Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP6

Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP6 • Objectifs de la séance - QUIZ #3 (20 min) -Rappels sur la contraction cardiaque - Introduction à l’ECG - Ingénierie et contraction cardiaque

Cœur – rappel Contraction et conduction • Contraction dite « involontaire » • Contrôlé par le système nerveux sympathique et parasympathique (système nerveux autonome) • Sympathique • Plexus cardiaque (T5 et T6) • Accélère le rythme et augmente la puissance des contractions • Parasympathique • Nerf Vague (nerf X) • Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions • Vasoconstriction des artères coronariennes

Cœur – rappel • Parasympathique • Nerf Vague (nerf X) • Sympathique • Plexus cardiaque (T5 et 6) Réf.

Cœur – rappel • Contraction et conduction • Nœud sinu-atrial (SA)(jonction veine cave sup. et oreillette droite) • Faisceau de His • Nœud atrio-ventriculaire (AV) • Fibres de Purkinje Netter, 1997

Cœur – ECG Nœud sinuatrial Nœud atrio-ventriculaire Faisceaux de His Faisceauxde Purkinje

Cœur – ECG • Appréciation électrique de l’activité cardiaque • Précède toujours l’activité musculaire du cœur • Se mesure grâce à la pose d’électrodes sur la peau qui permettent de mesurer la différence de potentiel des cellules myocardiques

Cœur – ECG • Donne des renseignements sur • La fréquence cardiaque • Le rythme cardiaque • L’ischémie • L’axe du cœur • L’origine de la dépolarisation • L’hypertrophie • La conduction (blocs)

Cœur – ECG • Test peut être effectué • Au repos • À l’effort • Permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques • Arythmies • Tachycardie (fréquence trop élevée) • Bradycardie (fréquence trop faible) • Bloc de branches (faisceau de His) • Trouble de la conduction cardiaque • Infarctus • Hypertrophie ventriculaire • Problèmes coronariens

Cœur – ECG • ECG standard enregistré à l’aide de • 6 dérivations frontales • DI, DII et DIII mesures bipolaires • Théorie du triangle de Einthoven « le cœur se trouve au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche » • aVR, aVL et aVF mesures unipolaires • 6 dérivations précordiales (région thoracique) • V1 à V6 • Soit 12 dérivations

Cœur – ECG • Triangle de Einthoven http//medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECG • Électrodes au niveau de la poitrine • V1 4e espace intercostal droit • V2 4e espace intercostal gauche • V3 à mi-chemin entre V2 et V4 • V4 5e espace intercostal gauche (ligne médioclaviculaire) • V5 même horizontale que V4 (ligne axillaire antérieure) • V6 même horizontale que V4 (ligne axillaire moyenne) http//medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECG • Les dérivations • = image électrique du cœur • Les 6 dérivations standard (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF) regardent le cœur dans un plan frontal • Les 6 dérivations précordiales (V1 à V6) regardent le cœur dans un plan horizontal • Chacune montre une image ECG différente

Cœur – ECG Précordiale • Les dérivations : Standard Hampton, 2003

Cœur – ECG http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECG • Les ondes :dé/polarisation des auricules et ventricules • P : dépolarisation des auricules (< 0.12 s, < 2.5 mm) • QRS : dépolarisation des ventricules (< 0.12 s) • T : re-polarisation des ventricules • U : ?.. • Les intervalles :durée de/entrecesévènements • P-R : Temps entre le début de la dépolarisation auriculaire et le début de la dépolarisation ventriculaire (0.12 – 0.2 s) • QRS : durée de la dépolarisation du muscle ventriculaire • Q-T : durée de la dépolarisation ventriculaire et de la re-polarisation • R-R : durée du rythme cardiaque ventriculaire

Cœur – ECG • Papier : • Millimétrique • Chaque carré = 0.04 sec • Chaque carré de 5*5 = 0.2 sec • Déroule à un rythme de 25 mm/sec • Déterminer s’il y a anomalie dans la longueur et la durée des segments ou des ondes • Universel • Permet de transmettre des tracés pour diagnostic à travers le monde

Cœur – ECG • Capture et lecture : http://www.numed-direct.co.uk/images/PView.jpg http://www.nkusa.com/images/pics/ProPlusWaterTrap.jpg http://www.hgcardio.com/HRhythm/NonInvasive/a_ECG_machine.jpg

Cœur – ECG: Exemples de tracés • ECG normal à 12 dérivations Précordiales Frontalesunipolaires Frontales bipolaires

Cœur – ECG • Aide technique et technologique : • Pacemaker : • Implanté chez les patients souffrant de tachycardie ou de bradycardie (cœur trop lent) • Impose un rythme régulier au cœur et permet la contraction • Certains s’ajustent à l’activité physique • Pile non rechargeable (durée de vie de 5 à 12 ans) • Code internationalde programmation et lecture

Cœur – ECG • Aide technique et technologique : • Pacemaker : http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg http://optics.org/objects/news/7/11/6/pacemaker1.jpg

Cœur – ECG • Aide technique et technologique : • Pacemaker : http//www.fi.edu/learn/heart/healthy/images/large_pacemaker.jpg

Cœur – ECG • Aide technique et technologique : • Pacemaker : chirurgie

Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2eed. 1997 • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4eed., 2001 • Netter, F.H. Interactive atlas of clinicalanatomy, Novartis, 1997 • Hampton, J.R., L’ECG facile,Maloine, 6èmeed., 2003

QUESTIONS ?

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