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Hepatitis viral en pediatría - PowerPoint PPT Presentation


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Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F. José Nuñez del Prado Alcoreza. Hepatitis viral en pediatría. Enfermedad hepática infecciosa, ocasionada PRINCIPALMENTE por 5 virus hepatotrópicos. concepto. etiología. Virus de la hepatitis: VHA VHB VHC VHD

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Presentation Transcript
Hospital ngeles del pedregal departamento de pediatr a m xico d f jos nu ez del prado alcoreza

Hospital Ángeles del Pedregal

Departamento de Pediatría

México-D.F.

José Nuñez del Prado Alcoreza

Hepatitis viral en pediatría


Concepto

Enfermedad hepática infecciosa, ocasionada PRINCIPALMENTE por 5 virus hepatotrópicos.

concepto


Etiolog a
etiología por 5 virus

  • Virus de la hepatitis:

    • VHA

    • VHB

    • VHC

    • VHD

    • VHE

  • Virus de Hepatitis G VHG

  • Virus Transmisible por transfusiones VTT


Etiolog a1

Virus de Herpes Simple VHS por 5 virus

Citomegalovirus CMV

Virus Epstein-Barr VHB

Virus de Varicela Zoster VVZ

Rubeola

Adenovirus, enterovirus, parvovirus B 19, arbovirus,

etiología


Caracters ticas
Caractersíticas por 5 virus


Reci n nacidos
Recién nacidos por 5 virus

Tirosinemia

Atresia biliar

Quistes del coledoco


Escolares
escolares por 5 virus

INFLAMACIÓN

Hepatitis autoinmune

Artritis reumatoidea juvenil

Enfermedad de

Kawasaky

OBSTRUCCIÓN

Colangitis esclerosante primaria

Patología pancreatica

Litiasis vesicular

OTRAS CAUSAS: infiltración por malignidad, toxicidad, otras infecciones


Patogenia
patogenia por 5 virus

  • MECANISMOS:

  • Virus Citopático

  • Lesión mediada por inmunidad

  • HEPATITIS FULMINANTE


Perfiles laboratoriales
Perfiles por 5 virus laboratoriales


Hepatitis a

  • Representa el 50% de las hepatitis virales. por 5 virus

  • Excreción fecal 2 semanas antes de síntomas

  • Clínica: desde Gastroenteritis viral, hasta muerte.

    • Fiebre, anorexia, ictericia, vómitos.

  • Duración: 1 a 2 semanas

Hepatitis A


Diagn stico

Anticuerpos anti VHA ( por 5 virus Ig M) 4 a 6 meses

PCR para VHA

Ig G 8 semanas posteriores a la clínica

diagnóstico


Complicaciones
Complicaciones por 5 virus


Tratamiento y profilaxis

TRATAMIENTO: sintomático: prurito, hidratación IV, Vitaminas lipo solubles. MONITORIZACIÓN

PREVENCIÓN y PROFILAXIS: Higiene, precaución con los contactos.

Igy vacuna: pre- exposición y post exposición

HAVRIX y HAVAXIM

Tratamiento y profilaxis

Victor JC, Monto AS, Surdina TY, et al: Hepatitis A vaccine versus immuneglobulinforpostexposureprophylaxis. N Engl J Med 357(17):1685-1694, 2007.


Hepatitis b

  • Cuatro genes identificados: Vitaminas

    • S, C, X y P (Superficie, nucleo, X y Polimerasa)

  • Antígenos: Ag S, Ag C, Ag E

  • Fluidos corporales

  • Transmisión sexual

  • 8 genotipos

Hepatitis b


Patogenia1

Mayor lesión asociada a la inmunidad Vitaminas

Menos citopático

1º invasión con presencia de antígenos de superficie

2ª expresión de Antígenos Ag-c VHB y Ag-e VHB

3ª unión a proteínas del CMH-I, Ataque de L-T

patogenia


Cl nica

clínica




Complicaciones1

Falla hepática aguda piel

Encefalopatía

Coagulopatía

Cronicidad

complicaciones


Tratamiento

Interferon piel a 2 b

Lamivudina

PROFILAXIS y PREVENCIÓN

IGHB, Vacuna VHB: Recombivax HB y Engerix-B

tratamiento


Hepatitis c

Tiene 6 genotipos piel

Asociado a transfusiones de sangre, Drogas IV

Mayor riesgo de cronicidad

Hepatitis c




Tratamiento1

Interferon piel a 2 b

Ribavirina

tratamiento


Hepatitis d

Se cubre con el exceso de Ag-s VHB piel

Co-infección o súper – infección

Se añade mecanismo Citopático al VHB

Se complica con Falla hepática Aguda

Hepatitis d


Hepatitis e

Virus pielcitopático

Síntomas parecidos a VHA SEVEROS

Alto riesgo de muerte en mujeres embarazadas

Hepatitis e



Encefalopat a hep tica

  • Datos iniciales: piel

  • GRUPOS ETÁREOS

    • Cambios de estado de conciencia

    • Cambios de función motora

    • Irritabilidad

    • * imposibilidad para alimentarse

    • Cambios en el ritmo circadiano

Encefalopatía hepática


Manifestaciones cl nicas

Asterixis piel

Somnolencia

Confusión

Estupor

Coma

Manifestaciones clínicas


Datos complementarios

Transaminasas piel

Amoniemia: NORMAL o elevada

Tiempo de Protrombina elevado

Hipoglucemia

hipoK, hipoNa, acidosis metabólica, alkalosis respiratoria

Datos complementarios


Factores precipitantes

Hemorragia pielgastro-intestinal

Infección

Constipación

Sedación

Desequilibrio hidro electrolítico

Hipovolemia

Factores precipitantes



Manejo

Unidad de terapia intensiva pediátrica piel

Manejo de soporte

Administración de protección gástrica

Líquidos y electrolitos

Corrección de glucemia

Hipofosfatemia* e hiperfosfatemia

manejo


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