s ntomas respiratorios
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S íntomas respiratorios

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S íntomas respiratorios . Dr. Guadamuz. Síntomas . Dolor torácico Disnea Cianosis Tos Expectoración . Dolor . Las vías de sensibilidad del árbol respiratorio son transmitidas por el n. vago Parénquima, bronquiolos y pleura visceral carecen de sensibilidad

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Presentation Transcript
s ntomas
Síntomas
  • Dolor torácico
  • Disnea
  • Cianosis
  • Tos
  • Expectoración
dolor
Dolor
  • Las vías de sensibilidad del árbol respiratorio son transmitidas por el n. vago
  • Parénquima, bronquiolos y pleura visceral carecen de sensibilidad
  • La lesión pulmonar es dolorosa si
    • afecta pleura parietal o diafragmática, bronquios grandes, tráquea
    • Espasmo vascular
    • Cambios de presión intrapleural, por desplazamiento de estructuras
dolor4
Dolor
  • Dolor somático

1-Local aumenta con la presión directa y al movilizar la zona afectada

2-Irradiado irritación de una raíz nerviosa o neurálgico, proyectado en la zona de inervación del nervio

3-Referido dolor profundo que se proyecta a distancia de la zona estimulada

dolor7
Dolor
  • Afectación de la pleura diafragmática se produce un dolor referido en el cuello y hombro
  • Irritación del tercio posterior del diafragma, en relación con los últimos nervios intercostales proyecta su dolor sobre pared toracoabdominal.
  • Afectación traqueobronquial sensación de escozor retroesternal que empeora con la tos, alergenos
dolor pleur tico
Dolor pleurítico
  • Pleurítico aumenta al distender la hoja parietal, disminuye con la inmovilización de la zona (decúbito lateral sobre la zona enferma, fijan el hemitórax con esparadrapo)
  • Pleuritis diafragmática dolor agudo al inspirar y toser, produce un dolor toracoabdominal referido a cuello por nervio frénico (segmentos cervicales CIII-CV)
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Dolor
  • Neumotórax espontáneo se encuentra en el 64% casos, irradia a cuello y hombro ipsilateral
  • No hay relación entre el grado de neumotórax y el dolor pero sí con la rapidez de presentación
  • Tumor de Pancoast da dolor en hombro y cara interna del brazo, algias radiculares
dolor por espasmo vascular
Dolor por espasmo vascular
  • Embolismo pulmonar, dolor es intenso y brusco, disnea que no se explica con los signos físicos encontrados, taquicardia, hemoptisis caso de infarto pulmonar, sensación febril o fiebre rebelde a tratamiento antibiótico
dolor irradiado
Dolor irradiado
  • Procesos mediastínicos el dolor es retroesternal o interescapular, con irradiación a cuello
    • Mediastinitis aguda
    • Infiltración tumoral dolor fijo agudo
    • IAM
dolor localizado
Dolor localizado
  • Musculoesquelético
  • Neuralgia intercostal
  • Dolor vivo urente, superficial, a lo largo del tronco afectado, hay hiperestesia cutánea, puntos de Valleix positivos
dolor localizado15
Dolor localizado
  • Neurálgico herpes zoster (cinturón), intenso asociado a erupción pápulas eritematosas o papulovesiculas a lo largo del nervio intercostal afecto sin rebasar la línea medioesternal
  • Fracturas costales
  • Sitio habitual es en tercio medio y anterior de la costilla V a X, se siente zona de crepitación o desplazamiento
  • Maniobra de Brandel dolor intenso en sitio fractura al levantar cubo lleno agua.
  • Metástasis, infecciones tuberculosas, sépticas
dolor localizado16
Dolor localizado
  • Síndrome de Tietze tumefacción dolorosa de uno o varios cartílagos costales.
  • El segundo cartílago es el que más se afecta, no supurativa
  • Xifoidinia o Xifoidalgia dolor espontáneo sobre el cartílago xifoides, dolor reproducible.
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Dolor
  • De origen pericardico solo en los procesos inflamatorios agudos con derrame o sin él
  • Retroesternal, oprime, continuo, nunca irradia a brazo izquierdo, aumenta con inspiración profunda
  • Corazón
  • Presenta dolor con:
    • Esfuerzos excesivos incluso con coronarias sanas
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Dolor
  • Cuando se inflama (miocarditis)
  • Con las extrasístoles ya sea con sensación de angustia y opresión retroesternal o en forma de dolor punzante
  • Distención brusca de alguna cavidad (estenosis mitral )
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Dolor
  • Dolor anginoso se localiza en el hueco epigástrico o en el área elevada del manubrio esternal (área de la corbata de Wenebach) casi nunca a la izquierda sobre la propia zona de proyección del corazón. Se acompaña de sintomatología digestiva
  • Síndrome Dressler triada pericarditis, neumonitis y pleuritis
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Dolor
  • Causas vasculares, aorta, arterias pulmonares, cavas.
  • Es producido por distención de los vasos sobre los plexos cardioaórticos.
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Dolor

Angorpectoris es una sensación de disconforttoráxico originada en el miocardio como resultado de isquemia miocárdica y en ausencia de infarto.

