Occlusion dentaire
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OCCLUSION DENTAIRE. RAPPORTS INTRA ET INTER ARCADES. " L'occlusion dentaire n'est nullement un état mais un acte. Il s'agit tant ôt d'une prise de contact parfois fugace des arcades maxillaire et mandibulaire en un ou plusieurs points, tantôt du maintien d'un contact

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Occlusion dentaire

OCCLUSION DENTAIRE

RAPPORTS INTRA ET INTER ARCADES


" L'occlusion dentaire n'est nullement un état mais un

acte. Il s'agit tantôt d'une prise de contact parfois

fugace des arcades maxillaire et mandibulaire en un

ou plusieurs points, tantôt du maintien d'un contact

avec ou sans déplacement de la mâchoire inférieure…"

(GASPARD)


1 re partie rapports intra arcades
1ère Partie :Rapports intra-arcades :


Le caractère essentiel de l'agencement des arcades dentaires s'exprime par leur continuité ;

 chaque dent participe à cette continuité par :

1. des modifications successives de ses caractéristiques anatomiques ;

2. une organisation spatiale selon certaines règles.


Toutefois dentaires s'exprime par leur continuité ; : l'agencement dentaire que l'on va décrire relève d'une disposition "idéale" d’un point de vue anatomique, mais qu'il ne faudra pas considérer comme un idéal thérapeutique ;

en effet, ce serait faire abstraction à la fois des capacités d'adaptation du parodonte, et des variations anatomiques propres à tout organe.


PLAN dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • A propos de la continuité des arcades.

  • A propos de la courbe de Spee.

  • A propos de la courbe de Wilson.

  • A propos de la forme des arcades dentaires.


1 a propos de la continuit des arcades
1) A propos de la continuité des arcades. dentaires s'exprime par leur continuité ;


a) continuité des formes dentaires adjacentes : dentaires s'exprime par leur continuité ;


b) agencement des cuspides et bords libres : dentaires s'exprime par leur continuité ;


c) agencement des sillons intercuspidiens mésio-distaux : dentaires s'exprime par leur continuité ;


2 a propos de la courbe de spee
2) A propos de la courbe de Spee. dentaires s'exprime par leur continuité ;


A origine de la courbe de spee
a) Origine de la courbe de Spee : dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • 1890 : Ferdinand Graaf Von Spee

    - décrit une courbe antéro-postérieure à concavité supérieure, passant par les surfaces occlusales des molaires;

    - décrit également un cylindre, qui contient la courbe précédente et passe par la partie la plus antérieure du condyle mandibulaire, et dont l'axe passe par la crête lacrymale postérieure ;


  • 1922 : Monson et Villain dentaires s'exprime par leur continuité ;

    - le grand axe des dents cuspidées convergent vers un point commun d'intersection ;

    - la courbe de Spee fait donc partie d'une sphère;

    - centre = région de l'apophyse crista galli ;

    - rayon = 10,4 cm (4 inches) ;


Remarques : dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • les auteurs ne sont pas d'accord pour la détermination exacte du centre de la sphère de Monson :

    - Villain : 3 cm en arrière du point nasal ;

    - Marseillier (1937) : un peu en dessous du point M de Delaire ;

    - Wadsworth (1925) : région nasio-glabellaire ;

  • la courbe de Spee se forme vers l'âge de 12 ans, et a tendance à s'approfondir avec le temps ;


b) significations de la courbe de Spee : dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • Von Spee : la forme de la courbe occlusale dépend du trajet condylien

     la courbe compenserait ainsi l'inclinaison du trajet condylien ;


  • Gysi (1927) : dentaires s'exprime par leur continuité ; conteste l'opinion de Von Spee

     il n'existe aucune relation directe entre l'inclinaison du parcours condylien et la courbe de Spee ;


  • Monson et Villain : dentaires s'exprime par leur continuité ;

     cette géométrie s'explique par l'équilibre musculaire du système ;


  • Sicher : dentaires s'exprime par leur continuité ; explique le rôle de la courbe de Spee

  • le grand axe des dents maxillaires doit coïncider avec la résultante des forces masticatoires qu'elles subissent

  • or dans la région molaire : les forces sont davantage inclinées vers le haut et l'avant ;

  • la position correspondante des molaires conduit ainsi à la formation de la courbe de Spee ;


c) aspect géométrique de la courbe de Spee : dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • Marseillier :

