LA PLAQUE DENTAIRE

1. LA PLAQUE DENTAIRE

2. Références: • Wilkins Chapitre 16 • Note de cours # 24816 p.55 à 66

3. La plaque dentaire • La plaque dentaire se forme avec ou sans sources alimentaires • La plaque n’est pas un résidu d’aliments

4. La plaque dentaire Le principal facteur étiologique des maladies bucco-dentaires.

5. La plaque dentaire • Facteurs qui agissent sur le processus pathologique: • Facteur étiologique: la plaque dentaire • Facteur prédisposant rend un sujet vulnérable (malformation dentaire, etc) • Facteur contribuant ajoute, contribue à un état pathologique (diabète, etc)

6. La plaque dentaire • Le contenu bactérien forme des sortes de plaques spécifiques entraînant des problèmes spécifiques • Malheureusement, le fait d’enlever la plaque dentaire mécaniquement n’est pas toujours suffisant pour empêcher le développement des problèmes buccaux

7. La plaque dentaire • Trois types de plaque selon le contenu bactérien • Plaque non pathogène • Plaque cariogénique • Plaque parodontopathique

8. La plaque dentaire • La plaque non pathogène • Contrôlée mécaniquement • Aucune pathologie • Système salivaire de défense efficace • Système immunitaire fort • Hérédité favorable

9. La plaque dentairespécifique • Plaque cariogénique • Associée à la carie dentaire • L’alimentation riche en sucre est un facteur essentiel • Plaque parodontopathique • Le contenu bactérien participe à l’inflammation • Évolution vers une flore anaérobique • Évolution vers une flore Gr -

10. La plaque dentaire: Localisation distribution • Plaque supra gingivale • Aérobique • Accessible au brossage • Invisible à l’œil nu • Absente des cuspides • Commence à l’inter proximale • S’étend au collet • Observable sur l’épithélium gingival • Plaque sous-gingivale • Constituée à partir du fluide gingival • Environnement anaérobique • Potentiel pathogène important • Commence à l’interproximal • S’étend le long du tiers cervical

11. La plaque dentaire • Comparaisons • Origine • Adhérence • Rétention • distribution • Plaque supra gingivale • Glycoprotéines • Se fixe solidement Surfaces rugueuses, dents en malposition, lésions carieuses, restaurations, • Endroits peu accessibles aux mesures d’hygiène

12. La plaque dentaire • Comparaisons • Origine • Adhérence • Forme et taille • Microorganismes • Plaque sous-gingivale • Le fluide gingival • Adhère à la pellicule sous la gencive • Devient plus épaisse selon la forme de la poche • Population anaérobie Prédominance de Gr-. Prédominance de spirochètes et de bâtonnets

13. Sites privilégiés

14. Distribution de la plaque

15. Accumulation de la plaque

16. Distribution de la plaque

17. Distribution de la plaque

18. Dent sans antagoniste

19. Surface de l’émail et ses irrégularités

20. La plaque dentaire • Facteurs d’accumulation de la plaque dentaire • Facteurs liés aux dents: • Irrégularités de surfaces: rugosité, puits, sillons • Contour de la dent • Malposition dentaire • Appareils dentaires • Facteurs liés à la gencive: • Respiration buccale et les médicaments • Position de la gencive et le contour gingival

21. La plaque dentaireLa composante bactérienne • Plaque jeune: quelques couches de bactéries • Plaque plus vieille: plaque organisée, structurée • Plusieurs couches stratifiées • Grande variété de formes • Disposition irrégulière • Plaque mature: • Disposition particulière: palissade.

22. La plaque dentairela composante bactérienne • Pl.supra-gingivale: • Bactéries Gr+ principalement • Quelques bactéries Gr- • Formes sphériques (coques) • Pl. sous gingivale d’une crevasse saine: • Accumulation bactérienne plus dense • Coques Gr+ et Gr- dominent • Quelques bacilles et filaments

23. La plaque dentaire:la matrice interbactérienne • D’origine bactérienne • 20 à 30 % de la masse totale de la plaque • Peut être granuleuse ou amorphe • Se forme au fur et à mesure que les bactéries interagissent • Composition complexe: • Partie organique: protéines, lipides,glucides,etc • Partie inorganique: minéraux (Ca+, phosphates)

24. La plaque dentairela matrice interbactérienne • LES PROTÉINES • Protéines proviennent de l’activité bactérienne lors de la dégradation des glycoprotéines salivaires • Proviennent des membranes et enveloppe bactériennes

25. La plaque dentaireLa matrice interbactérienne • LES LIPIDES • Lipides proviennent des bactéries mortes • Destruction des membranes se présentent sous forme de fragments ou vésicules riches en lipides.

26. La plaque dentaireLa matrice interbactérienne • LES GLUCIDES • Glucides proviennent de l’activité bactérienne sur le saccharose alimentaire • Ce sont des polysaccharides extracellulaires • Assurent l’adhérence • Servent de réserve énergétique et nutritive aux bactéries.

