Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental
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Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental. Prof.: Lic. Fabián Olaz 2010. Teoría del procesamiento de la Información. Modelo de procesamiento de Información. Aplicaciones en Psicoterapia. Procesos terapéuticos. Psicoterapia Cognitiva. Aaron Beck.

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Presentation Transcript


Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental

Prof.: Lic. Fabián Olaz

2010


Teoría del procesamiento de la Información


Modelo de procesamiento de Información


Aplicaciones en Psicoterapia


Procesos terapéuticos


Psicoterapia Cognitiva. Aaron Beck


Resultados de la investigación

  • Los pacientes depresivos no tienen necesidad alguna de sufrimiento

  • El paciente depresivo tiende a evitar conductas que puedan generar rechazo o desaprobación con mayor probabilidad que el no depresivo

  • Muchos pacientes reaccionaban en forma negativa a las intervenciones basadas en la hipótesis de la hostilidad vuelta hacia uno mismo

  • Abordajes demasiado extensos y costosos

  • Los pacientes depresivos seleccionan focalmente la visión de sus problemas


Axiomas de la Terapia Cognitiva de Beck


La percepción y la estructura de las experiencias cognitivas (esquemas) de una persona determinan sus sentimientos y sus conductas


Cognición

  • Se refiere a las estructuras, a los procesos, al contenido y a los productos del pensamiento

    • Procesos cognitivos: la forma de funcionamiento del sistema

    • Contenido: lo que se almacena dentro de la estructura

    • Estructura: La organización interna de la información (sistema de creencias), o como esta se almacena dentro de algún tipo de estructura

    • Productos: los resultados del procesamiento.


Procesamiento


Esquemas cognitivos


Pensamiento Primitivo

Pensamiento Maduro

No dimensional y global (soy un tonto)

Multidimensional

Absolutista y moralista (soy cruel y estúpido)

Relativo

Invariable (siempre lo fui y lo seré)

Variable

Diagnóstico basado en el carácter (soy una persona agresiva)

Diagnóstico conductual

Irreversibilidad

Reversibilidad


Distorsiones Cognitivas


Productos cognitivos (PANs, por ejemplo)

Distorsiones Cognitivas

Esquemas Cognitivos

Procesamiento


Matías tiene 30 años y trabaja como profesor universitario. Acude a psicoterapia debido a que empezó a padecer ataques de pánico y ansiedad a hablar en público. Sumado a esto, también relata que cree que su su pareja lo engaña, y que se dio cuenta de repente de que esto estaba sucediendo.


PERSONALIZACIÓN

  • Matías : Soy un desastre. Intenté hablar en público como lo habíamos ensayado en la sesión, pero me fue pésimo. Toda la gente se empezó a levantar a la media hora.

  • Terapeuta: ¿Toda? Cuantas específicamente.

  • Matías : dos.

  • Terapeuta: Y cuantas había en el auditorio.

  • Matías : unas veinte pero seguro que también se querían ir pero no se animaban. Debo haberlos aburrido.

  • Terapeuta: ¿Y no existe aunque sea una remota posibilidad de que se hayan retirado por otra cosa?

  • Matías : ¿Como que cosa?

  • Terapeuta: ¿A que hora fue la conferencia?

  • Matías : A las 13

  • Terapeuta: ¿A buscar a sus hijos al colegio?


GENERALIZACIÓN EXCESIVA

  • Matías: En realidad usted no entiende. Todas mis novias fueron infieles conmigo, por lo que estoy seguro de que ella también lo está siendo.

  • Terapeuta: ¿Todas tus novias? La última sesión me habías comentado que con Laura y Mariela terminaste sin saber muy bien porqué, ya que eran chicas excelentes y sobre todo fieles. Además, se trata de personas bastante diferentes entre sí ¿no lo cree?


INFERENCIA ARBITRARIA

  • Matías: Se que mi novia me está engañando

  • Terapeuta: ¿Y como lo sabes?

  • Matías : No sé, es raro, pero lo intuyo, y mi intuición nunca se equivoca


ABSTRACCIÓN SELECTIVA

  • Matías : Ya que usted me pide evidencia del engaño, tengo una. Hoy a la mañana se fue sin saludarme y la noté muy seria.

  • Terapeuta: ¿Y no podría estar enojada por la pelea que tuvieron anoche, cuando le planteaste tu desconfianza?


PENSAMIENTO ABSOLUTISTA DICOTÓMICO O POLARIZACIÓN

  • Matías : aparte hay otra cosa. A mi novia le gusta salir con las amigas, y eso no es de una buena mujer.

  • Terapeuta: No entiendo, como sería la conducta de una buena mujer.

  • Matías : debería quedarse en su casa o salir sólo con su novio, o con sus amigas pero con su novio.

  • Terapeuta: ¿O sea que habría dos tipos de mujeres, las buenas que no salen solas y las malas que salen con sus amigas y sin su novio?

  • Matías : Exacto.

  • Terapeuta: ¿Consideras que tu madre es una buena mujer?

  • Matías : Obvio

  • Terapeuta: Me dijiste que anoche estuviste con tu padre cuando fuiste a visitarlos, ¿donde estaba tu madre?

