Le sfide culturali ed etiche in sanità oggi

1. Le sfide culturali ed etiche in sanità oggi Dr.ssa Clementina Isimbaldi, Pediatra Rassegna Stampa Medicina e Persona Bertinoro, 11 marzo 2007

2. “The doctor” Sir Lukes Fildes, 1887; Tate Gallery, London

3. “Al medico spetta il compito più difficile di tutti: riordinare ogni cosa dalla sua origine,così da plasmare una società vivente all’interno di una società morente” (Camus, “La Peste” 1947)

4. Panorama,8/03/07 Diagnosi prenatale, bambini al setaccio L’Avvenire, 8/03/07 “Lo Stato dovrà predisporre dei computers per soddisfare il desiderio delle coppie circa il sesso dei nascituri e nel contempo preservare l’equilibrio dei sessi nella successiva generazione” cfr. J.Léjeune 1976, Il messaggio della vita, pag 55 Gratis alle dodicenni l'anti-HPV L'Aifa ha autorizzato la vendita del vaccino quadrivalente contro il Papillomavirus (Gardasil, commercializzato da Sanofi, Pasteur Aventis e da Merck), stabilendo che la somministrazione sia gratuita per le dodicenni. Doctor news, 16 febbraio 2007

5. L’uomoè fatto di Ragione Libertà

6. L’etica oggi Riduzione della ragione (misura delle coseo ragione positivista)(1) M.Mori, L’Unità , 9/10/06 • “[…] propone un’ etica naturalista in cui i precetti fondamentali • nascono dai meccanismi psicologici insiti nell’ “animale-uomo” • “[…] questione che ha risvolti importanti anche sul piano • sociale“ Il Corriere della Sera 15/11/06

7. La medicina oggi Il riduzionismo biologico Il Foglio 28/10/06 E. Boncinelli, Il Corriere della Sera 23/10/06

8. La medicina oggi Esempi di riduzionismo biologico Il Foglio 28/10/06 -il gene dell’ansia -la ricerca scientifica dell’anima -la coscienza è esito di reazione elettrica dei neuroni e va dimostrato, per decretare la morte dell’anima -coscienziometro -fattori genetici del crimine -neuroteologia -farmaco per il comportamento morale -misurazione della felicità, marcatori del benessere….

9. Frattura tra ontologia ed etica: una “nuova etica”, un’etica senza l’uomo

10. La “nuova etica” Utilitarismo:“La virtú non è un bene che in rapporto ai piaceri che ne derivano; il vizio non è un male che in rapporto alle pene che genera” (J.Bentham,1748-1832) eutanasia “In un mondo basato sulla misura, è il calcolo delle conseguenze a stabilire se un’azione è morale o no” (J.Ratzinger, L’Europa nella crisi delle culture 2005) Situazionismo: “La moralità di un atto è funzione del momento personale o storico in cui è compiuto” (J.Fletcher,1905-1991; H.T.Engelhardt Jr, vivente) chimere Utilitarismo della preferenza:" [..] Il principio di sostituibilità permette [ai genitori] di uccidere il neonato malformato e di procedere con un'altra gravidanza“ (P.Singer, vivente) eugenismo

11. Esito della “nuova etica”: Là dove viene invocata una regolamentazione dei diritti per legge, questa legittima il soggettivismo, assurgendolo a diritto di alcuni contro il diritto di altri, e rendendo etico ciò che etico non è….

12. Gli esiti della nuova etica Dignità della vita = qualità della vita “Diritto a morire degnamente” ” (The Humanist, Luglio 1974) Proposta di risoluzione al Parlamento Europeo: “…il dolore fisico attenta alla dignità…[..] La malattia toglie ogni dignità all’esistenza ” (L. Schwartzenberg, 1991)

13. Gli esiti della nuova etica "Guardo le chimere e mi convinco che sono così eleganti“ Dominique Didier, Academy of Natural Sciences, Philadelphia Il Foglio, 22/03/05 La Repubblica, 28/02/07 Il Corriere della Sera, 9/11/06

14. Il Corriere della Sera 19/02/07 La Repubblica 25/02/07 Gli esiti della nuova etica

15. Gli esiti della nuova etica

16. Gli esiti della nuova etica

17. Gli esiti della nuova etica Libertà come negazione del limite (2) La scienza medica spesso “non può guarire, risolvere” Il limite, la malattia, svelano l’inconsistenza della scienza e introducono alla presenza di un MISTERO irriducibile Ma se nulla ha più senso, il limite viene tolto di mezzo, negato: 1- eliminazione del limite fisico 2- scientismo positivista

