LEUCOPENIA
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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas PowerPoint PPT Presentation


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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas. Portaria/MS N o 1.339/99 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho. DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas

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Presentation Transcript


LEUCOPENIA

Seminário AMIMT

Belo Horizonte

28 de outubro de 2006

Julizar Dantas


Portaria/MS No 1.339/99Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho

  • DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

    • AGRANULOCITOSE (Neutropenia tóxica) é a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em conseqüência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.


Exame médico periódico em 21/05/2003

Hemáceas: 5.450.000/mm3

Hemoglobina: 16,5g/dl

Hematócrito: 48,8%

Plaquetas: 152.000/mm3

Reticulócitos: 28.000/mm3

MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático. História pregressa de mal-estar há um mês.

Leucócitos: 2.530/mm3

Neutrófilos: 830/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 100/mm3

Basófilos: 0 /mm3


Repetido hemograma em 15 dias (05/06/2003)

Hemáceas: 5.250.000/mm3

Hemoglobina: 15,1g/dl

Hematócrito: 47,%

Plaquetas: 148.000/mm3

Reticulócitos: 35.000/mm3

Leucócitos: 2.730/mm3

Neutrófilos: 930/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0/mm3


  • Quais são as substâncias mielotóxicas encontradas nos

  • Ambientes de trabalho?

  • Radiações ionizantes

  • Benzeno

  • Fenol

  • Dinitrofenol

  • Pentaclorofenol

  • Óxido nitroso

  • 2-etoxietanol

  • Arsênio

  • Lindano (BHC)

  • Outros


  • Há exposição ocupacional a substâncias mielotóxicas?

  • Riscos ambientais:

  • trabalho em turnos,

  • ruído,

  • naftas,

  • corrente de produtos contendo teor de benzeno >1% em vol.


  • Existe especificidade entre

  • a exposição ambiental e a doença?

  • Como pode ser classificada a relação

  • entre a doença e o trabalho?


  • O tempo de exposição ocupacional é

  • suficiente para produzir a doença?

  • Há registros de hemogramas antes da

  • admissão?

  • O resultado do hemograma pré-admissional é

  • normal?


Exame médico admissional em

19/05/2001

Hemáceas: 5.260.000/mm3

Hemoglobina: 15,4g/dl

Hematócrito: 46,3%

Leucócitos: 4.900/mm3

Neutrófilos: 2.100/mm3

Linfócitos: 2.100/mm3

Monócitos: 500/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 266.000/mm3

Reticulócitos: 38.000/mm3

Exame médico periódico em

13/06/2002

Hemáceas: 5.180.000/mm3

Hemoglobina: 14,8g/dl

Hematócrito: 45,9%

Leucócitos: 4.300/mm3

Neutrófilos: 2.365/mm3

Linfócitos: 1.849/mm3

Monócitos: 43/mm3

Eosinófilos: 43/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 195.000/mm3

Reticulócitos: 42.000/mm3


A resposta positiva à maioria dessas questões favorece o reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho e a emissão da CAT!


ELEMENTOS DO SISTEMA GESTÃO DE PST

Melhoria contínua

TRABALHADOR SADIO

Risco ambientais

Análise crítica

Reconhecimento

Verificação e

ação corretiva

Avaliação

Controle


PPEOBMONITORIZAÇÃO AMBIENTAL E BIOLÓGICA


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


Investigação de casos suspeitos

  • História clínica atual e pregressa

  • História ocupacional

  • Série histórica de hemogramas

  • Exames complementares

    • Hemograma

      • Série histórica ou

      • Três hemogramas (15/15 dias)

    • Provas de função hepática

    • VHS, PCR, FAN

    • Marcadores de Hepatite B e C

    • Anti-HIV

    • Avaliação hematológica (mielograma?)


A investigação do diagnóstico diferencial concluiu:pesquisa de anticorpos totais anti-Dengue - POSITIVO!


Portaria 776 de 28/04/2004Normas de vigilância à saúde de trabalhadores expostos ao benzeno. Ata de reunião Comissão Benzeno (tripartite)


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