Riqualificazione strutture residenziali in psichiatria
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RIQUALIFICAZIONE STRUTTURE RESIDENZIALI IN PSICHIATRIA. Piano Regionale della Salute Mentale 2002-2004 DGR VIII/4221 del 28-2-2007, Regione Lombardia DSM Busto Arsizio, Tradate, Saronno. Dati nazionali. SR in Italia : 1370 Totale p.l.residenziali : 17.138

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RIQUALIFICAZIONE STRUTTURE RESIDENZIALI IN PSICHIATRIA

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Presentation Transcript


Riqualificazione strutture residenziali in psichiatria

RIQUALIFICAZIONE STRUTTURE RESIDENZIALI IN PSICHIATRIA

Piano Regionale della Salute Mentale 2002-2004

DGR VIII/4221 del 28-2-2007, Regione Lombardia

DSM Busto Arsizio, Tradate, Saronno


Dati nazionali

Dati nazionali

  • SR in Italia : 1370

  • Totale p.l.residenziali : 17.138

  • Tasso p.l per 10.000 abitanti : 2,98

  • Numero medio pz per SR : 12,5

  • Tasso occupazione : 93%


Dati regionali

Dati regionali

  • 160 SR a gestione pubblica

  • 83 SR a gestione privata

  • 2771 posti letto in totale

  • 1634 pubblici

  • 1137 privati

  • Tasso medio p.l.: 3,2 per 10.000 abitanti

  • Min 0,3 ASL Milano2 , max 10,9 ASL Lodi


Dati regionali1

Dati regionali

  • 73% p.l. ad alta protezione

  • 18% p.l. a media protezione

  • 8% p.l. a bassa protezione


Dati asl varese

Dati ASL Varese

  • 64% p.l. ad alta protezione

  • 30% p.l. a media protezione

  • 5% p.l. a bassa protezione

  • Area Riabilitativa

    • 52 posti in CRA (9 privati)

    • 61 posti in CRM

  • Area assistenziale

    • 222 posti in CPA (12 pubblici)

    • 70 posti in CPM (30 pubblici)

  • Area Sociale

    • 22 posti in Residenzialità Leggera (13 pubblici, 9 privati)


Riqualificazione strutture residenziali in psichiatria

Riqualificazione Strutture ResidenzialiPiano Regionale della Salute Mentale 2002-2004DGR VIII/4221 del 28-2-2007, Regione Lombardia

PRINCIPI GUIDA

  • Centralità del progetto individuale PTI-PTR (bisogni, domande, caratteristiche individuali)

  • Diversificazione delle offerte e flessibilità

    • I livelli di intensità terapeutica e riabilitativa (rete sociale, mix proposte riabilitative, numerosità e intensità interventi)

    • I gradi di intervento assistenziale offerto

  • Definizione durata massima degenza


Pti ptr

PTI - PTR

Piano Trattamento Individuale

  • Rappresenta l’impegno del DSM alla cura dell’utente secondo il modello della “presa in carico”

  • Compilato dal CPS, indica gli obiettivi del programma residenziale

  • Controfirmato dall’utente

    Progetto terapeutico riabilitativo (a cura della comunità)

  • Elabora per singolo utente obiettivi, tempi, verifiche

  • Descrive le attività previste per la realizzazione degli obiettivi

  • Contiene tutti gli elementi del programma, relativi alla tipologia quantitativa degli interventi e al mix di attività previsto

  • Fa parte della cartella clinica

  • Controfirmato dall’utente


Programmi erogati nelle s r

Programmi erogati nelle S.R.

  • alta intensità riabilitativa (18 mesi max)

  • programma post acuzie (durata 3 mesi max)

  • media intensità riabilitativa (36 mesi max)

    ( programmi riabilitativi in CRM : 24 mesi )

  • bassa intensità riabilitativa (durata non stabilita)


Tariffe sr

Tariffe SR

  • CRA : €179 (dopo 18 mesi €172)

  • CRA post acuzie : €179 (tre mesi)

  • CRM : €140 (dopo 18 mesi €127)

  • CPA : €172 (dopo 36 mesi €155)

  • CPM : €118 (dopo 36 mesi €105)

  • Res Leggera : €45 (indeterminata) + quota sociale


Programmi alta intensit

Programmi ALTA intensità

  • Abilità di base, della vita quotidiana, intrattenimento, risocializzazione, coinvolgimento volontariato

  • Gruppi psico e socio terapici: psicodramma, musicoterapia

  • Psicoterapia e/o colloqui strutturati specilistici individuali e della famiglia

  • Coinvolgimento utente in gestione SR

  • Riabilitazione psicosociale strutturata

  • Progetti di avviamento al lavoro

  • Attività di rete sociale, auto mutuo aiuto


Programmi post acuzie

Programmi post-acuzie

Questi programmi sono rivolti alla:

  • stabilizzazione del quadro clinico

  • inquadramento clinico diagnostico e riabilitativo

  • monitoraggio farmacologico

  • impostazione medio-lungo termine.

