos – hipertenzijos skyrius Valstybinis patologijos centras

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

VUL SK Nefrologijos – hipertenzijos skyrius Valstybinis patologijos centras - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

R.V. 73 metų amžiaus vyras, 2002.02.22. Hospitalizuotas į nefrologijos- hipertenzijos skyrių dėl bendro silpnumo, galvos svaigimo, edemų. VUL SK Nefrologijos – hipertenzijos skyrius Valstybinis patologijos centras. Ligos pradžia :. Iki 2000 metų birželio mėn. visiškai sveikas

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' VUL SK Nefrologijos – hipertenzijos skyrius Valstybinis patologijos centras' - kenton


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

R.V. 73 metų amžiaus vyras, 2002.02.22. Hospitalizuotas į nefrologijos- hipertenzijos skyrių dėl bendro silpnumo, galvos svaigimo, edemų

VUL SK Nefrologijos – hipertenzijos skyrius

Valstybinis patologijos centras

ligos prad ia
Ligos pradžia:
  • Iki 2000 metų birželio mėn. visiškai sveikas
  • 2000. 06. pasijuto blogai, lyg intoksikacija maistu, “valė” skrandį, žarnyną
  • 2000.09. proteinurija 1gr/l
  • 2000.11. proteinurija 3g/l, krea 82mol/l, chol. 10.8mmol/l, b.balt. 53.3 g/l, alb. 28.62 g/l, Hb 152g/l, GFG 102 ml/h
  • Simptominis gydymas AKFI, diuretikais, statinais
anamnez
Anamnezė:
  • 2000.12. ištyrimas ir inkstų biopsija Gdansko ligoninėje. Diagnozuotas mezangioproliferacinis GN. Skirta pulsterapija metilprednizolonu, tarp pulsų metilprednizolonas p/os 40md/d.
  • 2001.01. pakartotinas pulsterapijos kursas.
  • 2001.02. bendras silpnumas, troškulys. Diagnozuojamas steroidinis diabetas. Tyr.: krea 158mol/l, chol.14mmol/l, b.balt. 35 g/l, gl. 31 mmol/l, proteinurija 3g/l. Gydymui skirtas azatioprinas, palaipsniui mažinta steroidų dozė, insulinas, AKFI, statinai.
anamnez1
Anamnezė:
  • 2001.10. gydymo efektas negautas. Nutarta pradėti pulsterapiją ciklofosfamidu. Pravesti du pulsterapijos kursai.
  • 2002.02.22. pakartotina hospitalizacija dėl pakartotinos inkstų biopsijos.
objektyviai
Objektyviai:
  • ŠSD 62/ min, AKS 110/ 70 mmHg
  • Edemos
laborator iniai tyrimai
Laboratoriniaityrimai:
  • Leu 8.36, Ec 3.63, Hb 112 g/l, Trb 191
  • Krea 218 mol/l, urea 15.8 mmol/l
  • Chol. 10.2 mmol/l
  • B.balt. 37.4 g/l, alb. 13.4 g/l, alb 35.9%, 1 6.3%, 2 26.2%, 1 15.6%, 2 7.7%,  8.3%
  • Fibrinogenas 7.73 g.l
  • Proteinurija 15.67 g/ 24 val.
  • Šlapimo balt. elektrof.: alb. 4.2 g/l, 1 0.8 g/l, 2 0.5g/l,  0.6 g/l,  0.3 g/l
ultra garsas
Ultragarsas:
  • Deš. inkstas 114 58 mm, parenchima 13 mm, subkapsulinė 14 mm cista
  • Kair. inkstas 112 57 mm, parenchima 13 mm
slide15

?

Gdanskas, Lenkija

inksto biopsija 0 2 1 4758
Inksto biopsija 02/1/4758

IMUNOFLUORESCENCINIS TYRIMAS:

  • Tirtos IgG, IgA, IgM, C3, kapa ir lambda Ig grandys.
  • Glomerulų mezangiume (amiloido masėse?) yra ryškus (++/4+) lambda lengvųjų Ig grandžių švytėjimas. Specifinio Ig ar kapa grandžių švytėjimo nėra.
inksto biopsija 0 2 1 47581
Inksto biopsija 02/1/4758

DIAGNOZĖ:

Inksto amiloidozė, tikėtinas AL tipas.

inksto biopsija 0 2 1 47582
Inksto biopsija 02/1/4758

PASTABA:

  • Pokyčiai būdingi inksto amiloidozei.
  • Kadangi imunofluorescencinės mikroskopijos duomenimis amiloido masėse rasta Ig lambda lengvųjų grandžių depozicija, o kapa reakcija yra neigiama, labiausiai tikėtinas AL amiloido tipas.
  • Reikalinga ekskliuduoti paraproteinemijas ir susijusias būkles.
slide27

Kiti pacientui atlikti patologijos tyrimai

  • LOC 2001-09-11:
    • Paviršiumi plintanti melanoma in situ (PTIS)
  • VUL SK 2001-12-19:
    • Lėtinis aktyvus (++) pylorus gastritas H. Pylori(+++)
kiti radiniai
Kiti radiniai:
  • 2002-03-13 kaulų čiulpuose:
    • nežymiai padidėjęs plazminių ląstelių kiekis (2.5%), visos plazminės ląstelės nesubrendusios. Anizocitozė 1, anizochromija 1, pavieniai monetų stulpeliai, citolizė 1
gydymas
Gydymas:
  • Torazemid 20mg/d
  • Sortis 30 mg/d
  • Verospiron 25 mg/d
  • Orfarin 5 mg/d
  • One- alfa 1g/d
  • CaCO3 3g/d
ad