  • Matías : Había salido

  • Terapeuta: ¿Sola?


MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN

  • Ejemplo:

    • Matías: Si ella me esta engañando mi vida se acaba, no podré soportarlo.

    • Terapeuta: ¿Que es lo peor que podría pasar si ella le es infiel? Según lo que me dijo, su pareja anterior le fue infiel, y me dijo que eso lo hizo más fuerte.

  • Ejemplo:

    • Matías : Yo con ella soy muy bueno y jamás le haría daño

    • Terapeuta: ¿Consideras que nunca se lo hiciste?

    • Matías : Bueno, solo le levante la mano un par de veces pero en realidad fue una pavada.


Organización estructural de las cogniciones: Sistema de creencias


Productos


Productos: Pensamientos automáticos

  • Mensajes taquigráficos

  • Son creíbles. Aun sin evidencia

  • Son difíciles de controlar (involuntarios)

  • No son concientes en muchos casos

  • Se los puede identificar a partir de la emoción que desencadenan

  • Pueden ser verbales o en forma de imágenes

  • Constituyen el nivel mas superficial de la cognición

  • Muchas veces no son negativos en si mismos pero el paciente extrae conclusiones inadecuadas a partir de ellos

  • Visión trágica

  • Visión de túnel

    • Ansiosos: peligro

    • Depresivos: Pérdidas

    • Irritables: Injusticia


Resumen

Procesamiento

Contenido

Estructura

Productos

Esquemas

Distorsiones

Pensamientos

Sistemas de creencias

Creencias nucleares


Presentación de Caso

  • El paciente presenta diferentes PANs asociados a la posibilidad de un peligro inminente, los cuales se vinculan directamente con las conductas exhibidas en forma de rituales y conductas de protección. El paciente expresa explícitamente creencias condicionales que fundamentan las conductas rituales (si no me lavo las manos me voy a enfermar de Síndrome Urémico). Es posible inferir la presencia de creencias nucleares vinculadas al temor a la muerte y a la pérdida de bienestar físico (No me quiero morir).


Presentación de Caso

  • El paciente presenta diferentes PANs producto de errores inferenciales derivados de distorsiones cognitivas. Se puede apreciar una cierta tendencia a la maximización y a la inferencia arbitraria, ya que el paciente tiende a esperar que ocurran eventos catastróficos en ausencia de evidencia. Estas distorsiones pueden derivar de esquemas disfuncionales asociados a la posibilidad de un peligro inminente, los cuales se vinculan directamente con las conductas exhibidas en forma de rituales y conductas de protección.


  • (2) HISTORIA DE APRENDIZAJE Y ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS

  • .Sistema Primitivo (Supuestos personales).Sistema evolucionado o maduro

EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES DE LA ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS

  • FACTORES BIOLÓGICOS (1)

DISTORSIONES COGNITIVAS (3)

CÍRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS (4)

C. Conductas

B. Afectos

A. Pensamientos

Modelo Cognitivo


Características de la Psicoterapia cognitiva de Beck

  • Los pacientes adoptan una visión negativa de si mismos, del mundo y del futuro (Tríada Cognitiva)

  • La psicoterapia debe permitir una serie de éxitos graduales para modificar el autoconcepto y las expectativas del paciente, mitigando la sintomatología.


Psicoterapia Cognitiva

  • Proceso activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado para tratar alteraciones psicológicas.

    • Empirismo Colaborativo

    • Centrada en el problema

    • Proceso de prueba de Hipótesis

  • Basado en el supuesto de que las patologías se basan en las formas de estructurar cognitivamente el mundo (cogniciones)

  • Proceso de intervención basado en la lógica y las reglas de evidencia

    • El paciente debe aprender a afrontar problemas considerados hasta el momento como insuperables mediante la reevaluación y modificación de pensamientos


Metas

  • A corto plazo:

    • Modificar la predisposición a utilizar distorsiones cognitivas

    • Controlar y evaluar en forma crítica los pensamientos automáticos (validez y utilidad)

  • A largo plazo:

    • Modificar los supuestos cognitivos subyacentes


Proceso terapéutico


Psicoterapia Cognitiva


Técnicas

  • Experiencias de aprendizaje que permitan:

    • Identificar y controlar pensamientos automáticos negativos

    • Identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta

    • Examinar evidencia

    • Sustituir cogniciones disfuncionales por cogniciones mas realistas

    • Aprender a identificar y modificar creencias.

      • Técnicas verbales:

        • Explicación del fundamento de la terapia

        • Registro diario de pensamientos distorsionados

        • Dialogo Socrático

        • Técnicas de distracción y detención del pensamiento


Registro diario de Pensamientos Distorsionados


  • Técnicas

  • DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

  • BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

  • CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

  • CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS (Redefinición)

  • REATRIBUCIÓN

  • DESCENTRAMIENTO

  • DESCATASTROFIZACIÓN

  • USO DE IMÁGENES

  • MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES

  • PREVENCIÓN COGNITIVA

  • PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES

  • ESCALA DE DOMINIO/PLACER

  • ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS

  • ENTRENAMIENTO ASERTIVO

  • EXPOSICIÓN EN VIVO

  • ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING

  • ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN


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