CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 3-A INMUNOLOGIA 03 JUNIO 2009

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 3-A INMUNOLOGIA 03 JUNIO 2009 Paciente masculino de 7 meses de edad, acude a hospital referido de primer nivel por lesiones cutáneas diseminadas papulo-eritematosas que inician a los 2 meses de vida, multitratadas. Tiene antecedente de moniliasis oral persistente desde el mes de vida y desde hace 2 meses fiebre 4 veces por semana. A la exploración física tiene peso de 4 kgs, no se ven amígdalas ni se palpan ganglios, tiene moniliasis oral, y las lesiones comentadas en extremidades y tronco. Se realiza biopsia de lesiones y reportan bacilos ácido alcohol resistentes • El diagnóstico que usted sospecha es: a).- Inmunodeficiencia combinada b).- Inmunodeficiencia humoral c).- Inmunodeficiencia secundaria d).- Inmunodeficiencia de fagocitosis

2. 2. Esta inmunodeficiencia es consecuencia de: a).- Un defecto en linfocitos, por lo menos de LT b).- Un defecto en linfocito B c).- Virus de la Inmunodeficiencia humana d).- Un defecto de los fagocitos

3. 3. Los microorganismos más frecuentes encontrados en esta entidad son: a).- Microorganismos de baja patogenicidad b).- Bacterias encapsuladas Gram positivas c).- Solo Virus d).- Bacterias catalasa positivas

4. 4. Las medidas que debe tomar para evitar complicaciones en este paciente serían: a).- Aislamiento, evitar transfusiones b).- Aislamiento y evitar antibióticos de amplio espectro c).- No aislar y evitar vacunas d).- Iniciar profilaxis con Trimetropin-sulfametoxazol

5. 5. El tratamiento definitivo de estos pacientes es: a).-Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas b).- Gammaglobulina intravenosa mensual c).- Anti-retrovirales d).- Interferón gamma recombinante

6. Se trata de paciente femenino de 8 años de edad que tiene cuadro de rinorrea, estornudos y prurito nasal. Este cuadro lo inició a los 5 años pero desde hace un año tiene constipación nasal importante. A la exploración física se encuentra con ojeras, pálida, con hipertrofia de cornetes, mucosa nasal pálida y puentes hialinos. 6.El diagnóstico probable de la paciente es: a).- Enfermedad de Nares b).- Hipertrofia adenoidea c).- Rinitis alérgica d).- Tabique desviado

7. La fisiopatología de este cuadro es: a).- Desconocida b).- Obstrucción c).- Hipersensibilidad tipo I d).- Hipersensibilidad tipo II

8. 8.Dentro de los estudios de laboratorio y/o gabinete esperaría encontrar: a).- Eosinófilos en citología nasal b).- Obstrucción de la vía aérea en Rx lateral de cráneo c).- eosinofilia, eosinófilos en citología de moco nasal e IgE elevada d).- Desviación de tabique en Rx de cráneos

9. 9.El tratamiento y la conducta para este paciente son: a).- Esteroides nasales de por vida b).- Anti-histamínicos y enviar con ORL c).- Anti-histamínicos, esteroides nasales y enviar con alergólogo d).- Esteroides orales