oty o a depresja
Download
Skip this Video
Download Presentation
OTYŁOŚĆ A DEPRESJA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA - PowerPoint PPT Presentation


  • 136 Views
  • Uploaded on

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA. dr n. med.JUSTYNA MATULEWICZ –GILEWICZ. Otyłość a depresja. Powszechna choroba metaboliczna związana z nadmiarem tkanki tłuszczowej >25% u mężczyzn i >30% u kobiet Bezpośrednia przyczyna otyłości-dodatni bilans energetyczny u osób z predyspozycją genetyczną

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' OTYŁOŚĆ A DEPRESJA' - harley


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
oty o a depresja

OTYŁOŚĆ A DEPRESJA

dr n. med.JUSTYNA MATULEWICZ –GILEWICZ

oty o a depresja1
Otyłość a depresja
  • Powszechna choroba metaboliczna związana z nadmiarem tkanki tłuszczowej >25% u mężczyzn i >30% u kobiet
  • Bezpośrednia przyczyna otyłości-dodatni bilans energetyczny u osób z predyspozycją genetyczną
  • Podział otyłości wg wskaźnika masy ciała BMI

nadwaga BMI 25-30,otyłość I stopnia BMI 30-35,

otyłość II stopnia BMI 35-40,otyłość III stopnia wskaźnik powyżej 40

oty o a depresja2
Otyłość a depresja
  • Otyłość skraca życie poprzez wielorakie konsekwencje metaboliczne
  • Powstaje cukrzyca, zawał serca, udar mózgu, NT, nowotwory piersi,endomertium,okrężnicy,zespół bezdechu,
  • Zwiększone ryzyko dyslipidemii, kamicy pęcherzyka żółciowego, hiperurikemii, choroby zwyrodnieniowej ,
  • Cierpienie psychiczne –depresja,izolacja od otoczenia,ograniczenie aktywności ,zawodowej,ograniczenie korzystania z różnych form rekreacji i podejmowania pracy w wielu zawodach
oty o a depresja3
Otyłość a depresja
  • Roczna chorobowość dorosłej populacji 6-12%
  • Odsetek wyższy u osób starszych,
  • Wzrost zachorowalności na depresję,
  • Zwiększona rozpoznawalność i poszerzenie kryteriów diagnostycznych,
  • Wzrost zachorowań poprzez starzenie się populacji,nasilenie negatywnego wpływu czynników środowiskowych i psychologicznych,wzrost liczby substancji chemicznych mogą działać depresjogennie
oty o a depresja4
Otyłość a depresja
  • Przebieg przewlekły
  • Nawrotowość sięgająca 100%
  • Wieloletnie utrzymywanie się objawów u 10-20% pacjentów
  • Mała wrażliwość na leczenie
  • Wskaźnik samobójstw kilkakrotnie wyższy niż w populacji
  • 15-25% zgonów w depresji jest zamachem samobójczym
oty o a depresja5
Otyłość a depresja
  • Współistnienie otyłości i depresji dotyczy głównie kobiet
  • Zwiększone ryzyko zgonu bezpośrednie i poprzez zwiększenie zapadalności na inne choroby
  • 40% pacjentów umrze przed 65 rokiem życia
  • Leczenie trudne,ze względu na wzajemnie indukowanie się objawów powinno być kompleksowe
  • Formy leczenia-farmakologiczne,psychoterapia,rehabilitacja zalecenie zmiany stylu życia
  • Zmiana nawyków żywieniowych,ograniczenie używek,ograniczenie czasu spędzonego biernie przed telewizorem,zwiększenie aktywności fizycznej i duchowej
wsp istnienie cukrzycy i depresji
Współistnienie cukrzycy i depresji
  • Obciążenia dotyczące chorych:konieczność stałego utrzymywania diety,przeprowadzania ćwiczeń fizycznych,inwazyjne monitorowanie glikemii,wielokrotne w ciągu dnia injekcje insuliny
  • Przebieg depresji u tych chorych gorszy
  • Czas leczenia do uzyskania remisji podobny
  • Mniej niż 10% po remisji pozostaje w niej 5 lat
  • Nawroty choroby co roku
  • Dorośli chorzy na cukrzycę typu 1 i 2- ocenia się ,że występi depresja w ciągu życia na 14,4-32,5 %
wsp istnienie depresji i cukrzycy
Współistnienie depresji i cukrzycy
  • Depresja bywa skojarzona z zaburzeniami osobowości jak niska samoocena,pesymizm,słaba koncentracja,utrata zainteresowania codziennymi czynnościami
  • Dorośli gorzej funkcjonują w życiu codziennym
  • Mają gorszą jakość życia
  • Mają gorszą kontrolę metaboliczną
  • Mają zwiększone ryzyko powikłań mikro i makroangiopatii
  • Niższe stężenie hemoglobiny glikolizowanej HbA1c zapowiada ustąpienie depresji
wsp istnienie depresji i cukrzycy1
Współistnienie depresji i cukrzycy
  • Leki przeciwdepresyjne mogą mieć działanie diabetogenne
  • Fluoksetyna nie ma tego działania
  • Leczenie jest dłuższe ,nawroty występują częściej ,bardziej zdecydowane
nefropatia cukrzycowa
Nefropatia cukrzycowa
  • Stałe utrzymujące się wydalanie albumin z moczem przekraczające 0,3 g /dobę u chorych na cukrzyce typu 1. Lub 2. Przy nieobecności innych chorób nerek
  • Czynniki patogenetyczne:genetyczne,hyperglikemia, hyperlipidemia,nadciśnienie tętnicze,nadmierne spożywanie białka ,palenie papierosów
  • Zalecenie PTD 2005 zmniejszenie ryzyka wystapienia nefropatii i/lub spowolnieniajej postepukonieczna bardzo dobra kontrola glikemii,RR,lipidów.U chorych na cukrzycę typ1. Po 5. Latach jej trwania i u wszystkich chorych na cukrzycę typ.2 od chwili rozpoznania 1 raz w roku oznaczyć mikroalbuminurię.
nadci nienie tetnicze
Nadciśnienie tetnicze
  • Najważniejszy problem w naszym zdrowotny i społeczny w naszym kraju
  • Główny czynnik ryzyka chorób układu sercowo naczyniowego(poza cukrzycą,zaburzeniami lipidowymi,otyłością, paleniem tytoniu i wywiadem rodzinnym)
  • Można skutecznie leczyć i przynosi to wymierne korzyści
  • W USA od 70 do 90r liczba zawałów serca i udarów mózgu zmniejszyła się o połowę
nadci nienie t tnicze
Nadciśnienie tętnicze
  • Rozpoznanie 140 i powyżej skurczowe oraz 90 i powyżej rozkurczowe podczas co najmniej dwóch oddzielnych wizyt następujących po pierwszej wizycie traktowanej jako przesiewowa

