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SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS

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SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS. EMPEZAR EL TEST. CÓMO JUGAR. SALIR. ¿Cómo jugar?. El funcionamiento del juego es muy sencillo: . . . Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las que encontrarás en el examen.

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Presentation Transcript
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SÍNDROMES CORONARIOS

AGUDOS

EMPEZAR EL TEST

CÓMO JUGAR

SALIR

c mo jugar
¿Cómo jugar?

El funcionamiento del juego es muy sencillo:

. . .

Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las que encontrarás en el examen.

Por tratarse de formato Power Point, deberás utilizar solamente el ratón.

¡¡MUCHA SUERTE!!

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EMPEZAR A JUGAR

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Señale la respuesta correcta:

A) La única complicación de la placa de ateroma es la rotura de su cápsula

B) La erosión del mesotelio de la que cubre la placa es una posible complicación

C) La formación de un trombo plaquetar es la complicación más grave

D) Un síndrome coronario agudo es la consecuencia de la estenosis u oclusión coronaria brusca resultado de la complicación de una placa de ateroma

E) Todas son falsas

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Deberías repasar un poco más…

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10%

¡¡CORRECTO!!

Un síndrome coronario agudo es la consecuencia de la estenosis u oclusión coronaria brusca resultado de la complicación de una placa de ateroma. Las complicaciones de la placa de ateroma son dos: rotura de su cápsula fibrosa o erosión del endotelio superficial.

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10%

2. Respecto a la evolución de la complicación de la placa de ateroma

A) La formación de un trombo plaquetar es la complicación más grave

B) El trombo plaquetar origina una estenosis coronaria severa pero sin oclusión del vaso

C) El trombo plaquetar sí que llega a obstruir el vaso

D) A y B son ciertas

E) El segmento ST se eleva

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10%

Deberías repasar un poco más…

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20%

¡¡CORRECTO!!

  • La formación de un trombo esencialmente plaquetar origina una estenosis coronaria severa pero sin oclusión del vaso coronario. Como el vaso no está ocluído, no hay necrosis del miocardio y estamos ante una angina inestable. No hay elevación del segmento ST.

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20%

3. Señale la falsa

A) El trombo de fibrina no ocluye el vaso coronario

B) Se produce necrosis miocárdica

C) Se produce elevación del ST

D) La oclusión de un vaso coronario por un trombo de fibrina es grave

E) B, C y D son ciertas

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20%

Deberías repasar un poco más…

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30%

¡¡CORRECTO!!

  • La formación de un gran trombo de fibrina ocluye de forma persistente el vaso coronario. Es una necrosis del miocardio en evolución hasta completarse la necrosis miocárdica de toda la zona que irriga este vaso. En este caso SÍ hay elevación del segmento ST.

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30%

4. Respecto a la clínica del dolor coronario agudo, señale la cierta.

A) La clínica es de dolor típico anginoso de patrón inestable

B) El dolor aparece en reposo o a mínimos esfuerzos

C) No cede con nitroglicerina

D) Cuanto más larga es la duración, más debemos sospechar de IAM

E) Todos se incluyen

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30%

Deberías repasar un poco más…

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40%

¡¡CORRECTO!!

  • La clínica de los síndromes coronarios agudos es de dolor típico anginoso de patrón inestable. El dolor aparece en reposo o a mínimos esfuerzos y NO cede con nitroglicerina suglingual. La duración del dolor es prolongada (más de 20 minutos o incluso horas). Cuanto más larga es la duración, más probable es la sospecha de IAM. La forma de presentación puede ser:
  • Recientecomienzo en un paciente previamente asintomático
  • Un cambio brusco del patrón anginoso previo

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40%

5. Señale la falsa:

A) C y E son ciertas

B) C y E son ciertas y D es falsa

C) El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación del segmento ST en el ECG

D) El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación de troponinas

E) Ante un paciente con dolor torácico, de patrón inestable, tendremos que hacer un ECG en menos de 10 minutos

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40%

Deberías repasar un poco más…

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50%

¡¡CORRECTO!!

