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Metastasi e Tumore Residuo

Castelfranco Veneto, 7 maggio 2010. Metastasi e Tumore Residuo. Silvia Scarparo – Pneumologia di Vicenza -. Classificazione TNM. T tumore primitivo. N linfonodi regionali. M metastasi. Metastasi. M0: assenza di metastasi. new. M1: presenza di metastasi.

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Presentation Transcript

  1. Castelfranco Veneto, 7 maggio 2010 Metastasi e Tumore Residuo Silvia Scarparo – Pneumologia di Vicenza-

  2. Classificazione TNM T tumore primitivo N linfonodi regionali M metastasi

  3. Metastasi M0: assenza di metastasi new M1: presenza di metastasi M1a: metastasi intratoraciche M1b: metastasi a distanza

  4. MX MX: metastasi a distanza non accertabili • Inappropriata • Esclusione

  5. M1a: metastasi intratoraciche

  6. M1b: metastasi a distanza

  7. M1b: metastasi a distanza pulmonary (PUL) peritoneum (PER) osseous (OSS) adrenals (ADR) hepatic (HEP) lymph nodes (LYM) brain (BRA) skin (SKI) bone marrow (MAR) other pleura (PLE) T… N… M1b (HEP, BRA)

  8. Dalla 6^ alla 7^ • M1: distinzione tra M1a e M1b • MX • Noduli satelliti

  9. NODULI SATELLITI: 6^ 7^ Stesso lobo del T: T4 T3  Diverso lobo del T omolaterale: M1 T4  Controlaterale: M1 M1a

  10. Dalla 6^ alla 7^ • M1: distinzione tra M1a e M1b • MX • Noduli satelliti • Versamento neoplastico pleurico/pericardico

  11. VERSAMENTO: 6^ 7^ Versamento neoplastico: T4 M1a  Rimane il concetto che: • > parte sono neoplastici • multiple cito neg, non ematico, non essudato M0 • giudizio clinico

  12. Stadio di malattia M1 Stadio IV° Ogni T – Ogni N

  13. Tipi di classificazioni TNM CLINICA (pre-trattamento) cTNM o TNM ESTENSIONE ANATOMICA pTNM PATOLOGICA (dopo chirurgia)

  14. Dopo il trattamento chirurgico… TUMORE RESIDUO? Parametro R RADICALITA’

  15. Parametro R: tumore residuo RX: presenza di tumore residuo non valutabile R0: assenza di tumore residuo R1: presenza di tumore residuo microscopico R2: presenza di tumore residuo macroscopico

  16. R1: residuo MICROscopico RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza MICROSCOPICA di malattia residua in: a. margini di resezione; se ca in situ: R1 (is) b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati c. liquido pleurico/pericardico CTM +: R1 (cy+)

  17. R2: residuo MACROscopico RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza MACROSCOPICA di malattia residua in: a. margini di resezione b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati c. linfonodi positivi non resecati alla chirurgia d. noduli pleurici/pericardici

  18. Parametro R: tumore residuo RX: presenza di tumore residuo non valutabile R0: assenza di tumore residuo R0 (un): uncertain, dubbia presenza di tumore residuo R1: presenza di tumore residuo microscopico R2: presenza di tumore residuo macroscopico

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