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Fracturas del Astrágalo

Fracturas del Astrágalo. El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias. 1- Fracturas parciales del Astrágalo. Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino.

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Fracturas del Astrágalo

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Presentation Transcript


  1. Fracturas del Astrágalo

  2. El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.

  3. 1- Fracturas parciales del Astrágalo Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino (las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)

  4. Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.

  5. Fractura del tubérculo posterior

  6. Fractura de la cabeza

  7. Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %) Estadio 1

  8. Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %) Estadio 1 Estadio 2

  9. Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %) Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)

  10. Tratamiento Ortopédico Reducción y consolidación correcta

  11. Tratamiento Ortopédico Reducción y consolidación correcta

  12. Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales

  13. Osteosíntesis por vía anterior

  14. Osteosíntesis por vía posterior

  15. Tornillo posterior

  16. Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)

  17. Tratamiento por enclavijado

  18. Complicaciones Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.

  19. Enucleación del Astrágalo

  20. Necrosis Movilidad parcialmente conservada regresión 3 años

  21. Secuelas de las fracturas del astrágalo Depresión de la superficie articular y del límite anterior

  22. Secuelas de las fracturas del astrágalo Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.

  23. Secuelas de las fracturas del astrágalo Necrosis o Artrosis • Artrodesis tibio-astragalina • Astragalectomía

  24. Astragalectomía Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.

  25. Prótesis Tibio-astragalina

  26. La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis? Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)

  27. Prótesis “Ramses”

  28. Secuelas de fracturas del Astrágalo Prótesis “New Jersey” Cas de JL Bessec

  29. Asociación de fracturas

  30. Fin

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