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Les toxicomanies

Les toxicomanies. Drogue : définition Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres… Aspects médico-légaux. La drogue, qu’est ce que c’est ?. Substances naturelles ou obtenues par synthèse chimique ou manipulation génétique

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Presentation Transcript

  1. Les toxicomanies Drogue : définition Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres… Aspects médico-légaux

  2. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? • Substances naturelles ou obtenues par synthèse chimique ou manipulation génétique • Produits « psycho-actifs », modifiant une ou plusieurs fonctions physiques ou mentales, et provoquant des troubles du comportement

  3. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? • Dépendance physique : • signes de manque, apparaissant quand on cesse d’absorber le produit (tremblements, crampes, nausées, frissons, douleurs articulaires, douleurs abdominales, diarrhée, démangeaisons…) • Dépendance psychique : • besoin psychologique de renouveler la prise, sinon sentiment profond de malaise, dépression ou angoisse

  4. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? • Tolérance ou accoutumance : • nécessité d’augmenter les doses de produit pour obtenir le même effet initial • Surdose : • pour certaines drogues, absorption d’une quantité et/ou d’une qualité que l’organisme ne peut supporter, surtout en cas d’association ; risque de décès

  5. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? • Mise en cause de la vie en société • Mise en danger de soi-même et des autres • Accidents (route, travail) • Echecs (vie scolaire, sentimentale, familiale, professionnelle) • Délinquance due soit aux modifications de comportement, soit au coût de la consommation

  6. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? • Cannabis • Héroïne • Cocaïne et Crack • Ecstasy • Polytoxicomanie • Autres…

  7. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Ou chanvre indien, marijuana, haschich, shit, ganja, kif, beuh, etc • Stupéfiant le plus consommé dans le monde • Effets psychiques dus à son principe actif : le THC (concentrations variables en fonction du produit et de la provenance : de 5% à 30%) • Se fixe sur les graisses et le cerveau

  8. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Herbe ou marijuana • Tiges fleuries récoltées, séchées et broyées • De 5% à 15% de THC

  9. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Résine ou haschich ou shit • Sécrétions résineuses de la plante, agglomérées à différents liants, puis compressées (plaquettes brunâtres, compactes ou friables)

  10. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Pollen • Poudre recueillie des plants femelles de cannabis, agglutinée puis pressée, s’apparente à la résine

  11. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Huile • Obtenue par distillation du cannabis • Sous forme visqueuse, noire, très épaisse, à reflets verdâtres • Jusqu’à 60% de THC • Consommation rare

  12. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Sous toutes ses formes • Peut être ingéré • Essentiellement fumé, pur ou mélangé à du tabac (« joints », « pétards ») • Fréquemment associé à l’alcool

  13. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Effets recherchés • Effet « planant », évasion, déconnexion • À rapprocher de l’ivresse alcoolique : ivresse cannabique (excitation, euphorie, puis phase de relaxation)

  14. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis • Effets nocifs : • Troubles de la coordination, de la vigilance, de la vision • Affections broncho-pulmonaires et cancers des voies respiratoires (4 à 5 fois plus d’éléments toxiques et cancérigènes que le tabac, inhalations profondes) • Altération de la mémoire, perte de concentration, démotivation • Anxiété et attaque de panique • Épisodes dépressifs et schizophrénie • Dépendance

  15. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Opium brut (10 Kg) Opium préparé Fumé, ingéré Morphine base (1 Kg) Morphine (1 Kg) Injectée, ingérée, fumée Héroïne base (1 Kg) Fumé, inhalé, injecté Brown sugar (3 à 4 Kg) Injectée, sniffée, fumée Héroïne (1 Kg)

  16. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne • Opium : suc extrait par incision des capsules du pavot à opium • Puis, par réactions chimiques, fabrication de la morphine et de l’héroïne

  17. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne • Se présente sous forme d’un poudre plus ou moins fine, blanche, beige ou brune • Achetée sous forme de doses empaquetées (« képa », « sédo ») • Chaque dose pèse environ 0,25 g, et contient de 10 à 40% d’héroïne • Coupée avec caféine, mannitol, talc, lactose, bicarbonate, paracétamol, lessive…