    - le point le plus bas de la courbe qui passe par les pointes cuspidiennes vestibulaires se situe environ au niveau de la cuspide MV de la 1ère molaire > ;

    - la courbe passant par les pointes cuspidiennes linguales est différente de la précédente ;

    - sur une vue de profil : les 2 courbes se confondent au niveau de la 1ère molaire, et s'écartent l'une de l'autre de chaque côté ;


  • Lautrou : dentaires s'exprime par leur continuité ;

     précise ;

     les courbes cuspidiennes V et L se croisent au niveau de la 2nde PM> ;


Par convention : dentaires s'exprime par leur continuité ;

 la courbe de Spee est celle qui passe par le sommet des cuspides vestibulaires maxillaires,

 elle peut être différente d'un côté à l'autre : c'est une courbe unilatérale.


  • Cretot et Pujol : dentaires s'exprime par leur continuité ;

    _ étude sur la variabilité de la courbe de Spee ;

    _ résultats :

    - sujets jeunes : courbe relativement marquée ;

    - sujets adultes "jeunes" : courbe moins marquée ;

    - puis : aplatissement de la courbe avec l'âge ;

    _ explications :

    - l'usure du point de contact M2-M1 fait glisser celui-ci sous le bombé distal de M1 ;

    - usure plus rapide des cuspides distales (dû à la faible mésio-version des molaires chez l'adulte "âgé").


3 a propos de la courbe de wilson
3) A propos de la courbe de Wilson. dentaires s'exprime par leur continuité ;


a) Origine de la courbe de Wilson : dentaires s'exprime par leur continuité ;

  • PK Thomas :

    - les pointes cuspidiennes L mandibulaires sont plus courtes que leurs homologues V ;

    - les PM et M maxillaires ont des axes de + en + convergents vers le haut à mesure qu'ils sont plus distaux, ce qui provoque un redressement progressif des faces occlusales les plus distales ;

    - les faces occlusales des dents postérieures sont donc disposées, dans le plan frontal, sur un arc de cercle appelé courbe de Wilson (ou Monson) ;

    - il n'existe pas une courbe de Wilson unique, mais autant de courbes que de couples de dents cuspidées homologues ;


  • Lautrou : dentaires s'exprime par leur continuité ;

    - les cuspides V et L des dents maxillaires sont alignées selon une courbe à concavité supérieure dite courbe de compensation ou courbe de Wilson ;

    - l'inclinaison axiale (vers le haut et le dedans) des dents les plus postérieures étant plus accentuée : le rayon de cette coube se réduit dans le sens mésio-distal ;



b) signification de la courbe de Wilson : courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

  • la courbe de Wilson donne la position particulière des cuspides dites d'appui ;

  • elle permet un glissement harmonieux des cuspides d'appui mandibulaires sur les cuspides guides maxillaires…

    [cf 2ème partie]


4) A propos de la forme des arcades dentaires. courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


a) Différentes théories caractérisant la forme d'arcade : courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

  • classification d'Izard :

     6 formes d'arcades :

    - parabole (10%) ;

    - ellipse (85%) ;

    - hyperbole ;

    - U ;

    - œuf ;

    - fer à cheval ;


  • les courbes caténaires de courbe transversale de Wilson forme la surface hélicoMac Cornail et Sicher (1949) ;

  • étude de Currier (1969) ;

  • étude de Brader (1972) notion d'ellipse trifocale ;

  • étude de White (1974) ;

  • étude de Genome, Falso et Marini (1978) ;


  • étude de courbe transversale de Wilson forme la surface hélicoSavostini et Asling (1986) :

  • 3 formes d'arcades :

    - quadrangulaire ;

    - ovale ;

    - triangulaire ;


b) facteurs influençant la forme d'arcade dentaire : courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

1. le déterminant osseux :

  • pour certains auteurs :

     l'os alvéolaire (et par conséquent l'arcade dentaire) se développe indépendamment de l'os basal ;

  • pour Bjork :

     la croissance des bases osseuse influe sur la direction d'éruption des dents, et donc sur la forme et la taille de l'arcade ;


2 courbe transversale de Wilson forme la surface hélico. le déterminent musculaire et fonctionnel :

  • il n'existe pas, à l'état normal, de déséquilibre de tonicité entre les sangles musculaires de part et d'autre de l'arcade ;

  • l'arcade évolue donc dans une zone "neutre", ne subissant que très peu de pressions  = couloir dentaire de Château ;

