1 / 28

Zorgtrajecten Adviesraad Huisartsen 29-04-2009

Zorgtrajecten Adviesraad Huisartsen 29-04-2009. Inhoud. Zorgtrajecten : het wettelijk kader Diabeteszorg : een voorbeeld uit de eerstelijn Een klinisch pad diabetes Samenwerking huisarts – educator Wit–Gele Kruis. Wat?. Contract tussen patiënt – huisarts – specialist Geldig voor 4 jaar

jamar
Download Presentation

Zorgtrajecten Adviesraad Huisartsen 29-04-2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZorgtrajectenAdviesraad Huisartsen 29-04-2009

  2. Inhoud • Zorgtrajecten : het wettelijk kader • Diabeteszorg : een voorbeeld uit de eerstelijn • Een klinisch pad diabetes • Samenwerking huisarts – educator Wit–Gele Kruis

  3. Wat? • Contract tussen patiënt – huisarts – specialist • Geldig voor 4 jaar • Moet getekend worden door drie partijen • Huisarts stuurt kopij naar mutualiteit (2010 elektronisch) • Goedkeuring adviserend geneesheer • Startdatum 1 juni 2009

  4. Voor wie? • Diabetes mellitus type 2 • Behandeling met 1 of 2 insuline injecties • Onvoldoende regeling bij maximale orale behandeling zodat insulinestart nodig is • Opstart met incretinemimetica • In 2010 geen opstart groep 3a in diabetescentra

  5. Huisarts Incentive 80 € per jaar Geen aanrekening van de diabetespas Voorschrijven materiaal voor zelfcontrole Verwachtingen Contract Doelstellingen bespreken Goede diabeteszorg Samenwerking specialist Doorsturen van parameters Incentives en verwachtingen

  6. De specialist Incentives 80 € per jaar Verwachtingen Opvolgen patiënt Verwijzen naar huisarts Coachen van de huisartsen Incentives en verwachtingen

  7. Voor de patiënt Incentives Volledige terugbetaling voor raadpleging huisarts Volledige terugbetaling voor raadpleging bij specialist Toegang tot gratis zelfzorgmateriaal Toegang tot educatie en specifieke zorg (voedingskundige, podoloog) Verwachtingen GMD Min. 2x /jaar huisartscontact en 1x /jaar contact specialist Incentives en verwachtingen

  8. Evaluatie • Verplicht over te maken gegevens • BMI • HbA1c • LDL cholesterol • bloeddruk

  9. Kritische succesfactoren • Het multidisciplinair zorgnetwerk • Zelfzorg & educatie • Informatisering • Communicatieplan

  10. Het multidisciplinair zorgnetwerk • Strategische doelstelling : • versterking van de eerstelijn en van de centrale rol van de huisarts • kader voor de zorgtrajecten • Facultatief • Regie in handen van de huisartsenkring in samenwerking met de GDT • Opstart voorzien september 2009

  11. Het multidisciplinair zorgnetwerk • Doelstellingen • Samenwerking tussen alle betrokken partners verbeteren • Opstellen van een 4–jaren plan • Inzamelen, updaten en verspreiden van informatie met betrekking tot zorgverlening • Faciliteren van lokale initiatieven rond informatieverstrekking aan zorgverleners en patiënten • Ondersteunen en faciliteren van communicatie tussenhulpverleners • Informatie verzamelen over de werking van het netwerk

  12. Het multidisciplinair zorgnetwerk • Financiering • 93.000 € < 300.000 inwoners • 155.500 € >300.000 inwoners • Minimum 75.000 inwoners • Bedrag dekt: • Tewerkstelling promotor • Werkingskosten • Vergoeding voor begeleiden promotor(s)

  13. Het multidisciplinair zorgnetwerk • De zorgtrajectpromotor • Realiseren actieplan • Ondersteunt operationalisering van zorgtrajecten op lokaal niveau • Arbeidsovereenkomst met huisartsenkring of GDT

  14. Zelfzorg en educatie • Zorgtraject kan enkel opgestart worden voor diabetespatiënten die in staat zijn tot zelfzorg. • Zelfde recht op terugbetaling bij zowel voedingskundige/podologe als bij diabetespas • Criteria voor podologie worden versoepeld • Educatie is verplicht bij : • Opstart insuline of incretinemimetica (opstarteducatie van min. 2,5u tot max. 5u) • Overgang van 1 naar 2 insuline inspuitingen (opvolgeducatie 1u) • Afwezigheid van goede metabole controle (hba1c >7.5%) (min. 1u/j)

