Oty o a depresja
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA PowerPoint PPT Presentation


  • 91 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA. dr n. med.JUSTYNA MATULEWICZ –GILEWICZ. Otyłość a depresja. Powszechna choroba metaboliczna związana z nadmiarem tkanki tłuszczowej >25% u mężczyzn i >30% u kobiet Bezpośrednia przyczyna otyłości-dodatni bilans energetyczny u osób z predyspozycją genetyczną

Download Presentation

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Oty o a depresja

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA

dr n. med.JUSTYNA MATULEWICZ –GILEWICZ


Oty o a depresja1

Otyłość a depresja

  • Powszechna choroba metaboliczna związana z nadmiarem tkanki tłuszczowej >25% u mężczyzn i >30% u kobiet

  • Bezpośrednia przyczyna otyłości-dodatni bilans energetyczny u osób z predyspozycją genetyczną

  • Podział otyłości wg wskaźnika masy ciała BMI

    nadwaga BMI 25-30,otyłość I stopnia BMI 30-35,

    otyłość II stopnia BMI 35-40,otyłość III stopnia wskaźnik powyżej 40


Oty o a depresja2

Otyłość a depresja

  • Otyłość skraca życie poprzez wielorakie konsekwencje metaboliczne

  • Powstaje cukrzyca, zawał serca, udar mózgu, NT, nowotwory piersi,endomertium,okrężnicy,zespół bezdechu,

  • Zwiększone ryzyko dyslipidemii, kamicy pęcherzyka żółciowego, hiperurikemii, choroby zwyrodnieniowej ,

  • Cierpienie psychiczne –depresja,izolacja od otoczenia,ograniczenie aktywności ,zawodowej,ograniczenie korzystania z różnych form rekreacji i podejmowania pracy w wielu zawodach


Oty o a depresja3

Otyłość a depresja

  • Roczna chorobowość dorosłej populacji 6-12%

  • Odsetek wyższy u osób starszych,

  • Wzrost zachorowalności na depresję,

  • Zwiększona rozpoznawalność i poszerzenie kryteriów diagnostycznych,

  • Wzrost zachorowań poprzez starzenie się populacji,nasilenie negatywnego wpływu czynników środowiskowych i psychologicznych,wzrost liczby substancji chemicznych mogą działać depresjogennie


Oty o a depresja4

Otyłość a depresja

  • Przebieg przewlekły

  • Nawrotowość sięgająca 100%

  • Wieloletnie utrzymywanie się objawów u 10-20% pacjentów

  • Mała wrażliwość na leczenie

  • Wskaźnik samobójstw kilkakrotnie wyższy niż w populacji

  • 15-25% zgonów w depresji jest zamachem samobójczym


Oty o a depresja5

Otyłość a depresja

  • Współistnienie otyłości i depresji dotyczy głównie kobiet

  • Zwiększone ryzyko zgonu bezpośrednie i poprzez zwiększenie zapadalności na inne choroby

  • 40% pacjentów umrze przed 65 rokiem życia

  • Leczenie trudne,ze względu na wzajemnie indukowanie się objawów powinno być kompleksowe

  • Formy leczenia-farmakologiczne,psychoterapia,rehabilitacja zalecenie zmiany stylu życia

  • Zmiana nawyków żywieniowych,ograniczenie używek,ograniczenie czasu spędzonego biernie przed telewizorem,zwiększenie aktywności fizycznej i duchowej


Wsp istnienie cukrzycy i depresji

Współistnienie cukrzycy i depresji

  • Obciążenia dotyczące chorych:konieczność stałego utrzymywania diety,przeprowadzania ćwiczeń fizycznych,inwazyjne monitorowanie glikemii,wielokrotne w ciągu dnia injekcje insuliny

  • Przebieg depresji u tych chorych gorszy

  • Czas leczenia do uzyskania remisji podobny

  • Mniej niż 10% po remisji pozostaje w niej 5 lat

  • Nawroty choroby co roku

  • Dorośli chorzy na cukrzycę typu 1 i 2- ocenia się ,że występi depresja w ciągu życia na 14,4-32,5 %


Wsp istnienie depresji i cukrzycy

Współistnienie depresji i cukrzycy

  • Depresja bywa skojarzona z zaburzeniami osobowości jak niska samoocena,pesymizm,słaba koncentracja,utrata zainteresowania codziennymi czynnościami

