Start

1. TAO studie – kortison, Metotrexat (MTX) och Rituximab (RTX) v 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Non-responders MTX+ RTX TIDIG Utvärdering Utvärdering Prestart MR orbita (klinisk rutin) v 5 och v 7 Mtx 20 mg/v och rtx 1000 mg deltaCAS <2 reduktion Start Utvärdering Kortisonsvans Naiv patient med Steroidindikation (utan DON) inklusion av ögon- läkare kontakt med HFN och endo-koord+CEMssk deltaCAS 2≥ reduktion Utvärdering Responders Utvärdering Solu-Medrol 500 mg iv/v 4 v avdelning 132 (endo) safety tests (lever, glu, blod+el) Ingen svans Solu-medrol 500 mg iv/v i 2v följt av 250 mg Solu-Medrol iv/v i 6 veckor avd 132 safety tests (lever, glu, blod+el) Ögon Inom 1 vecka Ögon Ögon Inom 1 vecka Kortisonsvans v 1 15 mg Prednisolon v 2 10 mg v 3 5 mg v 4 5 mg v 5 2,5 mg v 6 2,5 mg Ögon Gen, Imm Met FT4/TSH frys SSTT (RTX) QoL+rök På CEM DON=påverkan av nervus opticus Steroidindikation CAS ≥4 CAS=clinical activity score Ögonvärdering=Ögon Inkluderar CAS score, duktionstest, foto och severity Genetiska markörer= Gen Immunologiska markörer=Imm Bentäthetsmätning=DXA Metabol evaluering=Met (Blood pressure, Glucose polerance test, Waist Weight, Length) ACTH-test=SSTT Livskvalitet=QoL Met Gen Imm FT4/TSH DXA frys SST QoL+rök På CEM Met Gen Imm frys FT4/TSH SST QoL+rök På CEM Gen, Imm Met DXA FT4/TSH frys SST (ej RTX) QoL+rök På CEM Figure 2 Start 1 v 4v 12 v 18 v

2. Efter v 18 MTX+RTX SEN Utvärdering Försämring Poäng i 2 CAS? Utvärdering v 31 och v 33 mtx och rtx Utvärdering Utvärdering Utvärdering Försämring Poäng i 2 CAS? Utvärdering Utvärdering MTX+RTX mellan v 19 och 21 mtx och rtx Ögon Gen Imm FT4/TSH Frys Met QoL+rök Ögon Gen Imm DXA frys FT4/TSH QoL+rök Met MR orbita v18 19 v 28 v 30 v 42 Figure 3