  15. Educatie • Drie verstrekkingen : • Opstarteducatie en instelling op insuline en/of incretinemimetica • Opvolging van de patiënt op insuline en/of incretinemimetica • Extra educatie bij probleemsituaties

  16. Educatie • Op voorschrift van de huisarts, gratis voor patiënt. • Elke verstrekking omvat half uur (honorarium = 20 €). • Educatie bij patiënt thuis of uitzonderlijk in regiohuis of in huisartsenpraktijk. • Geconventioneerde patiënt zijn uitgesloten van deze verstrekkingen.

  17. Educator eerste lijn • Diploma educator • Ook voor voedingskundige en podologen • Jaarlijks permanente vorming van 15u. • Voor 30/09/2011 uitspraak over minimale activiteitsgrens. • Educator sluit samenwerkingsovereenkomst met een diabetesconventiecentrum. • Educator sluit aan bij multidisciplinair zorgnetwerk.

  18. Opstart zorgtrajecten • Nomenclatuur voor de educatoren in de eerstelijn • Aanpassing nomenclatuur van de thuisverpleging • Voorzien van nomenclatuur voor voedingskundigen en podologen • Verdeling van het materiaal • Opstart multidisciplinaire zorgnetwerken

  19. Zorgtraject Enkel type 2 diabeten Groep 3a ( 2 ins ) groep 4 ( 1 ins ) Buiten Zorgtraject Groep 4 (1 ins) Conventie Zowel type 1 en 2 diabeten Groep 1 (3 of meer ins) Groep 2 (3 of meer ins) Uitzonderingen : Zwangerschapsdiabetes Kinderen en adolescenten Diabetes + nierdialyse Diabetes + pancreastransplantatie Groep 3a (2 ins) Tot 01/01/2010 Zorgtraject – Conventie

  20. Zorgtraject GMD + contract Groep 3a ( 2 ins ) groep 4 ( 1 ins ) Educatie verplicht Materiaal Geen remgeld 80 € Buiten zorgtraject Kennisgeving AG OAD naar inspuiting Huisarts organiseert < 7,5 HBA1C in 1 jaar Materiaal Geen voordeel voor de patiënt gewoon Zorgtraject – Buiten zorgtraject

  21. Taak voor verpleegkundigeeducatoren • Kennis en inzicht in diabetes • Wat is diabetes? • Wat is insuline? • Andere medicatie • Acute complicaties • Inspuittechniek • Zelfcontrole • = 2,5 – 3 uur educatie • = volledige opstarteducatie als patiënt zich nog niet zelf kan spuiten

  22. Taak voor de niet-verpleegkundige educatoren • Gezonde voeding en lichaamsbeweging • Met verdere opvolging van 2 dieetconsultaties per jaar • Goede voetzorg – voorkomen van voetcomplicaties • Met verdere opvolging bij risicovoeten

  23. Goede diabeteszorg • Praktijkvoorbeeld uit de regio Waasland Noord

  24. Een klinisch pad diabetes

  25. Doelstelling • Niet-insuline afhankelijke diabetespatiënten zo lang mogelijk insuline onafhankelijk houden. • HbA1C verlagen  streefdoel < 7% • Communicatie tussen de verschillende hulpverleners optimaliseren. • De rol van iedere hulpverlener in het proces is beschreven. • Laagdrempeligheid verhogen.

  26. Werkgroepleden klinische paden • Dr Selleslaghs  huisarts • N. Verstraeten  voedingskundige • R. De Wilde en H. Baetens  diabetes educatoren • V. Gauwe  domeinverantwoordelijke referentiegebied diabetes • E. Coornaert  KP begeleider

  27. Gantt -chart • Start februari 2008 • 5-tal werkgroep bijeenkomsten • Bepalen van doelen, knelpunten in de huidige manier van werken oplijsten, opmaak van een klinisch pad 1e versie • Meten van indicatoren • Klinisch pad 2e versie • Einde november 2008

  28. Samenwerking diabeteseducatoren WGK - HA • Aanbod WGK • Inzetten van diabeteseducatoren in de zorgtrajecten • In multidisciplinaire netwerken • Individueel met de huisarts • Inzetten voor de educatie aan orale diabetici

More Related