VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012

1. VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012 EXAMEN 10-B INFECTOLOGIA PEDIATRICA 16 ABRIL 2012 1. Cuál de los siguientes enunciados es el incorrecto en relación a la vacuna BCG: • Es una vacuna compuesta por bacilos vivos atenuados • La protección que confiere contra la tuberculosis pulmonar es del 80% • Solamente protege contra formas diseminadas de la tuberculosis • Está indicada en recién nacidos, excepto en aquellos que pesan menos de 2 Kg • No se requiere de revacunación a los 6 años de edad

2. 2. De los siguientes líquidos cefalorraquídeos, ¿cuál es el más compatible con meningoencefalitis tuberculosa, considerando que el paciente tiene una glucosa sérica de 92 mg/ml? • Turbio, 4200 células, PMN (87%), glucosa 12 mg/dl, proteínas 945 mg/ml • Claro, 120 células, mononucleares (76%), glucosa 78 mg/dl, proteínas 65 mg/ml • Agua de roca, 7 células y todas son mononucleares, glucosa 80 mg/dl, proteínas 12 mg/ml • Xantocrómico, 179 células, mononucleares (81%), glucosa 22 mg/dl, proteínas 215 mg/ml • Hemorrágico, 867 células, PMN (52%), Mononucleares (48%), glucosa 65 mg/ml, proteínas 74 mg/ml

3. 3. Cuál de los siguientes enunciados es el correcto en relación a la tuberculosis pulmonar en la edad pediátrica: • El hallazgo radiológico más frecuente en niños menores a 3 años es la adenopatía mediastinal • La presencia de cavernas tuberculosas son frecuentes en menores de 5 años • La manifestación clínica más frecuente es tos hemoptoica • El diagnóstico se realiza exclusivamente a través de baciloscopías seriadas obtenidas de esputo • Comúnmente se confunde con los patrones radiológicos intersticiales de las neumonías virales

4. 4. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto acerca de la tuberculosis en la edad pediátrica? • Las formas extrapulmonares de tuberculosis más frecuentes en el niño es la forma renal y osteoarticular • La tuberculosis en pediatría más comúnmente se debe a una progresión post-primaria • La utilidad del PPD radica en que diagnostica enfermedad tuberculosa • El COMBE es particularmente útil en niños mayores de 10 años • Todos los anteriores

5. 5. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el incorrecto en relación al tratamiento antifímico en pediatría? • La terapéutica antifímica debe atacar todas las subpoblacionesmicobacterianas • La terapéutica se establece en relación al tipo de tuberculosis, tipo de pacientes y tipo de resistencia • Todos los esquemas cuentan con una fase intensiva y una de mantenimiento • La isoniazida, la estreptomicina y la pirazinamida son agentes de primera línea de tratamiento • Todos los anteriores

6. 6. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto en relación al virus de la influenza? • Es un virus DNA de la familia Ortomyxoviridae, cuyos principales determinantes antigénicos son la hemaglutinina y la neuraminidasa. • La hemaglutinina viral se encarga de la penetración del virus a la célula huésped, mientras que la neuraminidasa está involucrada con la liberación de la progenie viral • Es un virus DNA con genoma lineal, lo que permite una importante recombinación genética • El antiviral de elección es la ribavirina, dada la alta resistencia a los amadantanos • Existen 3 tipos de virus de influenza: A, B y H1N1

7. 7. La vacuna actual para la influenza estacional es: • Una vacuna de virus vivos atenuados de administración intranasal o bien una vacuna de virus inactivados (fraccionados o subunidades) • Una vacuna que se manufactura años tras año, dada la recombinación genética que existe entre las diversos virus influenza que infectan diversas especies (humanos, aves, puercos, caballos) • Es una vacuna contraindicada en la población de la tercera edad • Es una vacuna altamente reactogénica que causa en un 13% casos de síndrome de Guillaín-Barré • Una vacuna que protege contra todos los subtipos de influenza

8. 8. ¿ Cuál es el enunciado correcto en relación al diagnóstico virológico de la influenza ? • Las pruebas rápidas son los métodos más útiles para el diagnóstico correcto de infección por influenza, dada su elevada sensibilidad y especificidad. • La reacción de polimerasa en cadena es un método útil dad su excelente sensibilidad, pero todavía no se encuentra estandarizado, además de que su especificidad es muy baja. • El cultivo viral aunque tradicionalmente se consideraba el estándar de oro, se empieza a desplazar por los métodos moleculares • En relación a la determinación de antígenos virales, la fijación de complemento es el método más comúnmente utilizado • Las pruebas rápidas han ganado terreno y están cerca de convertirse en estándar de oro para el diagnóstico virológico de infección por influenza

9. 9. ¿ Cuál es el enunciado incorrecto en relación a la infección por virus de influenza pandémico H1N1? • El virus pandémico es un virus nuevo, que se generó de una cuádruple recombinación genética entre virus humano, aviar y porcinos. • Estructuralmente es un virus similar al estacional, pero genética y antigénicamente hay variaciones • El virus pandémico ha tenido un comportamiento epidemiológico muy diferente al virus estacional, específicamente al infectar en forma predominantemente a gente jóven • La mayor tasa de mortalidad en nuestro país se reporta precisamente en pacientes menores de 18 años • El virus pandémico presenta el mismo patrón de resistencia antiviral que el virus de influenza estacional, es decir, es muy sensible a los amadantanos e inhibidores de neuraminidasa

10. 10. ¿ Cuáles son las formas clínicas que el virus de influenza estacional puede ocasionar? • Neumonía, bronquiolitis • Croup, otitis media agua • Neumonía intersticial, neumonía de focos múltiples • Complicaciones neurológicas como la encefalomielitis, encefalitis y mielitis transversa • Todas las anteriores