1 / 42

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123. Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården. Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska undersökningen PCO Endometrios Infektioner Infertilitet Cervixcancer

Download Presentation

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Gynekologiska sjukdomar och deras behandlingapotekarprogrammet 140123 Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården

  2. Den normala menscykeln • De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet • Den gynekologiska undersökningen • PCO • Endometrios • Infektioner • Infertilitet • Cervixcancer • Corpuscancer • Ovarialcancer • Graviditet

  3. Gynekologisk undersökning • Spekulumundersökning: bedömning av vulva, vagina, flytning, provtagning avseende infektioner, cytologprov, • Palpation: storlek, ev. ömhet • Vaginalt ultraljud: bedömning av uterus, myom, endometrietjocklek, ovarier, ev. cystor

  4. Gynekologisk us forts • Specialundersökningar - förstoringsmikroskopi, vävnadsprov(px) - provtagning från livmoderslemhinnan - bedömning av livmoderhålan - bedömning av äggledare

  5. Vad söker den unga flickan för • Dysmenorré- mensvärk • Långblödning • Preventivmedel • Dagen-efter-piller , PCA, akut p-piller • STD

  6. Klåda • Candida • Eksem • Lichen sclerosus

  7. Menorrhagi- riklig blödning • Vanligaste orsak till järnbrist hos kvinnor • Ökar med åldern, myom, idiopatisk • Behandlas med tranexamsyra - Cyklo-F, p-piller eller hormonspiral

  8. Inkontinens • Vanligt problem, ca 500 000 i Sverige. Kvinnor > män • Två huvudtyper, trängningsinkontinens och ansträngningsinkontinens

  9. Utredning • Urinprov • Noggrann genomgång av symtom • Gynekologisk undersökning • Miktionslista • Provokationstest • Bäckenbottenträning

  10. Prolaps/framfall • Etiologi: Bindvävens sammansättning- ärftliga faktorer. Antal förlossningar. Ålder. Tungt arbete. Fetma. Obstruktiv lungsjukdom • Symtom: främmandekroppskänsla • Diagnos: Gynekologisk undersökning • Behandling: vanligen kirurgisk. Ringbehandling

  11. Prolaps/framfall

  12. Problem efter menopaus • Sköra slemhinnor • Flytningar • Trängningar • Behandling med lokalt östrogen som vagitorier eller kräm

  13. PCO • Polycystiska ovarier- förekommer hos 20% av unga kvinnor • Diagnos: typiskt utseende på äggstockarna vid ultraljudsundersökning

  14. PCO-ultraljud • Normalt ovarium med follikel

  15. PCO-S • Polycystiska ovarier + • Glesa menstruationer- anovulation • Hyperandrogenism- hirsutism • Ibland central fetma • Ökad risk för typ II-diabetes, hypertoni, metabolt syndrom, corpuscancer • Glesa ovulationer/anovulation ger fertilitetsproblem

  16. Endometrios • Endometriet- innersta skiktet i livmodern, hormonberoende • Teorier om uppkomst: retrograd mens • Symtom; dysmenorre, dyspareuni, buksmärta • Förekomst: 5-10% • Behandling: farmakologisk, kirurgisk

  17. Infektioner • PelvicInflammatoryDisease (Salpingit ) agens: chlamydia, gonorre, mycoplasma? symtom: buksmärta, flytning, småblödningar, feber diagnos: klinisk us, odling, behandling: antibiotika, ofta kombinationsbehandling för att täcka chlamydia och anaerober

  18. Infektioner, forts • Cervicit : agens och symtom liknande de vid PID

  19. Infektioner, forts • Vulva, vagina bakteriell vaginos herpes simplex kondylom

  20. Infertilitet • 10-15 % av alla par • Indikation för utredning • Vad görs vid utredning • Behandlingsmöjligheter • Resultat

  21. Hälsokontroll- screening för cellförändringar • 23-60 år • Symtomfria förstadier till cervixcancer kan upptäckas och behandlas • I Sverige har incidensen av cervixcancer gått ned med 67% på 40 år och mortaliteten ännu mer medan HPV-infektionerna ökat • Från 2012 primärprevention: vaccinering i klass 6 mot HPV 16 och 18

  22. Cervixcancer • Etiologi: persisterande HPV-infektion • 430 fall/år i Sverige . Näst vanligaste cancerform hos kvinnor globalt • Symtom: Kontaktblödning, flytning, mellanblödning • Utredning: gyn-undersökning, cytologi, kolposkopi, px • Behandling: beroende på stadium. TIDIG: kirurgi • Senare: kirurgi + strålbehandling, ev enbart strålbehandling

  23. Cervixcancer forts • Prognos: beroende på stadium • Tidigt: god, 90% 5-årsöverlevnad om ej spridd till lymfkörtlar

  24. Corpuscancer/endometriecancer • Etiologi: långvarig östrogenpåverkan • Symtom: postmenopausblödning, blödningsrubbning • Utredning: gyn-undersökning, ultraljud, endometriebiopsi för PAD • Behandling: operation ibland kompletterat med strålbehandling O/E kemoterapi • Prognos beroende på differentieringsgrad

  25. normalt förtjockat endometrium endometrium efter menopaus

  26. Ovarialcancer • Etiologi: oklar. Riskfaktor: många ovulationer? P-piller, amning, många barn skyddar. Finns ärftliga former • Symtom: trängningar, tyngdkänsla, diffusa bukbesvär, ökande bukomfång • Utredning: ultraljud, PAD • Behandling : operation, kemoterapi • Prognos : 5-årsöverlevnad 48%

  27. Graviditet • Den normala graviditeten • Missfall • Extrauterin graviditet • Preeklampsi • Hur kommer det sig att man skriver ut kategori C-preparat till gravida?

  28. Graviditet • Ingen sjukdom….. • Från tidig graviditet symtom beroende på hormonellt status: ökad blodvolym, ökad hjärtfrekvens, påverkan på glatt muskulatur- hypotoni, obstipation. • I sen graviditet ökad njurclearance

  29. Missfall- spontan abort- missedabortion • 15-20 av alla graviditeter slutar med tidigt missfall • Symtom: blödning, smärta • Diagnos: ultraljud • Behandling

  30. Missed ab

  31. Extrauterin graviditet • Etiologi : skada på äggledare • Symtom: småblödningar, smärta, chock • Diagnos: ultraljud, ibland blodprover • Behandling: kirurgisk, ibland farmakologisk

  32. Preeklampsi-havandeskapsförgiftning • Frekvens 3-4 % • Symtom : högt blodtryck, äggviteutsöndring i urinen, svullnad, huvudvärk, buksmärta • Etiologi: oklar • Komplikationer: tillväxthämning, förtidsbörd, koagulationsrubbning, eklampsi • Behandling: förlossning

  33. Kategori C-preparat till gravida

  34. En fin naturbild som kan ligga på medan de eventuellt har frågor kan vara bra

More Related