27. La plaque dentaireLa matrice interbactérienne • Contenu inorganique. • Ce sont les substances minérales de la salive qui vont se retrouver dans la matrice • Les ions phosphates (Po4-) • Les ions calcium (Ca+) • Les ions fluor (F-) • Le magnésium, le fer • Le potassium • Etc.

28. La plaque dentaireLes étapes de formation 1ière étape: Formation de la pellicule acquise Adsorption sélective de glycoprotéines (GPS) (98%) salivaires. Immunoglobulines et enzymes (2%) Pellicule abactérienne, acellulaire, transparente, invisible à l’œil nu.

29. La plaque dentaireLes étapes de formation • La pellicule acquise • 3 rôles de la pellicule • A) PROTECTION de la dent contre les acides • Protège la dent par sa présence physique • Codestructrice parce qu’elle empêche la diffusion ou l’élimination des acides • B) COLONISATION bactérienne parce qu’elle favorise l’adhérence bactérienne • C) FIXATION du tartre par sa nature collante

30. La plaque dentaireles étapes de formation • 2ième étape: • La colonisation bactérienne • L’adhérence se réalise grâce aux interactions bactériennes spécifiques: (2 heures) • Ponts calcium entre les bactéries et l’émail • Les capsules de certaines bactéries • Les organites supplémentaires • La formation de micro colonies suite à la multiplication bactérienne (4 à 5 heures) • La taille des colonies augmentent pour former un amas bactérien continu.

31. La plaque dentaireLes étapes de formation • 3ième étape`: • Le développement et maturation • Développement: apposition de couches de micro colonies et le rajout de cellules de défense de l’hôte.(neutrophiles, macrophages, leucocytes) • Maturation: vieillissement qui correspond à la diversification et recrutement de nouvelles espèces bactériennes

32. Processus de formation de la plaque • Étapes de la formation de la plaque dentaire  3 étapes: 1: formation de la pellicule acquise 2: colonisation bactérienne 3: Développement et maturation

33. La plaque dentaireLes bactéries selon les étapes • Entre 1 et 2 jours: Les coques dominent • Les coques vont dominer jusqu’au 4ième jour. • Du 4ième au 7ième jour Les spirochètes et les vibrions arrivent • Après une semaine, la plaque est plus que mûre. Elle est épaisse,dense et consistante. Les formes filamenteuses augmentent en proportion

34. Bactéries et cellules

35. Formes bactériennes

36. Dépôt de plaque à la surface de l’émail

37. Dépôt de plaque plus mature

38. Filaments et micro colonies

39. La plaque dentaire et son réseau

40. « Épis de mais»

41. « Épis de mais »

42. « Épis de mais »

43. Formation en « épis de mais »

44. La plaque dentaireet son métabolisme • Ensemble des réactions réalisées par les bactéries (système opérationnel) • Réaction de synthèse ou anabolisme • À partir des constituants ( C,H,O,etc.,) présents dans la matrice, les bactéries peuvent tout « fabriquer » • Réaction de dégradation ou catabolisme

45. La plaque et le métabolisme des lipides. • Lipides: constituants des membranes bactériennes • La synthèse des lipides à partir des acides gras salivaires et sulculaires. • PH relativement acide lors de ces réactions de synthèse ou d’anabolisme

46. La plaque et le métabolisme des protéines • Grande disponibilité des acides aminés dans la salive tel quel ou suite à la transformation des protéines par les bactéries. • Urée est la principale source pour cette synthèse. • Bactéries protéolytiques de la plaque sont capables de dégrader les protéines en acides aminés.

47. La plaque et le métabolisme des glucides • Dégradation des sucres ou la glycolyse par les bactéries glycolytiques • Production de polysaccharides lors de la glycolyse • Production d’acides • lors de la synthèse des polysaccharides • Production d’acides.

48. La plaque dentaire et le métabolisme • Les produits métabolisés • L’énergie libérée lors du catabolisme (réaction de dégradation) est mise en réserve dans une molécule appelée ATP • L’ATP servira également lors des processus de synthèse et de toute autre activité consommatrice d’énergie comme la respiration, la reproduction, la motilité, etc,,,

49. La plaque dentaire: Composition, Architecture, Structure • 80% : Eau • 20%: Matières solides: éléments organiques et inorganiques. • Composante cellulaire dominante (70% de la masse totale) • Composante de structure: la matrice (30% de la masse totale)

50. Plaque dentaire et biofilm • Une organisation en micro colonies • Un réseau de communication • Des micro colonies entourées d’une matrice protectrice • Un environnement différent à l’intérieur des micro colonies • Une résistance des micro-organismes aux antibiotiques, aux antimicrobiens et à la réponse de l’hôte