  18. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne • Effets recherchés • Injection intra-veineuse : réaction aiguë, intense et euphorique d’un bien-être artificiel = « flash » • Puis phase de relaxation, de détente et de repli sur soi = « planète » • Puis dépression intense et profonde = « descente » • De plus en plus sniffée (aspirée par le nez) et parfois fumée ou inhalée

  19. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne • Flash violent « orgasmique » • Tachycardie • Vasodilatation périphérique • Bouffée de chaleur 10 secondes Phase AIGUE: 3-4 heures Phase de PLATEAU: • Euphorie • Détachement • Rêve • Relaxation Phase de DESCENTE: • Déprime +++ • Fatigue intense

  20. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne • Effets nocifs : • Dépendance physique et psychologique • Accoutumance • Syndrome de manque • Perte appétit, insomnies, baisse d’activité et d’intérêt pour l’existence • Malaises intestinaux et urinaires, hémorragies, affections des poumons, maux dentaires, infections sanguines, VIH, hépatites virales B et C… • Surdose • Délinquance

  21. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Feuilles de coca (150 à 400 Kg) Infusées, mastiquées Fumée Pâte de coca ou pasta (3 Kg) Cocaïne base (1 Kg) Chlorhydrate de cocaïne (1 Kg) Injectée, inhalée, sniffée Crack Fumé

  22. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Sous forme de poudre blanche cristalline • Injectée, inhalée, sniffée

  23. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Crack : • sous forme de petits cailloux dont on inhale la fumée après l’avoir chauffée

  24. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Effets recherchés (Cocaïne) • Excitant qui recule les effets de la fatigue • État d’euphorie, de confiance en soi • Sentiment de meilleures capacités physiques et intellectuelles

  25. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Effets nocifs (Cocaïne) • Troubles du jugement • Troubles du comportement, agitation, instabilité • Aboutissement progressif à un état d’épuisement général • Dépendance psychique majeure • Perforations de la cloison nasale • Accidents vasculaires cardiaques et cérébraux

  26. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Effets recherchés (Crack) • « flash » soudain et intense durant quelques secondes • Puis excitation euphorique d’une dizaine de minutes • Avec sentiment de toute puissance et hallucinations

  27. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack • Effets nocifs (Crack) • Comportements violents • Après l’effet d’excitation, sentiment de profonde dépression, accélération du rythme cardiaque, tremblements, nausées, diarrhée • Dépendance physique et psychique extrêmement forte, avec accoutumance majeure • Désocialisation rapide • Troubles cardiaques et pulmonaires graves, perte de poids, dérèglements psychiques, dégradation des fonctions intellectuelles

  28. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy • À l’origine, utilisation dans un but de stimulation de la vigilance et de coupe-faim (1ère guerre mondiale), dopage sportif • Utilisation en psychiatrie en 1970 aux USA, rapidement abandonnée car effets secondaires indésirables majeurs et dépendance • Ecstasy ou X ou XTC ou XEU (MDMA), Love Drug (MDA), Eve (MDEA), PMA,

  29. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy • Aspects : essentiellement sous forme de comprimés, mais parfois de gélules ou de poudre • Souvent impression sur le comprimé d’un logo « mode »

  30. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy • Effets recherchés • Durent de 3 à 6 heures • Augmentation de la sensualité, de la capacité de perception de l’environnement (vue, toucher, audition) • Excitation, accroissement du dynamisme • Facilité de communication

  31. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy • Effets nocifs • Fausse réputation d’être inoffensive • Neutralisation des systèmes d’alerte et de défense de l’organisme • Perte de la notion de temps • Hyperthermie • Déshydratation, épuisement • Coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle • Lésions cérébrales • Psychoses

  32. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés • GHB ou GAMMA OH • Voie orale, « ecstasy liquide » • Amnésie, état semblable à l’ébriété • Agressions sexuelles • Délais d’action très courts • Risque de coma en cas d’absorption d’alcool, dépression respiratoire

  33. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés • Phencyclidine, PCP, Angel Dust, Cyclone • Poudre blanchâtre, cristaux, comprimés • Ingérés ou fumés (associés à marijuana, et surnommés alors « duster ») • Effets immédiats, durant plusieurs heures • Insensible à toute perception extérieure • Dépression respiratoire, hallucinations, agitation violente, hyperthermie