18. Gli esiti della nuova etica 1-Eliminazione del limite: esito della “ideologia della libertà” “Su se stesso, sul proprio corpo e sulla propria mente, l’individuo è sovrano” “Nessuno può sostenere che un malato debba sopportare la tortura in cui il caso lo ha piombato” “La logica dei due capisaldi: 1- autodeterminazione 2- rifiuto dei trattamenti medici porta dritto alla forma più radicale della autodeterminazione di sé, fino al DIRITTO AL SUICIDIO ASSISTITO” Micromega gennaio 2007

19. Gli esiti della nuova etica 2- La medicina oggi: scientismo positivista II. Scelta del sesso nei bambini III. Migliorare il comportamento dei bambini: farmaci psicotropi VI. Oltre i limiti naturali: sogni di perfezione e di felicità     Oltre la terapia: Biotecnologia ed inseguimento di felicità The President’s Council on Bioethic Washington, DC, ottobre 2003

20. Gli esiti della nuova etica Il giuramento di Ippocrate (400 a.C.) • Antico • davanti agli dei “testimoni” • figura del “maestro” • vita “pura” del medico, per • il bene dei malati • atti medici solo per la vita • (“non somministrare farmaci • letali, non impedire il • concepimento, non ucciderne il • frutto”) • sollievo dei malati • segreto professionale • stima del medico se • adempie • Moderno • consapevole dell’impegno • “esercitare” la medicina • con libertà e indipendenza • difesa della vita • non causare MAI la morte • non accanimento diagn-ter • rispetto deontologia • rispetto della legge • reputazione come “doti • morali” • autonomia del paziente • segreto professionale

21. Tuttavia continuano ad emergere domande insopprimibili

22. “[..] la mia libertà inizia dove inizia la tua” (F.Cavallari) • “Lalibertà umana è sempre una libertà condivisa con gli altri; [..] l’armonia delle libertà può essere trovata solo in ciò che è comune a tutti: la verità dell’essere umano, il messaggio fondamentale dell’essere stesso, la lex naturalisappunto” • (Benedetto XVI Discorso sulla Legge naturale, 24/02/07)

23. “ La libertà, come la ragione, è una parte preziosa dell'immagine di Dio dentro di noi e non può essere ridotta a un'analisi deterministica.La sua trascendenza rispetto al mondo materiale deve essere riconosciuta e rispettata, poiché è un segno della nostra dignità umana” Benedetto XVI alla Plenaria della Pontificia Accademia delle Scienze (3-6 novembre 2006) Ragione: capacità di percepire la verità Libertà: capacità di aderire, seguire, fare scelte, di muoversi verso

24. Editoriale Domande sulla morte BMJ 2001;322;0-doi:10.1136/bmj.322.7282.0 5 minuti dopo la lettura di questo editoriale, potresti essere morto o in in stato vegetativo. Sei pronto?

25. “Inguaribile” non è “incurabile” perché?

26. EditorialePerchè i medici sono così infelici? Ci sono probabilmente molte cause, alcune di queste profonde BMJ 2001, May 5 322 (7294) 1073-74

27. OCCORRE RIDESTARE L’AVVENTURA DELLA CONOSCENZA ATTRAVERSO UN INCONTRO La capacità di stare davanti, di accogliere il diverso(che non vorremmo) è possibile se una persona vive una amicizia umana che dà speranza, cioè un ambiente umano dove la domanda di senso sulla vita trova risposta adeguata davanti a qualsiasi dramma o tragedia

28. "Confortare vuol dire non fuggire, restare con qualcuno, a dispetto del disagio profondo che il dolore e la sofferenza dell’altro provocano in noi. Come terapeuta, riconosco una cosa fondamentale: il momento più vero non è quello in cui io mi presto all’interpretazione, ma quello in cui sono testimone della sofferenza più profonda"(P.Mertens, “Le mots”)

29. Avevo preso appuntamento con Exit per morire, invece…….. P.Favre, La Liberté Foto di Pierre Yves Massot “Io sono quasi ateo, sono portato a credere che non ci sia più niente dopo. Ma sono molto felice di scoprire il mistero dell’aldilà. Se potessi ritrovare mia madre morta circa 16 anni fa sarebbe favoloso, no?”

30. Non è più vero e grande amare l’Infinito chebestemmiare la vita, il destino? L.Giussani, Il Senso religioso

31. “La persona umana non è, d’altra parte, soltanto ragione e intelligenza. Porta dentro di sé, iscritto nel più profondo del suo essere, il bisogno di amore, di essere amata e di amare a sua volta” (Benedetto XVI, Verona 19 ottobre 2006)