  • El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación del segmento ST en el ECG. Ante un paciente con dolor torácico, de patrón inestable, en el que tengamos la duda de que pueda ser un IAM, tendremos que hacer un ECG en menos de 10 minutos. Evaluaremos de este modo si hay elevación del segmento ST. Esto nos va a indicar qué hacer con el paciente inmediatamente.
  • ST elevado: Oclusión coronaria aguda persistente y diagnóstico de IAMEST (Se trata con tratamiento de reperfusión: angioplastia o fibrinólisis)
  • ST NO elevado: No oclusión coronaria aguda persistente  SCASEST (No tratamiento de reperfusión)

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50%

6. ¿Cuál de las siguientes es un

biomarcador de necrosis?

A) Troponinas

B) Tropinas

C) Calcitoninas

D) Tropinonas

E) Triponinas

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50%

Deberías repasar un poco más…

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60%

¡¡CORRECTO!!

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60%

7. Respecto a los biomarcadores de

necrosis, señale la falsa:

A) La mioglobina se eleva entre la primera y cuarta hora

B) Las troponinas se empiezan a elevar a las 2 horas de inicio del dolor

C) CK-MB se eleva la primera hora aproximadamente

D) La mioglobina se eleva a las 24 horas de manera muy precoz

E) La mioglobina es menos sensible y muy poco específica

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60%

Deberías repasar un poco más…

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70%

¡¡CORRECTO!!

  • Las troponinas empiezan a elevarse a las 2 horas del inicio del dolor, el pico es a las 24 horas y se normalizan los valores a los 5-10 días. Son muy sensibles y específicas y permiten el diagnóstico tardío del infarto.
  • CK-MB: Se eleva a las 3-6 horas, pico a las 24 horas, se normaliza a los 2-3 días y es menos sensible y específico. Solamente con ellas, no sabemos si el paciente ha tenido un infarto o un reinfarto. EL MARCADOR QUE HAY QUE USAR SON LAS TROPONINAS
  • Mioglobina: Se eleva entre la primera hora y la cuarta y tiene un pico a las 6-7 horas. Se normaliza a las 24 horas de manera muy precoz. Es por tanto menos sensible y muy poco específico, ya que puede aparecer en casos de rotura muscular o insuficiencia renal

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70%

8. Respecto al tratamiento

anticoagulante, ¿qué es cierto?

A) La heparina no fraccionada no requiere control de coagulación

B) La heparina fraccionada requiere control de la coagulación

C) Podemos revertir totalmente el efecto de la heparina fraccionada con protamina

D) La heparina no fraccionada se da por vía intravenosa

E) La heparina fraccionada se da por vía intravenosa

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70%

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80%

¡¡CORRECTO!!

  • Heparinas no fraccionadas: Se dan por vía intravenosa y requieren controles periódicos de la coagulación para ajustar la dosis. Su efecto está antagonizado por protamina en caso de hemorragia.
  • Heparinas fraccionadas (enoxaparina): Se dan por vía subcutánea y no requiere control de la coagulación. Se administra una dosis por kilo de peso. Es tan eficaz como la heparina no fraccionada pero es más cómoda. No tiene antagonistas en caso de hemorragia.
  • Fondaparinoux: Se da por vía subcutánea y no requiere controles de coagulación. Es tan eficaz como la enoxaparina pero se prefiere porque tiene menos complicaciones hemorrágicas.

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80%

9. Angina de Prinzmetal, señale lo cierto:

A) Hay una elevación transitoria del ST

B) Es una angina que aparece durante el ejercicio

C) Se produce una oclusión coronaria permanente

D) Requiere habitualmente tratamiento de reperfusión

E) Todas las anteriores son falsas

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80%

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90%

¡¡CORRECTO!!

Es una angina en reposo con elevación transitoria del segmento ST por una oclusión coronaria transitoria. De entrada parece un infarto y de hecho, el enfoque inicial ha de ser como un infarto. Sin embargo, el segmento ST se normaliza y no necesitamos tratamiento de reperfusión (no daremos por tanto fibrinolíticos o angioplastia primaria)

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90%

10. Respecto al Síndrome X coronario…

A) Coronariografía con obstrucción inoperable

B) Coronariografía normal

C) Coronarigrafía con un stentbicapa

D) Coronariografía de una angina inestable

E) Coronariografía de un infarto de miocardio

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90%

¿Estás seguro?

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100%

¡¡CORRECTO!!

10/10

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