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PROBLEMAS RESPIRATORIOS AGUDOS

PROBLEMAS RESPIRATORIOS AGUDOS. Si bien existen múltiples causas que impiden mantener una adecuada oxigenación y ventilación, la clínica es similar por lo que el manejo será: ABC Oxigeno siempre !!!! Manejo específico si corresponde. Laringitis Obstructiva. Clínica:

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PROBLEMAS RESPIRATORIOS AGUDOS

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Presentation Transcript

  1. PROBLEMAS RESPIRATORIOS AGUDOS

  2. Si bien existen múltiples causas que impiden mantener una adecuada oxigenación y ventilación, la clínica es similar por lo que el manejo será: • ABC • Oxigeno siempre !!!! • Manejo específico si corresponde

  3. Laringitis Obstructiva Clínica: Estridor Inspira torio Disfonía o Afonía Polipnea Retracción intercostal Alteración de Conciencia

  4. Laringitis Obstructiva

  5. Laringitis Obstructiva • Manejo: • Nebulización con: • Adrenalina Recémica: • 0.25 - 0.5 cc en 3.5 cc S.F. • Adrenalina Clorhidrato: • 1 - 2 mg en 3 - 2 cc S.F. • Dexametasona: 4mg (niños 0.1 mg/kg) • Intubación frente a paro inminente.

  6. Obstrucción Bronquial • Clínica: • Polipnea o Bradipnea • Sibilancias • Murmullo Vesicular disminuido • Retracción • Cianosis • Taquicardia • Compromiso de conciencia

  7. Obstrucción Bronquial • Manejo: • Oxígeno • Salbutamol inhalador. (2 puff cada 10 min. por 5 veces ) • Nebulización 0.5 - 1 cc de solución en 3.5 -3 cc de S. F. (Durante 6-8 min.) • Hidrocortisona 100 - 500 mg E.V. • Aminofilina (controvertida).

  8. EPA Condición que origina un cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda por encharcamiento y colapso alveolar. La hipoxemia es resistente a la administración de O2 y requiere de presión positiva.

  9. EPA • ABC • Oxígeno + Vía Venosa + Monitor • Furosemida* • Morfina* • Nitroglicerina* * Sólo si PAS > 90 mmHg

  10. Crisis Asmática Aguda • Es una enfermedad inflamatoria crónica con episodios agudos de hiperreactividad de las vías respiratorias.  • El ataque asmático es debido a una reacción antígeno anticuerpo en la cual se liberan mediadores químicos que dan lugar a tres reacciones que dan lugar a la estenosis de las vías respiratorias • Inflamación. La exposición a un desencadenante asmático causa una respuesta inflamatoria aguda en los mastoncitos de los pulmones, estas células liberan histamina y otros agentes inflamatorios. • Broncoespasmo: Algunos desencadenantes producen una constricción de la musculatura lisa de vías aéreas grandes y pequeñas • Aumento de la producción de moco. La hipersecreción de moco estrecha las vías respiratorias , lo que disminuye el intercambio gaseoso.

  11. VALORACIÓN INICIAL: • Respiraciones cortas. Frecuencia respiratoria elevada • Tos seca. • Sensación de ahogo o de falta de aire. • En la auscultación sonidos respiratorios disminuidos y sibilantes. • Utilización de los músculos accesorios para respirar. • Retracción intercostal y esternal. • Puede haber cianosis. • Diaforesis • Disminución de la saturación de oxígeno dependiendo de la gravedad del episodio asmático • Taquicardia sinusal • Se puede producir agotamiento del paciente. • Ansiedad y nerviosismo.

  12. En la gasometría arterial se aprecia • Disminución del oxigeno arterial ( hipoxia) • Puede haber una elevación del CO2 dependiendo de la gravedad • PH puede estar descendido de los niveles normales indicándonos una acidosis respiratoria, solo en las situaciones mas graves

  13. ACTUACIÓN INICIAL • Mantener la vía aérea permeable • Tranquilizar al paciente. • Facilitar la respiración: • Colocarse en una posición cómoda si es posible ( sentado, fowler o semifowler) • Ayudar al paciente a expulsar secreciones si precisa • Indicar al paciente el modo de realizar una respiración eficaz.

  14. Actividades de Enfermería • Realizar una gasometría arterial a ser posible sin oxigeno. • Monitorización de la saturación de oxigeno. • Monitorización cardiaca dependiendo de la gravedad. • Toma de ECG • Monitorización de las constantes vitales • Instalación de una venosa segura y rápida. • Extracción de sangre para exámenes de laboratorio. • Administración de oxigeno. • Administración de la medicación prescrita • En los casos más graves tener a mano carro de paradas, material de intubación, material de aspiración

  15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Dependiendo del tipo de crisis asmática que padezca leve, moderada o grave el tratamiento será diferente. • Administración de nebulizaciones de un agonista beta2 y un anticolinérgico, dependiendo de  la gravedad del  episodio hasta cada 20min/hora durante 1 a 4 horas. • Administración de oxigeno hasta mantener una buena saturación. • Corticoesteroides sistémicos por vía intravenosa. • Aminofilina= Diluir 1 ampolla de 200 mg en 20 cc de sol. Fisiológica y administrar lentamente en un tiempo no menor a 20- 30 minutos. • Hidrocortisona 100 mg E/V o sea 1 frasco ampolla liofilizado se diluye en 20 cc de soluc Fisiológica a administrar lentamente.

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