  • Dorośli gorzej funkcjonują w życiu codziennym

  • Mają gorszą jakość życia

  • Mają gorszą kontrolę metaboliczną

  • Mają zwiększone ryzyko powikłań mikro i makroangiopatii

  • Niższe stężenie hemoglobiny glikolizowanej HbA1c zapowiada ustąpienie depresji


Wsp istnienie depresji i cukrzycy1

Współistnienie depresji i cukrzycy

  • Leki przeciwdepresyjne mogą mieć działanie diabetogenne

  • Fluoksetyna nie ma tego działania

  • Leczenie jest dłuższe ,nawroty występują częściej ,bardziej zdecydowane


Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa

  • Stałe utrzymujące się wydalanie albumin z moczem przekraczające 0,3 g /dobę u chorych na cukrzyce typu 1. Lub 2. Przy nieobecności innych chorób nerek

  • Czynniki patogenetyczne:genetyczne,hyperglikemia, hyperlipidemia,nadciśnienie tętnicze,nadmierne spożywanie białka ,palenie papierosów

  • Zalecenie PTD 2005 zmniejszenie ryzyka wystapienia nefropatii i/lub spowolnieniajej postepukonieczna bardzo dobra kontrola glikemii,RR,lipidów.U chorych na cukrzycę typ1. Po 5. Latach jej trwania i u wszystkich chorych na cukrzycę typ.2 od chwili rozpoznania 1 raz w roku oznaczyć mikroalbuminurię.


Nadci nienie tetnicze

Nadciśnienie tetnicze

  • Najważniejszy problem w naszym zdrowotny i społeczny w naszym kraju

  • Główny czynnik ryzyka chorób układu sercowo naczyniowego(poza cukrzycą,zaburzeniami lipidowymi,otyłością, paleniem tytoniu i wywiadem rodzinnym)

  • Można skutecznie leczyć i przynosi to wymierne korzyści

  • W USA od 70 do 90r liczba zawałów serca i udarów mózgu zmniejszyła się o połowę


Nadci nienie t tnicze

Nadciśnienie tętnicze

  • Rozpoznanie 140 i powyżej skurczowe oraz 90 i powyżej rozkurczowe podczas co najmniej dwóch oddzielnych wizyt następujących po pierwszej wizycie traktowanej jako przesiewowa

    Szacuje się obecnie ,że ludzie powyżej 64 r życia stanowią 12,3% populacji naszego kraju

  • Prawidłowy pomiar ciśnienia wymaga dostosowania wielkości mankietu do obwodu ramienia od 24 do 32 cm

  • U 65% respondentów obwód ramienia jest mniejszy niż 24 cm a u 11% przekracza 32 cm,u osób z otyłością u 22%


Nadci nienie t tnicze1

Nadciśnienie tętnicze

  • Wykrywalność nadciśnienia tętniczego w Polsce wynosi 67%,prawidłowa kontrola u wszystkich chorych 12,5 %

  • Leczenie niefarmakologiczne:

    -zastosowanie diety zalecono u 66%

    -zalecenie ograniczenia spożycia soli u 3/5

    -zalecenie zwiększenia aktywności ruchowej 41%

    -zalecenie odstawienia alkoholu u 39%

    -ograniczenie palenia u 61%


Nadci nienie t tnicze2

Nadciśnienie tętnicze

  • Leczenie farmakologiczne-systematycznie 61%,nieregularnie 24%

  • Rodzaje leków moczopędne-30%,beta-adrenolityczne-33%,ACE inhibitory-53%,antagoniści wapnia –31%

  • U połowy pacjentów monoterapia

  • Jako przyczynę nadciśnienia pacjenci najczęściej wymieniają stres-39%,nadmierne jedzenie-37%,nadużywanie alkoholu -25%,palenie papierosów -22 %,dużo rzadziej wykazywano nadmiar soli w diecie-8% i siedzący tryb życia 7%.


Nadci nienie t tnicze3

Nadciśnienie tętnicze

  • Reasumując –rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego w Polsce30%,świadomość 67%,skuteczność leczenia-12.5%

  • Choruje 8,8mln dorosłych Polaków ,a lylko 1,1 mln spośród nich jest skutecznie leczonych

  • 8,5 mln Polaków ma ciśnienie wysokie prawidłowe i w związku z zagrożeniem rozwojem nadciśnienia powinno stosować aktywną profilaktykę


Nadci nienie t tnicze4

Nadciśnienie tętnicze

  • NLPZ zmniejszają działanie natriuretyczne diuretyków pętlowych i, w mniejszym stopniu ,diuretylów tiazydowych

  • Pod wpływem NLPZ dochodzi do zwiększonej reabsorbcji sodu i chlorków w kanalikach nerkowych

  • Dochodzi do zwiększenia poziomu potasu we krwi

  • Ostrożnie stosować diuretyk oszczędzający potas i inhibitor konwertazy z NLPZ

  • Betaadrenolityki wykazują zmniejszenie skuteczności

  • Obniżenie skuteczności ACE inhibitorów,antagoniści wapnie-brak wpływu


  • Login