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Fisiologia Cardiovascular

Fisiologia Cardiovascular. Eletrocardiograma. Conceito. É o registro na superfície corporal, do potencial elétrico gerado pela corrente de despolarização do coração. 2. O que mede o ECG?. Mede as diferenças de potencial entre dois pontos do corpo

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Presentation Transcript

  1. Fisiologia Cardiovascular Eletrocardiograma

  2. Conceito • É o registro na superfície corporal, do potencial elétrico gerado pela corrente de despolarização do coração 2

  3. O que mede o ECG? • Mede as diferenças de potencial entre dois pontos do corpo • As medições periféricas são iguais às realizadas no entorno do coração

  4. Onde são posicionados os eletrodos do ECG? 4

  5. Posicionamento dos Eletrodos 5

  6. Sentido da Despolarização • Da base para o ápice • Se propaga da superfície eletronegativa interna para a eletropositiva externa • Um eletródio colocado na base será eletronegativo e no ápice eletropositivo 6

  7. Quais as medidas (derivações) realizadas pelo ECG? • Derivações bipolares • D1; D2; D3 • Derivações precordiais • V1; V2; V3; V4; V5; V6 • Derivações unipolares aumentadas • aVr; aVl; aVf

  8. O que mede as derivações bipolares? • D1 => entre o braço direito e esquerdo • Terminal negativo no braço direito • Terminal positivo no braço esquerdo • D2 => entre braço direito e perna esquerda • Terminal negativo no braço direito • Terminal positivo na perna esquerda • D3 => entre braço esquerdo e perna esquerda • Terminal negativo no braço esquerdo • Terminal positivo na perna esquerda

  9. O que mede as derivações precordiais? • Pequenas anormalidades elétricas nos ventrículos • V1 a V6 • Terminal negativo em braço direito, esquerdo e perna esquerda simultaneamente • Terminal positivo no tórax

  10. O que mede as derivações unipolares aumentadas? • Dois membros são conectados através de resistências elétricas ao terminal negativo do eletrocardiógrafo, sendo o terceiro membro ligado ao terminal positivo • aVR: terminal positivo está no braço direito • aVL: terminal positivo no braço esquerdo • aVF: terminal positivo na perna esquerda

  11. Derivações Unipolares Aumentadas • São semelhantes às derivações bipolares clássicas (DI,DII,DIII) dos membros, exceto que o registro em aVR é invertido. • A razão dessa inversão é que a polaridade do eletrocardiógrafo neste caso está conectada em direção oposta ao fluxo principal de corrente no coração durante o ciclo cardíaco 11

  12. O que significa registro positivo ou negativo no ECG? • Registro positivo • O sentido da corrente elétrica do coração se faz na direção do terminal positivo • Registro negativo • O sentido da corrente elétrica do coração se faz na direção do terminal negativo

  13. O que mede os quadrados do ECG? • A contagem na horizontal mede tempo (segundos) • A contagem na vertical mede voltagem (milivolts)

  14. Quais os valores normais de cada quadrado? • Cada milímetro na horizontal = 0,04 s • As linhas mais grossas, a cada 0,5 cm delimitam um espaço que equivale a 0,20 s • Cada 1 cm na vertical equivale a 1 mV 14

  15. Como se registra a frequência cardíaca no ECG? • Número de complexos QRS em 15 quadrados grandes (3 seg), multiplicado por 20. • Ou, dividir 300 pelo número de quadrados grandes entre duas ondas R consecutivas

  16. O que mede o intervalo de tempo PQ? • Entre o início da contração atrial e o início da contração ventricular • Normal = 0,16 seg

  17. O que mede o intervalo QT? • Duração da contração ventricular • 0,35 segundos

  18. O que é o eixo elétrico médio no ECG? • É a direção média de deslocamento das forças elétricas através dos ventrículos, durante o complexo QRS • Normal nos adultos situa-se entre (0 e + 90 graus)

  19. Por que é importante conhecer a direção do eixo elétrico médio? • Pode se desviar para a esquerda, na direção de - 900 • Pode se desviar para a direita, na direção de + 1800

  20. Deslocamento do Eixo Elétrico Médio dos Ventrículos para a Esquerda • Alterações da posição do coração • Expiração • Posição deitada • Gordura abdominal • Bloqueio do ramo esquerdo • Impulso mais rápido do lado direito • Vetor aponta do ventrículo D para o E • Hipertrofia do ventrículo esquerdo • Hipertensão arterial • Estenose ou insuficiência aórtica 20

  21. Deslocamento do Eixo Elétrico Médio dos Ventrículos para a Direita • Alterações da posição do coração • Inspiração • Posição de Pé • Pouca gordura abdominal • Bloqueio do ramo direito • Impulso mais rápido do lado esquerdo • Vetor aponta do ventrículo E para o D • Hipertrofia ventricular direita • Hipertensão da artéria pulmonar • Estenose ou insuficiência da válvula pulmonar 21

  22. O que pode aumentar a voltagem no ECG? • Hipertrofia do VE ou VD • Aumenta QRS em D1, D2 e D3 • ECG de alta voltagem: quando a soma do QRS de DI, DII e DIII > 4

  23. O que pode diminuir a voltagem no ECG? • Infarto antigo • Menos massa muscular • Menos músculo despolarizando • Condições que circundam o coração (derrame pleural, pericárdico, e enfisema) • O potencial elétrico não chega adequadamente à superfície

  24. Derrame Pericárdico Coração em Moringa

  25. O que pode causar um QRS prolongado (> tempo) • Condução prolongada • Hipertrofia ventricular • Dilatação ventricular • Bloqueio dos impulsos nas fibras de Purkinje

  26. Quais são as arritmias mais freqüentes? • Taquicardia sinusal • Bradicardia sinusal • Por bloqueio AV • Extra-sístoles atriais e ventriculares • Fibrilação atrial e ventricular

  27. Causas de taquicardia sinusal (> 100 bpm) • Temperatura elevada • Estímulo simpático • Condições tóxicas 27

  28. Causas de bradicardia sinusal (< 60 bpm) • Estímulo vagal • Aumento de sensibilidade do seio carotídeo à pressão normal (síndrome vaso-vagal) • Estímulo (pressão) por placas ateromatosas 28

  29. Causas de bloqueio A-V • Isquemia do nodo AV ou do feixe AV • Compressão do feixe AV por cicatriz ou calcificação • Inflamação do nodo AV ou do feixe AV • Estímulo vagal acentuado 29

  30. Classificação do bloqueio A-V • Primeiro Grau • Aumento de P-Q de 0,16 seg para 0,20 seg com frequência normal • Segundo Grau • Aumento de P-Q para 0,25 a 0,45 seg • Os átrios batem mais rápido que os ventrículos • Terceiro Grau • Bloqueio completo de AV • Dissociação entre P e QRS 30

  31. Causas de contrações Prematuras Extra-Sístoles • Decorrem de focos ectópicos por: • Isquemia • Irritação por placa calcificada • Irritação tóxica por drogas, alcool, nicotina, cafeína 31

  32. Causas de fibrilação ventricular • Músculos dilatados ou hipertrofiados • Via de condução longa • Velocidade de condução diminuída • Isquemia • Hiperpotassemia • Período refratário curto • Epinefrina • Choque elétrico 32

  33. Fibrilação Atrial • Pode ocorrer independentemente da fibrilação ventricular • As causas são idênticas • As pessoas podem viver muitos anos 33

  34. Fibrilação atrial: contrações assincrônicasFlutter atrial: frequência muito elevada 34

  35. Fim

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