Szacuje się obecnie ,że ludzie powyżej 64 r życia stanowią 12,3% populacji naszego kraju

  • Prawidłowy pomiar ciśnienia wymaga dostosowania wielkości mankietu do obwodu ramienia od 24 do 32 cm
  • U 65% respondentów obwód ramienia jest mniejszy niż 24 cm a u 11% przekracza 32 cm,u osób z otyłością u 22%
nadci nienie t tnicze1
Nadciśnienie tętnicze
  • Wykrywalność nadciśnienia tętniczego w Polsce wynosi 67%,prawidłowa kontrola u wszystkich chorych 12,5 %
  • Leczenie niefarmakologiczne:

-zastosowanie diety zalecono u 66%

-zalecenie ograniczenia spożycia soli u 3/5

-zalecenie zwiększenia aktywności ruchowej 41%

-zalecenie odstawienia alkoholu u 39%

-ograniczenie palenia u 61%

nadci nienie t tnicze2
Nadciśnienie tętnicze
  • Leczenie farmakologiczne-systematycznie 61%,nieregularnie 24%
  • Rodzaje leków moczopędne-30%,beta-adrenolityczne-33%,ACE inhibitory-53%,antagoniści wapnia –31%
  • U połowy pacjentów monoterapia
  • Jako przyczynę nadciśnienia pacjenci najczęściej wymieniają stres-39%,nadmierne jedzenie-37%,nadużywanie alkoholu -25%,palenie papierosów -22 %,dużo rzadziej wykazywano nadmiar soli w diecie-8% i siedzący tryb życia 7%.
nadci nienie t tnicze3
Nadciśnienie tętnicze
  • Reasumując –rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego w Polsce30%,świadomość 67%,skuteczność leczenia-12.5%
  • Choruje 8,8mln dorosłych Polaków ,a lylko 1,1 mln spośród nich jest skutecznie leczonych
  • 8,5 mln Polaków ma ciśnienie wysokie prawidłowe i w związku z zagrożeniem rozwojem nadciśnienia powinno stosować aktywną profilaktykę
nadci nienie t tnicze4
Nadciśnienie tętnicze
  • NLPZ zmniejszają działanie natriuretyczne diuretyków pętlowych i, w mniejszym stopniu ,diuretylów tiazydowych
  • Pod wpływem NLPZ dochodzi do zwiększonej reabsorbcji sodu i chlorków w kanalikach nerkowych
  • Dochodzi do zwiększenia poziomu potasu we krwi
  • Ostrożnie stosować diuretyk oszczędzający potas i inhibitor konwertazy z NLPZ
  • Betaadrenolityki wykazują zmniejszenie skuteczności
  • Obniżenie skuteczności ACE inhibitorów,antagoniści wapnie-brak wpływu