1 / 1

Flowchart for tryksårsscreening, forebyggelse, pleje og behandling af tryksår

Flowchart for tryksårsscreening, forebyggelse, pleje og behandling af tryksår. Alle patienter trykssårscreenes ved indlæggelsen (Adhoc-skema m. orange kant) Alle patienter ligger rutinemæssigt på Pentaflex-madras, som er trykaflastende. Vejledning:

jolie
Download Presentation

Flowchart for tryksårsscreening, forebyggelse, pleje og behandling af tryksår

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Flowchart for tryksårsscreening, forebyggelse, pleje og behandling af tryksår Alle patienter trykssårscreenes ved indlæggelsen (Adhoc-skema m. orange kant) Alle patienter ligger rutinemæssigt på Pentaflex-madras, som er trykaflastende. • Vejledning: • Den bevidsthedssvækkede, immobile patient med erhvervet hjerneskade vil have tendens til at øge tonus og blive motorisk urolig i søgen efter omverden, hvis underlaget er for ustabilt. Derfor er det uhensigtsmæssigt at vælge luftmadras. Det indebærer særligt fokus på tryksårsforebyggelse og pleje/behandling af eksisterende tryksår. Den fortrykte plejeplan er tilrettet afdelingens patientgruppe. • Patient med Diabetes er i særlig risiko for at danne tryksår. Derfor sikres dokumentation af sygeplejen via fortrykt plejeplan. • Sårjournal • Består af 4 ark: • Såranamnese • Sårstatus- mål • Sårplan • Sårvurdering Vejledning til sårjournal ligger i rød kasse ved sårdokumenterne. Adhoc-score ml. 5-11 = middel til høj risiko Alle patienter med Diabetes Adhoc-score mindre end 4 = lav risiko Opstart fortrykt plejeplan ’Hud og væv/ Tryksår’ under pkt. 6 i sygeplejejournal Ingen tiltag. Rescreening ved akut sygdomsforværring, tab af BMI eller sengeleje mere end 20 timer / døgn Hvis der konstateres trykspor eller tryksår skal sårjournal oprettes som en del af plejeplanen ’Hud og væv/tryksår under pkt. 6 i sygeplejejournal. Godkendt af dokumentationsgruppen: D. 8.sept. 2011 Rev. senest:: sept. 2013 Ansvarlig: Klin. oversygeplejerske Kirsten Givard.

More Related