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HIPOACUSIA SÚBITA SENSORINEURAL IDIOPÁTICA

HIPOACUSIA SÚBITA SENSORINEURAL IDIOPÁTICA. INTRODUCCIÓN. FACTORES DE RIESGO. Hipoacusia súbita sensorineuronal simultanea bilateral. Existe la posibilidad del 1% de los pacientes presenten hipoacusia súbita sensorineural bilateral simétrica. ETIOLOGÍA Carcinoma mamario oculto

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HIPOACUSIA SÚBITA SENSORINEURAL IDIOPÁTICA

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Presentation Transcript

  1. HIPOACUSIA SÚBITA SENSORINEURAL IDIOPÁTICA

  2. INTRODUCCIÓN

  3. FACTORES DE RIESGO

  4. Hipoacusia súbita sensorineuronal simultanea bilateral • Existe la posibilidad del 1% de los pacientes presenten hipoacusia súbita sensorineural bilateral simétrica • ETIOLOGÍA • Carcinoma mamario oculto • Carcinomatosis meníngea, • linfomatosisintravascular , • infarto cerebral maligna, , • leucemia, sífilis, • exposición a insecticidas ( malation y metoxiclor) • sarcoidosis, • esclerosis múltiple , • colitis ulcerativa , • síndrome de conga, • enfermedad autoinmune primaria oído , • poliarteritisnodulosa • sida.

  5. PRONÒSTICO HIPOACUSIA SÙBITA SENSORINEURAL IDIOPÀTICA

  6. VARIABLES PRONÒSTICAS

  7. EDAD NIÑOS > 40 AÑOS

  8. FORMA AUDIOMETRIA C. PÈRDIDAS PLANAS Y DESCENDENTES D. PÈRDIDA EN TONOS MEDIOS.

  9. SEVERIDAD DE HIPOACUSIA

  10. VÈRTIGO VÈRTIGO SIN VÈRTIGO

  11. Audiciòn Funcional

  12. ETIOLOGÌA HIPOACUSIA SÙBITA SENSORINEURAL IDIOPÀTICA

  13. TEORÌAS

  14. Rutas estrés celular TEORIA DE MERCHANT Pèrdida coclear y Funciòniònica Factor Kappa B coclear Sobrerregulaciòn citoquinas inflamatorias y iNOS Reducciònuniòn brecha de “Striavascularis”

  15. OTRAS CAUSAS • Sífilis • Enfermedad de Lyme • Enfermedad Autoinmune primaria del oído • Aminoglucòsidos • Hidrops endolinfàticos • Esclerosis Múltiple • Aneurismas intracraneales

  16. Diagnostico

  17. Paraclínicos

  18. TRATAMIENTO • Finalidad: mejorar audición • Tratamiento de acuerdo a etiología (10%) • Mejorar flujo vascular coclear: • Vasodilatadores: niacina, histamina, verapamil • Viscosidad de flujo vascular coclear: - Dextrán, procaína y heparina. • Etiología viral - Aciclovir o velaciclovir + prednisona

  19. TRATAMIENTO 2. Tratamiento en hipoacusia idiopática (90%) • Corticosteroides orales • Cortisona 1mg/kg x 7 días (1 toma 8 a.m) • Reducir ¼ parte de dosis cada 4 o 5 días. • Perfusión de oído interno con dexametasona. (Dexametasona en CT  Perfusión en membrana de VR  Neuroepitelio coclear) PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO

  20. Perfusión del oído interno

  21. < 1,000kDa rápida >1,000kDa pinocitosis

  22. Técnica • Dexametasona por inyección intratimpánica • Decúbito supino • Limpiar CAE bajo visión microscópica • Anestésico en crema lidocaína/prilocaína en cuadrante ant-sup de la membrana timpánica

  23. Jeringa 3ml con aguja del núm. 22 • Escupir sin deglutir medicamento • Espacio de 60 min • Repetir 4 ocasiones más, una vez por día • 0.3 y 0.5ml

  24. Experiencia clínica

  25. Utilidad 44-85%

  26. Seguimiento

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