1 / 23

KASUS 2

Freesia Novita Haswinda Rengika Hendy Kurniawan Lidwina Anissa Malvin Chandra Miratasya Zulkarnaen Nadira Savrina Rosa Nurnajmia Curie. KASUS 2. Kasus 2.

gezana
Download Presentation

KASUS 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Freesia Novita HaswindaRengika Hendy Kurniawan LidwinaAnissa Malvin Chandra MiratasyaZulkarnaen NadiraSavrina Rosa Nurnajmia Curie KASUS 2

  2. Kasus 2 • IbuMasni, 52 tahun, datangkepoliklinik, merasakankecemasansepanjanghari. Apalagisetelah 2 bulan yang lalusuaminyameninggalkarenasakitjantung, iamenjadilebihmudahkhawatir. • Bilaanaknyapulangkuliahdanterlihatlelahiakhawatiranaknyaakansakitdanmeninggaldunia. • Demikian pula saatiamendengarcucunyasakitdandirawat, iasangatkhawatirhinggatidakbisatidurdanmerasakepalaseringpusing, otot-ototterasategang.

  3. Kasus 2 • IbuMasnidijodohkandanmenikahdengansuaminya 30 tahun yang lalu. Iamengikutipermintaanayahnyauntukmenikah, sebenarnyaiabeluminginmenikahdaninginbekerja, tetapiiatidakberanimenyampaikankepadaayahnya. • Iabersyukursuaminyaadalahorang yang penyabardanselalumemperhatikannya. Iamerasaamandidekatsuaminyakarenaselaluada yang melindunginyadanbilaadamasalahsuaminyapastidapatmenyelesaikanuntuknya.

  4. Kasus 2 • Suaminyaadalahtempatiabergantung. Setelahsuaminyameninggaliabenar-benarmerasakehilangan, bahkanmerasatidaksanggupuntukmelakukankegiatanapapun. • Bu Masnimemintaanak-anaknyauntuktetaptinggaldirumahnyawalaupunanakpertamanyatelahmenikahdanmempunyai 3 oranganak. Iakhawatirbilamerekapergi, tidakadaorang yang dapatmenolongdanmembantunyamengatasimasalah-masalahsehari-hari.

  5. Fokus Diskusi • Perjalanan gangguandanmekanismeadaptasi yang digunakan • Gejala dan tanda • Masalah biopsikososial • Diagnosis multiaksial • Tatalaksana: • psikoterapisuportif: sebutkanprinsip • psikofarmaka dan penulisan resep • merujuk

  6. Data tambahan • Apakahsebelumnyapasienmemangseringcemastanpasebab? • Apakahadapengobatansebelumnya? • Apakahpasienmenggunakanzat-zatsepertiobat, napza, kopi, alkohol, rokok? • Apa yang memicupasienmenjadilebihcemas? • Adakahmasalah yang serupadalamkeluarga? • Apakahpasienpernahmengalamiseranganpanik? • Apakahpasienjugamengalamidepresi? • SILAHKAN DITAMBAHKAN SENDIRI

  7. Kepribadian Totalitasdariciriperilakudanemosi yang merupakankarakteratauciriseseorangdalamkehidupansehari-haridalamkondisi yang biasa, bersifatstabildandapatdiramalkan GangguanKepribadian Cirikepribadian yang bersifattidakfleksibeldanmaladaptif yang menyebabkandisfungsi yang bermaknaataupenderitaansubjektif

  8. GangguanKepribadianDependen Suatupolaperilakuberupakebutuhanberlebihadardirinyadipelihara, yang menyebabkanseorangindividuberprilakusubmisif, bergantungkepadaorang lain, danketakutanakanperpisahandenganorangtempatiabergantung . Bersifatpervasif, berawalsejakusiadewasamudadannyatadalampelbagaisituasi

  9. Pedomandiagnostik • Mendorongmembiarkanorang lain mengambil (sebagianbesar) keputusanpentingbagidirinya • Menomorduakankebutuhandirinyaterhadapkebutuhanorang lain tempatiabergantungdansecaraberlebihanmenurutiapasajakemauanorangitu • Engganmengjukantuntutan yang layakkepadaorangtempatiabergantung

