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POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA

POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA. Prof. Gustavo Santos Medicina – 4º Bloco. Plano de Aula. Introdução Pontos importantes Momento correto Posições mais comuns Posições específicas Supina Trendelemburg Trendelemburg reverso Fowler modificado Kraske Litotomia

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POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA

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Presentation Transcript


  1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA Prof. Gustavo Santos Medicina – 4º Bloco

  2. Plano de Aula • Introdução • Pontos importantes • Momento correto • Posições mais comuns • Posições específicas • Supina • Trendelemburg • Trendelemburg reverso • Fowler modificado • Kraske • Litotomia • Considerações finais

  3. Introdução • Objetivo: • Boa exposição do campo cirúrgico • Fácil acesso ao campo cirúrgico • Responsabilidades • Cirurgião • Escolha • Anestesista • Ajustes • Observar efeitos

  4. Introdução • Qdo. a posição é incorreta: • Dificuldade de controle do anestesista • Repercussões no pós-operatório • Dor postural • Lesões nervosas / neuropraxias • Má ventilação • Má circulação • Dificultar tecnicamente a operação

  5. Pontos Importantes • Facilidade de ventilação • Compressão de nervos / vasos • Membros: não deixar pendentes • Acesso do anestesista à face do paciente • Pupila • Face / Lábios • Tubo endotraqueal • Cuidados durante o posicionamento

  6. Cuidados Especiais • Pele • Compressão • Proeminências ósseas • Canto da boca – tubo endotraqueal • Mãos, pés, dedos e orelhas • Estiramentos e compressão • Orelhas: cabeça de lado • Olhos • Cremes hidratantes neutros: ressecamento isquemia

  7. Momento Correto • Anestesia geral • Bebês / crianças • Fraturas • Grandes obesos • Mudança no decorrer da operação

  8. Posições Mais Comuns • Supina • Trendelemburg • Trendelemburg reversa (proclive) • Lateral • Fowler modificada (sentada) • Decúbito ventral (prona) • Kraske (Depage ou canivete aberto) • Litotomia ou ginecologia

  9. Posição Supina • Posição usual • Posição mais anatômica • Anestesia geral / cirurgia abdominal • Pés não cruzados / pernas levemente afastadas • Coxim opcional

  10. Posição de Trendelemburg • Cirurgias do abdome inferior • Cirurgias dos mmii • Ombreiras e fixação se ângulo acentuado • Interferência na respiração

  11. Posição de Proclive • Cirurgias do abdome superior e cabeça e pescoço • Hiperextensão do pescoço nas cirurgias cervicais • Apoio para os pés em ângulos acentuados

  12. Posição Lateral • Rins, Pulmões, Quadris • Anestesia na posição supina • Coxins / Fitas adesivas nos quadris e ombros • Perna inferior flexionada / superior flexionada levemente • Travesseiro entre mmii • Mmss: inferior em braçadeira / superior em arco sobre cabeça

  13. Posição Lateral

  14. Posição Lateral

  15. Posição Lateral

  16. Posição Lateral

  17. Posição de Fowler Modificada (sentada) • Neurocirurgias • Simpatectomias torácicas • Plásticas mamárias • Dobras da mesa • Dorso elevada • Suporte para pés • Fixação para cabeça

  18. Posição de Fowler Modificada (sentada)

  19. Posição de Decúbito Ventral • Porção posterior do corpo • Coluna • Anestesia em posição supina • Coxins debaixo das axilas e aos lados do tórax • Mmss em braçadeiras estendidos com palmas para baixo • Cabeça sobre travesseiro, virada para o lado • Pés elevados pelos tornozelos • Desvantagem: dificuldade de respiração. Cuidado em pacientes pneumopatas • Antebraços aduzidos sempre que possível

  20. Posição de Decúbito Ventral

  21. Posição de Kraske • Proctologia • Início: decúbito ventral • Angulação da mesa / coxim • Coxins subaxilares • Esparadrapos nas nádegas p/ abrir sulco interglúteo • Dificuldade respiratória

  22. Posição de Litotomia • Períneo • Anestesia: supina • Nádegas próximas à dobra inferior da mesa • Mmii em estribos • Apoio na panturrilha (cuidado!) • Segmento inferior da mesa abaixado • Mmss sobre braçadeiras

  23. Posição de Litotomia

  24. Posições Específicas • Tireóide • Vesícula biliar

  25. Posições Específicas • Oftalmologia • Rins

  26. Posições Específicas • Posição supina com inclinação lateral

  27. Considerações Finais • Altura da mesa cirúrgica: • Início da operação • Plano de atuação passando pelos cotovelos do cirurgião • Posição menos cansativa em cirurgias extensas • Placa do bisturi elétrico: queimaduras • Manuseio adequado da mesa cirúrgica • Manivelas / mesas elétricas • Mesas próprias para determinadas especialidades

  28. F I M

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