LEUCOPENIA
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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas PowerPoint PPT Presentation


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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas. Portaria/MS N o 1.339/99 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho. DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas

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Presentation Transcript


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

LEUCOPENIA

Seminário AMIMT

Belo Horizonte

28 de outubro de 2006

Julizar Dantas


Portaria ms n o 1 339 99 lista de doen as relacionadas ao trabalho

Portaria/MS No 1.339/99Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho

  • DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

    • AGRANULOCITOSE (Neutropenia tóxica) é a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em conseqüência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

Exame médico periódico em 21/05/2003

Hemáceas: 5.450.000/mm3

Hemoglobina: 16,5g/dl

Hematócrito: 48,8%

Plaquetas: 152.000/mm3

Reticulócitos: 28.000/mm3

MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático. História pregressa de mal-estar há um mês.

Leucócitos: 2.530/mm3

Neutrófilos: 830/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 100/mm3

Basófilos: 0 /mm3


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

Repetido hemograma em 15 dias (05/06/2003)

Hemáceas: 5.250.000/mm3

Hemoglobina: 15,1g/dl

Hematócrito: 47,%

Plaquetas: 148.000/mm3

Reticulócitos: 35.000/mm3

Leucócitos: 2.730/mm3

Neutrófilos: 930/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0/mm3


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

  • Quais são as substâncias mielotóxicas encontradas nos

  • Ambientes de trabalho?

  • Radiações ionizantes

  • Benzeno

  • Fenol

  • Dinitrofenol

  • Pentaclorofenol

  • Óxido nitroso

  • 2-etoxietanol

  • Arsênio

  • Lindano (BHC)

  • Outros


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

  • Há exposição ocupacional a substâncias mielotóxicas?

  • Riscos ambientais:

  • trabalho em turnos,

  • ruído,

  • naftas,

  • corrente de produtos contendo teor de benzeno >1% em vol.


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

  • Existe especificidade entre

  • a exposição ambiental e a doença?

  • Como pode ser classificada a relação

  • entre a doença e o trabalho?


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

  • O tempo de exposição ocupacional é

  • suficiente para produzir a doença?

  • Há registros de hemogramas antes da

  • admissão?

  • O resultado do hemograma pré-admissional é

  • normal?


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

Exame médico admissional em

19/05/2001

Hemáceas: 5.260.000/mm3

Hemoglobina: 15,4g/dl

Hematócrito: 46,3%

Leucócitos: 4.900/mm3

Neutrófilos: 2.100/mm3

Linfócitos: 2.100/mm3

Monócitos: 500/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 266.000/mm3

Reticulócitos: 38.000/mm3

Exame médico periódico em

13/06/2002

Hemáceas: 5.180.000/mm3

Hemoglobina: 14,8g/dl

Hematócrito: 45,9%

Leucócitos: 4.300/mm3

Neutrófilos: 2.365/mm3

Linfócitos: 1.849/mm3

Monócitos: 43/mm3

Eosinófilos: 43/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 195.000/mm3

Reticulócitos: 42.000/mm3


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

A resposta positiva à maioria dessas questões favorece o reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho e a emissão da CAT!


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

ELEMENTOS DO SISTEMA GESTÃO DE PST

Melhoria contínua

TRABALHADOR SADIO

Risco ambientais

Análise crítica

Reconhecimento

Verificação e

ação corretiva

Avaliação

Controle


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

PPEOBMONITORIZAÇÃO AMBIENTAL E BIOLÓGICA


Diagn stico diferencial

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


Investiga o de casos suspeitos

Investigação de casos suspeitos

  • História clínica atual e pregressa

  • História ocupacional

  • Série histórica de hemogramas

  • Exames complementares

    • Hemograma

      • Série histórica ou

      • Três hemogramas (15/15 dias)

    • Provas de função hepática

    • VHS, PCR, FAN

    • Marcadores de Hepatite B e C

    • Anti-HIV

    • Avaliação hematológica (mielograma?)


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

A investigação do diagnóstico diferencial concluiu:pesquisa de anticorpos totais anti-Dengue - POSITIVO!


Leucopenia semin rio amimt belo horizonte 28 de outubro de 2006 julizar dantas

Portaria 776 de 28/04/2004Normas de vigilância à saúde de trabalhadores expostos ao benzeno. Ata de reunião Comissão Benzeno (tripartite)


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