SOFRIMENTO FETAL AGUDO
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joey
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DIAGN?STICO INTRA-PARTO. SOFRIMENTO FETAL AGUDO. AVALIA??O DA VITALIDADE FETAL M?todos cl?nicosMonitoriza??o Fetal Eletr?nicaAvalia??o Fetal DiretaOutros m?todos. Alex ROLLAND DE SOUSA , Melania RAMOS AMORIM . Avalia??o da vitalidade fetal intraparto, Acta Med Port. 2008; 21(3):229-240. SOFRIME
SOFRIMENTO FETAL AGUDO

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1. SOFRIMENTO FETAL AGUDO

2. DIAGN?STICO INTRA-PARTO SOFRIMENTO FETAL AGUDO

3. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO DEFINITIVO ? GASIMETRIA (sangue do cord?o umbilical) OBJETIVOS DA VIGIL?NCIA DA VITALIDADE FETAL INTRAPARTO: Reduzir a incid?ncia de exposi??o do feto ? asfixia Prevenir formas moderadas e graves de asfixia

4. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

5. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

6. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

7. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

8. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

9. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

10. SOFRIMENTO FETAL AGUDO Antes de 1970: ausculta card?aca fetal Nos anos 70 surgiu a cardiotocografia. De 1974 a 1991, a incid?ncia de cesarianas por sofrimento fetal aumentou 15 vezes, de 0,6% para 9,2%.

11. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour Alfirevic Z, Devane D, Gyte GML Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3: OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of continuous cardiotocography during labour. MAIN RESULTS Twelve trials were included (over 37,000 women); Compared to intermittent auscultation, continuous cardiotocography showed no significant difference in overall perinatal death rate; Continuous cardiotocography was associated with an increase in caesarean sections and instrumental vaginal births.

12. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

13. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

14. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

15. Fetal vibroacoustic stimulation for facilitation of tests of fetal wellbeing Tan KH, Smyth R In: The Cochrane Library, Issue 3, 2008. Inclu?ram-se nove ensaios cl?nicos randomizados com 4.838 gestantes. No per?odo antenatal, a estimula??o vibroac?stica reduziu a incid?ncia de cardiotocografia considerada como n?o tranq?ilizadora, o tempo m?dio necess?rio para a realiza??o do exame e aumentou a freq??ncia de movimentos fetais.

16. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

17. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

18. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

19. SOFRIMENTO FETAL AGUDO

20. FETAL PULSE OXIMETRY FOR FETAL ASSESSMENT IN LABOUR East Christine E, Chan Fung Yee, Colditz Paul B, Begg Lisa Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2010 (Status in this issue: EDITED (NO CHANGE TO CONCLUSIONS) OBJETIVO Comparar a efetividade e a seguran?a da oximetria de pulso fetal com o n?o uso dessa tecnologia, com ou sem o uso da monotoriza??o da freq??ncia card?aca fetal (ausculta??o intermitente, cardiotocografia cont?nua ou intermitente ou microan?lise do sangue fetal). Inclu?ram-se cinco estudos envolvendo 7.424 participantes SOFRIMENTO FETAL AGUDO

21. FETAL PULSE OXIMETRY FOR FETAL ASSESSMENT IN LABOUR East Christine E, Chan Fung Yee, Colditz Paul B, Begg Lisa Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2010 (Status in this issue: EDITED (NO CHANGE TO CONCLUSIONS) CONCLUS?O A oximetria de pulso fetal n?o reduz a incid?ncia de cesarianas. Por outro lado, foi encontrada uma redu??o de cesarianas quando a oximetria de pulso foi utilizada nos fetos com a cardiotocografia apresentando padr?o n?o-tranq?ilizador. SOFRIMENTO FETAL AGUDO

22. OXIMETRIA FETAL DE PULSO O ACOG n?o recomenda a utiliza??o da oximetria fetal na obstetr?cia, sugerindo que novos estudos sejam realizados. A recomenda??o ? baseada principalmente no aumento dos custos da avalia??o do bem estar fetal sem benef?cios aparentes. (N?vel de Evid?ncia: Ia; Grau de recomenda??o: A). SOFRIMENTO FETAL AGUDO

23. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

24. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

25. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour Neilson JP In: The Cochrane Library, Issue 3, 2008 Foram inclu?dos 4 ECR com 9.829 gestantes Observou-se que a an?lise do segmento ST foi associada uma tend?ncia a redu??o de acidose metab?lica neonatal grave (pH < 7,05 e BE > 12 mmol/L), menor risco de encefalopatia neonatal, redu??o da necessidade de obten??o de amostra do sangue fetal e de parto vaginal instrumental. SOFRIMENTO FETAL AGUDO

26. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour Neilson JP In: The Cochrane Library, Issue 3, 2008. N?o houve diferen?as estatisticamente significativas em rela??o ? incid?ncia de cesarianas, escores de Apgar < 7 no 5o minuto e admiss?o na unidade neonatal de cuidados intensivos . Observou-se que existem ainda poucas evid?ncias na literatura sobre monitoriza??o da FCF com o intervalo PR e que a an?lise do segmento ST atrav?s da ECG fetal ajuda na tomada de decis?es quanto ao bem estar fetal durante o trabalho de parto. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CGCG

27. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour Neilson JP In: The Cochrane Library, Issue 3, 2008. Quando a cardiotocografia foi associada ? an?lise do segmento ST foi observada uma diminui??o da freq??ncia de acidose metab?lica e de cesariana por sofrimento fetal comparada a cardiotocografia isolada. DESVANTAGENS: necessidade do eletrodo interno no couro cabeludo e de ruptura das membranas para o registro eletr?nico. SOFRIMENTO FETAL AGUDO

28. SOFRIMENTO FETAL AGUDO DIAGN?STICO INTRA-PARTO

29. SOFRIMENTO FETAL AGUDO PROFILAXIA

30. SOFRIMENTO FETAL AGUDO PROFILAXIA

31. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

32. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

33. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

34. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

35. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

36. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

37. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

38. SOFRIMENTO FETAL AGUDO CONDUTA OBST?TRICA

39. OBRIGADA !!!

40. A: Estudos experimentais ou observacionais de maior consist?ncia (metan?lises ou ensaios cl?nicos randomizados). B: Estudos experimentais ou observacionais de menos consist?ncia (outros ensaios cl?nicos n?o-randomizados ou estudos observacionais ou estudos caso-controle). C: Relatos ou s?ries de casos (estudos n?o-controlados). D: Opini?o desprovida de avalia??o cr?tica, baseada em consensos, estudos fisiol?gicos ou modelos animais.


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