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Abdomen Agudo

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Abdomen Agudo. IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG. Es un cuadro abdominal de presentación brusca. Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes. Provocado por enfermedades de etiología diversa. Introducción. Dolor es el síntoma principal .

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abdomen agudo

Abdomen Agudo

IP Areli Reyes Arcos

José Luis Rivera R2CG

introducci n

Es un cuadro abdominal de presentación brusca.

  • Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes.
  • Provocado por enfermedades de etiología diversa.
Introducción
slide3

Dolor es el síntoma principal.

  • El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.
  • Abdomen agudo = urgencia abdominal
  • Diagnóstico rápido - tratamiento temprano
dolor abdominal

El dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de múltiples trastornos graves.

  • Con frecuencia se inicia en zonas alejadas del órgano que le da origen.
Dolor abdominal
fisiopatolog a

Tipos:

    • Visceral
    • Somático
    • Referido
Fisiopatología
visceral

Originado en las vísceras y el peritoneo visceral.

  • Dolor de carácter sordo y de localización poco precisa
  • Se puede acompañar de sintomatología vagal
    • Ej. dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.
Visceral
som tico

Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal.

  • Es un dolor agudo, intenso y bien localizado.
  • Ej: dolor en F.I.D. en la apendicitis.
Somático
referido

Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación.

  • Ej: dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrénico
Referido
causa

Mecánico

  • Inflamatorio
  • Isquémico
Causa
mec nico

Tracción, distensión y estiramiento sobre capas musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Movimiento brusco
Mecánico
dolor abdominal central
Excluir

Trombosis coronaria

Crisis tabética

Herpes zóster

Sospechar

  • Apendicitis aguda (etapa temprana).
  • Obstrucción de intestino delgado.
  • Cólico intestinal
  • Pancreatitis aguda
Dolor abdominal central
hipocondrio derecho

Colecistitis aguda

  • Ulcera duodenal perforada
  • Hepatitis aguda
  • Pleuresía o neumopatía de base derecha
  • Apendicitis (apéndice subhepático).
Hipocondrio derecho
hipocondrio izquierdo

Pancreatitis

  • Absceso subfrénico
  • Rotura esplénica
  • Perinefritis aguda
Hipocondrio izquierdo
fosa iliaca derecha

Apendicitis

  • Colecistitis filtrante
  • Pancreatitis
  • Ileítis terminal
  • Salpingitis
  • Diverticulitis de Meckel
  • Pielitis
Fosa Iliaca Derecha
fosa iliaca izquierda

Diverticulitis

  • Pericolitis en cáncer de colon
  • Peritonitis pélvica
Fosa Iliaca Izquierda
quir rgico

Inflamatorio: apendicitis, colecistitis, peritonitis

  • Perforativo: Ulcera duodenal., divertículos
  • Obstructivo: intestinal (íleo)
  • Hemorrágico: embarazo ectópico complicado, aneurisma aórtico complicado.
  • Oclusivo vascular: isquemia intestino-mesentérica.
  • Traumático : heridas o contusiones.
  • Mixto.
Quirúrgico
clasificaci n de bockus

GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata 

  • Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)  
  • Obstrucción intestinal con estrangulación  
  • Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno  
  • Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)  
  • Aneurisma disecante de aorta abdominal  
  • Trombosis mesentérica  
  • Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto  
  • Torsión testicular  
  • Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica) 
Clasificación de Bockus
clasificaci n de bockus1

GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía

  • Enfermedad acidopéptica no complicada
  • Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático  
  • Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 
  • Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral
  • Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual
  • Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)  
  • Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes  
  • Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis
Clasificación de Bockus
clasificaci n de bockus2

GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo

  • Infarto agudo del miocardio 
  • Pericarditis aguda  
  • Congestión pasiva del hígado 
  • Neumonía
  • Cetoacidosisdiabética  
  • Insuficiencia suprarrenal aguda  
  • Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein
Clasificación de Bockus
dx temprano

Dolor abdominal intenso en px previamente sano

  • Duración >6h
  • Sin respuesta a analgésicos
Dx temprano
anamnesis

Semiología de dolor

  • Intolerancia a VO
  • Sx ácido sensitivo

Signos y síntomas:

  • TAQUICARDIA
  • Náusea
  • Vómito
  • Fiebre
Anamnesis
exploraci n f sica

Inspección

    • Facies
  • Auscultación
    • Peristalsis
  • Percusión
  • Palpación
    • Dolor a la compresión y descompresión
  • Tacto
Exploración Física
m todos auxiliares

Laboratorio:

    • leucocitosis, Hto, amilasa, lipasa
  • Imagen:
    • Rx, USG, TAC
Métodos Auxiliares
tratamiento

Reposición hidroelectrolítica.

  • Analgésicos.
  • Antibióticos.
  • Cirugía:
    • Convencional
    • Laparoscópica
Tratamiento
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