  10. Rasa tidakenakatautidakberdayabilaberadasendirikarena • Ketakutanberlebihanbahwaiatidakdapatmenjagadirinyasendiri • Berpreokupasidengan rasa takutditinggalsendiriolehornagtempatiabergantungsehinggaiaterpaksaharusmenjagadirinyasendiri • Kemampuanterbatasuntukmengambilkeputusansehari-haritanpamendapatnasihatberlebihandarijaminanorang lain

  11. GangguanPenyesuaian • Gejala-gejalaemosionalatauperilaku yang bermaknasecaraklinisdanterjadisebagairesponsterhadapsatuataulebihstresor yang nyata • Gejalatimbuldalam 3 bulanterjadinyastresordanmenghilangdalam 6 bulansetelahtakadastresor • Akut gangguan < 6 bulan Kronik  gangguan > 6 bulan

  12. PedomanDiagnostik • Tergantungpadaevaluasihubunganantara: • Bentuk, isi, beratgejala • Riwayatsebelumnyadancorakkepribadian • Kejadian, situasistressful, krisiskehidupan • Adanyafaktorketigadiatasharusjelasdanbuktikuatbahwagangguantsbtidakakanterjadiseandainyatidakmengalamihaltsb • Manifestasigangguanbervariasi • Onset biasanyadalam 1 bulansetelahterjadinyakejadianstressfuldangejalabiasanyatidakbertahan 6 bulankecualireaksidepresifberkepanjangan

  13. Tipe-tipe Gang. Penyesuaian • Denganafekdepresi afekdepresif, putusharapan, mudahmenangis • Denganansietas gelisah, khawatir, cemas, tidaktenang • Dengancampuranansietasdanafekdepresi • Dengangangguantingkahlaku • Dengancampurangangguanemosidantingkahlaku • YTT

  14. Perjalanan gangguandanmekanismeadaptasi yang digunakan 30 thy.l. : menikahkarenapaksaanorangtua suamisangatmelindungidanmembantu  bergantungpadasuami 2 blny.l. : suamimeninggal  tidaksanggupmelakukanaktivitasapapun  khawatiranakdancucusaatlelah/sakitakanmeninggaldunia tidakada yang menolongmengatasimasalahsehari-hari merasacemassepanjanghari

  15. Gejala dan tanda • Kecemasansepanjanghari • Khawatiranakdancucuakanmeninggalkansehinggatidakada yang menolongmengatasimasalahsehari-hari • Tidakbisatidurdanmerasakepalaseringpusing, otot-ototterasategang • Tidaksanggupuntukmelakukankegiatanapapun • Merasaketergantunganterhadapalmarhumsuami  Ansietas, Depresi, Dependensi

  16. Masalah biopsikososial Biologi - Psikologi Sosial Cemas Ansietas Tidakdapatberaktivitas Anakdancucuterkekang

  17. Diagnosis multiaksial Aksis I F 43.22 Gangguanpenyesuaiandenganreaksicampuranansietasdandepresi Aksis II F 60.7 Gangguankepribadiandependen Aksis III - Aksis IV - Aksis V 50 Tilikan : 1

  18. Diagnosis Banding ????????????????? MenurutboskaplansihDdnyagangguankepribadianhistrionikdan borderline (yg borderline inigkadadibukubiru) Tapiklodiliatdrbukubirudanpasien, kyknyanggak yah? Yaudah…voting aja.

  19. TATALAKSANA

  20. Psikoterapi • Tatalaksanapsikoterapipadagangguankepribadiandependenumumnyasukses. • Terapi yang menyebabkanpasienmenyadaritilikan, pasiendidoronguntukmenjaditidakketergantungandanpercayaterhadapdirisendiri. Terapi behavioral, assertiveness training, terapikeluargaseringdigunakan. Farmakoterapi • Farmakoterapi yang digunakanberhubungandengangejalaspesifiksepertikecemasandandepresi.

  21. Psikoterapisuportif: sebutkanprinsip PrinsipPsikoterapi Menyadarkanpasienbahwadampakdarigangguankepribadianmenyebabkandisfungsidiri, hubungan interpersonal danhubungansosialnya, jadibukandengancaramenghakimiataumenyalahkanpasien Membantu agar sifaregosintoniknyamenjadiegodistonik Jenispsikoterapi : terapikognitifdanterapikeluarga

  22. Psikofarmaka dan penulisan resep ???????????

  23. Merujuk ????????????

More Related