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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS

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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Barcelona. Unidad de Patologia Mamaria H. U. Germans Trias i Pujol Badalona. 1997-2004 800 pacientes año Dx de carcinoma en 23 %. BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION.

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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Badalona Barcelona

unidad de patologia mamaria h u germans trias i pujol badalona
Unidad de Patologia MamariaH. U. Germans Trias i PujolBadalona

1997-2004

800 pacientes año

Dx de carcinoma en 23 %

bsgc criterios de inclusion
BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION
  • Pacientes con carcinoma
  • Tamaño inferior a 3 cm
  • Ganglios axilares clínicamente negativos
bsgc criterios de exclusion
BSGC. CRITERIOS DE EXCLUSION
  • Carcinoma localmente avanzado
  • Adenopatias axilares (PAAF+)
  • Biopsia excisional previa
  • Radioterapia o quimioterapia previas
slide10

10/1997 01/ 2004

BGC 744 Casos

Validación

132 casos

Octubre 1997 - Noviembre 1999

slide11

Sentinel node biopsy as a practical alternative to axillarylymph node dissection

in breast cancer patients: An approach to its validity

M Fraile et al

2000; 11:701

Sólo

GC

Mmet

6

17

77

48%

25

Sólo

GC

5

2

48

VP

VN

FN

No detec.

falsos negativos
FALSOS NEGATIVOS
  • Invasión metastásica masiva del GC
  • GC muy próxima al tumor primario
  • Biopsia excisional previa
slide19

1

2

1

3

4

2

4

3

examen histologico definitivo
EXAMEN HISTOLOGICO DEFINITIVO

Fijación en formol 24 horas

Inclusión en parafina

secciones de 2mm

múltiples cortes seriados por bloque

tinción con H-E y CAM5.2

slide28

Se acepta GC: pNx(sn)

Micromet (pN1mi)

Se descartan casos de CTA

o de grupos celulares < 0,2 mm

N0

resultados de la intraoperatoria

HISTOLOGIA

C

I

T

O

L

O

G

I

A

POSITIVO

NEGATIVO

POSITIVO

VP

93 (14mmet)

FP

0

NEGATIVO

FN

66 (59mmet)

VN

294

Resultados de la intraoperatoria
parametros de eficacia
PARAMETROS DE EFICACIA
  • SENSIBILIDAD 59%
  • ESPECIFICIDAD 100%
  • EXACTITUD DIAGNÓSTICA 85%
  • VALOR PREDICTIVO POSITIVO 100%
  • VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 81%
  • SENSIBILIDAD (macromet) 95%
conclusiones
CONCLUSIONES
  • Técnica viable
  • Valoración intraoperatoria del GC
  • Cirugía primaria en un solo tiempo
  • No alarga el tiempo de la intervención
  • Sensibilidad óptima
  • Baja detección de micrometástasis
slide37

RESULTADOS BGC POST-VALIDACION EN 490 PACIENTES CON CRITERIOS + RESULTADOS AP DEFINITIVOS

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