  34. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés • KETAMINE ou Spécial K, Kéta, Ket, Spé, Krystal, Kit Kat • Anesthésique vétérinaire et humain • Poudre blanche ou brune ou liquide incolore • Sniffée ou diluée dans une boisson, parfois comprimés • Hallucinations (effet « dissociatif », effets anesthésiants, perte de sensibilité à la douleur) • Risque d’asphyxie, troubles psychiques graves, neurologiques et digestifs, de défaillance cardiaque et d’arrêt cardio-respiratoire

  35. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… • LSD ou Acide, Trip • Divers supports imbibés du produit (tissus, sucres, buvards…, pilules taille tête d’épingle) • Perturbation des perceptions, hallucinations • Comportements dangereux, psychoses graves • Risque de « flash-back » quelques jours ou mois plus tard

  36. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… • Inhalation de produits dangereux • Substances chimiques volatiles (colles, carburants, solvants, produits de dépoussiérage « air sec », protoxyde d’azote…) • « sniffing » : inhalation des vapeurs dégagées • Effets recherchés : euphorie, ivresse • Effets toxiques graves : amnésie, troubles de la personnalité, risques de cécité, troubles neurologiques, digestifs, hépatiques, rénaux, pulmonaires • Surdose  décès

  37. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… • Abus de médicaments • Dérive par « auto-médication » ou par détournement de l’usage initial • Médicaments psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques) • Médicaments à base d’opium ou de ses dérivés

  38. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Code de la Santé Publique : 4 catégories • Substances stupéfiantes (ex : héroïne, cocaïne, ecstasy, cannabis…) • Substances psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques…) • Certains autres médicaments • Substances dangereuses (éther, acide…)

  39. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • 3 grands axes : • Interdiction de l’usage • Alternative de soins en cas de sanction à l’usage • Répression du trafic et des profits

  40. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Usage de stupéfiants • Art. L 3421-1 CSP • 1 an d’emprisonnement et 3 750 € d’amende • Alternative : aide médicale, psychologique et sociale • Classement avec avertissement, classement avec orientation vers secteur sanitaire et social (médecins, psychologues, assistantes sociales, associations…),injonction thérapeutique, TIG, amende…

  41. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Provocation à l’usage de stupéfiants • Art. L 3421-4 CSP • Par publicité, incitation, présentation favorable (vêtements, bijoux, livres…) • 5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende • Provocation au trafic • Art. L 3421-4 CSP • 10 ans d’emprisonnement, 300 000 € d’amende

  42. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Détention de stupéfiants • 10 ans d’emprisonnement, 500 000 € d’amende • En pratique, fonction de la quantité détenue et des circonstances de détention • Vente ou offre de stupéfiants (dealer) • 5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende • Peines doublées si vente ou offre à mineur ou dans centres d’enseignement ou d’éducation

  43. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Trafic de stupéfiants • Production, fabrication, transport, vente… • 10, 20, 30 ans d’emprisonnement, 7 500 000 € d’amende • Perpétuité si trafic en bande organisée • Enrichissement sans trafic : 5 ans d’emprisonnement, 750 000 € d’amende • Blanchiment : 10 ans d’emprisonnement, 750 000 € d’amende

  44. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Interpellation pour usage : • 24 heures de garde à vue, prolongation de 24 h • Examen médical quotidien obligatoire • Interpellation pour trafic • Jusqu’à 4 jours de garde à vue • Examen médical quotidien obligatoire

  45. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Drogue au volant • Dépistage autorisé • sur tout conducteur impliqué dans un accident de la circulation, • ou auteur d’une infraction routière (vitesse, port de ceinture ou de casque), • ou si soupçon de consommation (conduite dangereuse, signes extérieurs de l’ivresse, troubles de l’équilibre ou du langage, état anormal d’excitation ou d’euphorie…)

  46. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? • Drogue au volant • Dépistage par test urinaire • Dépistage par test salivaire • Analyse sanguine finale qui détermine l’application de la loi • 2 ans d’emprisonnement, 4 500 € d’amende • Si alcool + stupéfiants : 3 ans d’emprisonnement, 9 000 € d’amende

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