pueden tener menor capacidad para percibir el dolor los hipertensos, gerentes, diabéticos, negros, pericardiectomisados y transplantados

disnea
Disnea
  • Etimológicamente significa respiración difícil
  • Centrales
  • Pulmonares
  • Ácido base
  • Respiración Kussmaul contraste entre una respiración rápida y enérgica y el hecho que el paciente no tenga obstáculo para hacerlo
  • Disnea se manifiesta por anomalías en los movimientos respiratorios en la frecuencia, amplitud, ritmo y duración de las fases espiratoria e inspiratoria.
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Disnea
  • Bradipnea presente en la estenosis de vías aéreas altas, en el asma y enfisema, en el primero hay obstrucción durante inspiración y en los segundos durante espiración
  • Taquipnea disminución de la amplitud, cuando aumenta la amplitud polipnea
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Disnea
  • Taquipnea presente en la ICC, después de grandes esfuerzos, emosiones
  • Disnea por problema cardiaco usualmente debe dormir con varias almohadas a diferencia de la enf pulmonar, aumenta con el decúbito supino (ortopnea)
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Disnea
  • Ortopnea
  • Trepopnea intolerancia para decúbito lateral ( en los derrames pleurales)
  • Paroxística en las crisis de asma, cardiogenicas en el edema agudo pulmón
  • Cheyne Stokes, Biot
  • Psicógena disnea suspirosa puede dar lugar a hiperventilación descenso del CO2 con alcalosis respiratoria secundaria dando manifestaciones tetánicas dando manifestaciones cardicas (taquicardia, precordialgia) y psíquicas (abatimiento, confusión mental) Síndrome de hiperventilación
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Disnea
  • Asociada a estridor puede ser inspiratorio y espiratorio
  • Disnea asociado a transtornos en la fonación radica en la laringe
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Disnea
  • Clasificación de la disnea según la New York Heart Association para la ICC
  • Clase I ausencia de síntomas en la actividad habitual
  • Clase II síntomas con actividad moderada ( actividad habitual)
  • Clase III síntomas con escasa actividad
  • Clase IV síntomas en reposo
cianosis
Cianosis
  • Coloración azulada de la piel puede ser periférica o central
  • Se observa más en labios, lóbulos de la oreja, punta de la nariz, pómulos, mejillas, lengua, extremidades distal de los dedos, lecho ungueal.
  • Cianosis periférica cuando hay dilatación capilar o por obstáculo en el retorno venoso, la sangre pierde oxígeno en exceso
cianosis30
Cianosis
  • Solo 95% de la Hb se transforma en oxihemoglobina
  • Queda un 5% insaturado
  • 100g sangre tiene 15g de Hb, 1g fija 1.34cc O2 entonces 15 x 1.34 = 20 cc, 5% no se transforma
  • Si tomamos el punto medio entre la sangre venosa y arterial que sería la sangre capilar 16,5 g entonces
cianosis31
Cianosis
  • 20%-16.5%= 3.5 %
  • Máxima cantidad de cc O2 menos el punto medio
  • Expresado en gramos de Hb
  • 3.5 / 1.34 = 2.61 g Hb reducida si la cifra aumenta a 6-7cc % aparece la cianosis
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Tos
  • Aspiración forzada con la glotis cerrada y cuando se ha alcanzado cierto grado de presión se abre, expulsándose el aire a gran velocidad produciendo el ruido característico.
  • Regulado en el centro tusígeno, situado cerca del centro respiratorio en el bulbo espinal puede recibir estímulos centrales (tos voluntaria) o de zonas tusígenas ( zona interaritenoidea, mitad inferior de las c.v. y de la tráquea (bifurcación y bronquios), el parénquima pulmonar no produce tos.
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tos

SECA HUMEDA PRODUCTIVAREPRIMIDA APAGADA AFONICAEMETIZANTE SINCOPAL

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Tos
  • Tos puede producir fracturas costales
  • Neumotórax espontáneo por rotura alveolopleural
  • Aumento súbito PA y LCR atribuye la cefalea tusígena
  • Laceración de peritoneo
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Tos
  • Origen del estímulo según la característica de la tos
  • Seca sinusitis , amigdalofaringitis , laringitis, crup
  • Traqueobronquitis seca, entrecortada, paroximal que luego se torna húmeda
  • Tos seca asociada hemoptisis ca broncógeno
  • Toillete o limpieza matutina
expectoraci n
Expectoración

ESPUTO MUCOSOBRONCORREAMUCOPURULENTOPURULENTOHEMOPTOICOHEMOPTISISHERRUMBROSOACHOCOLATADOVOMICA PURULENTA MOLDES BRONQUIALESCALCULOS PULMONARES

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Expectoración
  • Arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en los bronquios, el producto es el esputo
  • La secreción normal es menos de 100 cc en 24 horas
  • Color hialino o amarillento en la bronquitis agudas o tuberculosis
  • Amarillo verdoso en la bronquitis crónica, abscesos pulmonares, tuberculosis
expectoraci n39
Expectoración
  • Rojo rutilante hemoptisis
  • Rojo claro en el edema agudo de pulmón
  • Herrumbroso en el infarto pulmonar o en la neumonía
  • Infección por Serratia marcescens pseudohematicos que luego 48 horas después se intensifican
  • Olor es fétido, cadavérico en las bronquiectasias infectadas.
expectoraci n41
Expectoración
  • Hemoptisis diferenciarlo de la pseudohemoptisis
  • Verdadera produce carraspeo , la sangre es clara rutilante, esputo tiene burbujas de aire.
  • Epistaxis la sangre desciende de la pared posterior al examen físico
expectoraci n42
Expectoración
  • Dilatación varicosa en la base de la lengua, en el Rendu-Osler
  • Hematemesis
  • Causas de hemoptisis
    • Tuberculosis
    • Laringitis varicosa, tumores, se acompaña de disfonía
    • Bronquiectasias
    • Tumores pulmonares
    • Neumonía
    • Estenosis mitral
    • EAP
    • Embolismo pulmonar
    • S. Good Pasture
    • Catameniales
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