    Comprendono interventi relativi alla:

  • Valutazione clinico-diagnostica e al PTR

  • Risocializzazione individuale e di gruppo

  • Abilità di base interpersonali e sociali


  • Programmi media intensit

    Programmi MEDIA intensità

    • Abilità di base, della vita quotidiana, intrattenimento, risocializzazione, coinvolgimento volontariato

    • Partecipazione programmazione attività

    • Attività gruppo: espressive, psicomotorie, occupazionali, musicali

    • Coinvolgimento volontariato per attività risocializzanti in sede o fuori sede


    Programmi bassa intensit

    Programmi BASSA intensità

    • Abilità di base

    • Minime mansioni della vita quotidiana

    • Intrattenimento

    • Risocializzazione (gruppo in sede o fuori sede)

    • Coinvolgimento volontariato per programmi personalizzati


    Area riabilitativa della residenzialit comunit riabilitativa alta assistenza cra

    Area riabilitativa della residenzialitàComunità Riabilitativa Alta Assistenza (CRA)

    • Assistenza di alto grado sulle 24 ore

    • Durata di 3 mesi per post-acuzie e di 18 mesi per altri programmi alta intensità riabilitativa (€179)

    • Organismo di Coordinamento ASL può:

      - prorogare 6 mesi di alta intensità riabilitativa

      - prorogare 36 mesi come media intensità riabilitativa (€172)

      - post-acuzie non prorogabile ma ripetibile

    • 2/3 utenti deve avere programmi alta intensità riabilitativa o post-acuzie

    • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione

    • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi )

    • Limite età: 50 anni (tranne i post acuzie)


    Area riabilitativa comunit riabilitativa media assistenza crm

    Area riabilitativa Comunità Riabilitativa Media Assistenza (CRM)

    • Assistenza di medio grado sulle 24 ore

    • Durata di 18 mesi per programmi alta intensità riabilitativa (€140)

    • Organismo di Coordinamento ASL può:

      - prorogare 6 mesi di alta intensità riabilitativa

      - prorogare 36 mesi come media intensità riab. (€127)

    • 2/3 utenti deve avere programmi alta intensità riabilitativa

    • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione

    • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi)

    • limite di 50 anni


    Area assistenziale comunit protetta alta assistenza cpa

    Area AssistenzialeComunità Protetta Alta assistenza (CPA)

    • Assistenza di alto grado sulle 24 ore

    • Durata 36 mesi programmi media intensità riabil. (€172)

    • Organismo di Coordinamento ASL può:

      - prorogare 36 mesi come bassa intensità riabil. (€155)

    • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione

    • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi)

    • Limite di età :65 anni


    Area assistenziale comunit protetta media assistenza cpm

    Area AssistenzialeComunità Protetta Media assistenza (CPM)

    • Assistenza di medio grado sulle 12 ore

    • Durata 36 mesi programmi media intensità riabil. (€118)

    • Organismo di Coordinamento ASL può:

      - prorogare 36 mesi come bassa intensità riabil. (€105)

    • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione

    • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi); limite di 65 anni


    Residenzialit leggera

    Residenzialità Leggera

    • Non hanno il fulcro nella SR , ma in soluzioni abitative svincolate dall’accreditamento

    • Programmi sanitari attuati da soggetti accreditati per attività psichiatriche

    • Rivolta ad utenti clinicamente stabilizzati necessitanti di soluzioni abitative

    • Completamento percorso riabilitativo

    • Reperimento abitativo tramite sostegno sociale e fruizione diritti di cittadinanza in accordo con Enti, Comuni, privato sociale


    Residenzialit leggera1

    Residenzialità Leggera

    • Casa Alloggio CA, casa famiglia CF, appartamento autonomo AA

    • Massimo 10 posti per stabile o unità abitativa in moduli o appartamenti per un max di 5 posti per unità

    • Le strutture hanno le caratteristiche delle “civili abitazioni”


    Residenzialit leggera2

    Residenzialità Leggera

    PROGRAMMA TIPO :

    • Attività domestiche, abilità di base, supporto attività quotidiane

    • Partecipazione alla programmazione attività comunitarie

    • Gruppi risocializzanti e riabilitativi miranti al mantenimento delle capacità sociali

    • Volontariato per sostegno programmi personalizzati

    • Attività di “rete sociale”

    • Riunioni coordinamento enti/associazioni

    • Colloquio con pazienti e interventi con familiari


    Residenzialit leggera3

    Residenzialità Leggera

    • Personale socio-sanitario multiprofessionale

    • Giorni feriali con orari concordati ed elastici

    • Durata: dalla breve temporalità alla vita intera

    • Contratti tra Azienda ospedaliera/Ente gestore/ ASL

    • Eventuali convenzioni con il privato sociale

    • Previsti i PTI

    • Quote:

      - sanitaria 45€ (escluse prestazioni specialistiche erogate dal CPS- attività 28 san - e di MMG)

      - sociale (vitto, alloggio, necessità individuali) concordata con i Comuni nell’ambito dei Piani di zona (€?)


    Riqualificazione strutture residenziali in psichiatria

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