  • des anomalies musculaires (défauts de tonicité labiale ou linguale) entraîneront des déformations de l'arcade ;


  • [déglutition / phonation / respiration / mastication] : courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

     peu d'influence sur la forme de l'arcade ;

  • succion du pouce :

     quand elle persiste au delà de 3-4 ans : entraîne des modifications de la forme d'arcade, mais ces conséquences sont en général réversibles à l'arrêt de la succion ;


3 courbe transversale de Wilson forme la surface hélico. le facteur sexuel :

  • pas de différence de forme d'arcade entre l'homme et la femme ;

    mais

  • différence de taille : l'homme a une arcade + longue et + large ;


4. le déterminant héréditaire : courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

 l'hérédité joue un rôle indéniable sur la forme et la taille des arcades dentaires, sans qu'il soit possible d'en quantifier la part…


2 me partie rapports inter arcades
2ème Partie : courbe transversale de Wilson forme la surface hélicoRapports inter-arcades :


  • Approche anatomique courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

  • Approche clinique

  • En position statique

  • D’un point de vue dynamique


1 approche anatomique en position statique
1) Approche anatomique / En position statique. courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Anatomie dans le sens v l
Anatomie dans le sens V/L courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Anatomie dans le sens v l et vertical
Anatomie dans le sens V/L et vertical courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Anatomie dans le sens m d
Anatomie dans le sens M/D courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Les 2 exceptions dans le sens m d
Les 2 exceptions dans le sens M/D courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Classification fonctionnelle des surfaces occlusales
Classification fonctionnelle des surfaces occlusales courbe transversale de Wilson forme la surface hélico

  • Les surfaces occlusales d’appui :

    - cuspides V des PM et M mandibulaires

    - bords libres des incisives mandibulaires et les cuspides des canines mandibulaires

    - cuspides L maxillaires

  • Les surfaces occlusales guides :

    - cuspides V des PM et M maxillaires

    - faces L et bords libres des incisives et canines maxillaires

    - cuspides L mandibulaires


Les diff rentes relations d occlusion en oim
Les diff courbe transversale de Wilson forme la surface hélicoérentes relations d’occlusion en OIM

  • Relations bords libres/faces L des incisives

  • Relations cuspide / surface marginale

  • Relations cuspide / fosse centrale

  • Relations cuspide / fosse marginale


Relations cuspide surface marginale
Relations cuspide courbe transversale de Wilson forme la surface hélico– surface marginale


Relations cuspide fosse centrale
Relations cuspide - fosse centrale courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Relations cuspide fosse marginale
Relations cuspide fosse marginale courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


2 approche anatomique d un point de vue dynamique
2) Approche anatomique / D'un point de vue dynamique. courbe transversale de Wilson forme la surface hélico


Relations en propulsion
Relations en propulsion courbe transversale de Wilson forme la surface hélico




La classification d angle
La classification d diduction du côt’Angle

  • La classification d’Angle (1907) est une classification statique des rapports dento-dentaires entre les arcades observées dans le sens antéro-postérieur.

  • Elle est basée sur le rapports d’occlusion des faces V des 6, en ICM.



Exemple de perturbation de l occlusion
Exemple de perturbation de l diduction du côt’occlusion


Examen clinique de l oim
Examen clinique de l diduction du côt’OIM

  • Palpation bilatérale des muscles élévateurs. Les asymétries et asynchronismes d’activités musculaires témoignent de l’inégalité des contacts d’intercuspidation entre les côtés gauche et droit.

  • Claquement rapide des dents. Le patient doit claquer des dents sans efforts.

  • Palpation des dents. C’est la recherche du frémitus décrit par Peter DAWSON pour les dents antérieures.

  • Marquage des contacts avec du ruban marqueur noir (10 à 20 µm).



  • Coïncidence des milieux incisifs: diduction du côt

    - au repos, en OIM, en RC.

  • Propulsion effectuée volontairement par le patient sans intervention du praticien.

  • Recherche de contacts prématurés lors du mouvement de fermeture.

  • Repérages des décalages OIM / RC. En moyenne 0.4 mm. De O à 1.2 mm sans pathologie.

  • Fonction canine ou de groupe. Le praticien effectue un guidage ferme afin de révéler les interférences. (=particularité anatomique qui provoque un changement de direction de la mandibule).


MERCI DE VOTRE ATTENTION!!! diduction du côt


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