V as respiratorias dif ciles en el paciente pedi trico
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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO PowerPoint PPT Presentation


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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO. Liliana Sánchez Quijano Residente de Anestesia pediátrica. Principales diferencias con el adulto:. Lengua Epiglotis Pliegues vocales Región subglotica Respiración nasal obligada Mayor distensibilidad Trabajo respiratorio

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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

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Presentation Transcript


VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

Liliana Sánchez Quijano

Residente de Anestesia pediátrica


Principales diferencias con el adulto:

  • Lengua

  • Epiglotis

  • Pliegues vocales

  • Región subglotica

  • Respiración nasal obligada

  • Mayor distensibilidad

  • Trabajo respiratorio

  • Caracteristicas del diafragma


Patologías de las vías respiratorias


Patologías de las vías respiratoiras


VALORACIÓN CLÍNICA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  • Historia clínica completa

  • Problemas anestésicos previos

  • Infección respiratoria alta

  • Voz ronca o respiración ruidosa

  • Natualeza de la tos

  • Episodios previos de laringotraqueobronquitis

  • Estridor inspiratorio

  • Historia de asma o broncoespasmo

  • Neumonías a repetición

  • Alergias o atopia.


Expresión facial

Aleteo nasal

Respiración bucal

Color de mucosas

Retracciones

FR

Tamaño de boca y lengua

Dientes sueltos o faltantes

Configuración del paladar y mandíbula

Localización de la laringe

Estridor: Ins o espiratorio

Anomalías congénitas

Exploración física


PREDICTORES DE LARINGOSCOPIA DIFÍCIL

  • Tamaño de la lengua en relación con la cavidad bucal

  • Espacio mandibular

  • Movilidad del cuello y maxilarinferior

  • Movilidad de la articulación temporo-mandibular

    Sensibilidad: 35% Falsos (+): 12%


Estudios complementarios

  • Radiografías simples.

  • TAC y Resonancia.

  • Endoscopia directa o indirecta.

  • Fluoroscopia.

  • Esofagograma de bario.

  • Ultrasonografía.

  • Pruebas de función pulmonar y gases.


ESTRATEGIAS DE MANEJO DE VÍA AÉREA DIFÍCIL

Categorías:

  • Prevista

  • InesperadaNo urgente

    Urgente


EVALUACIÓN INICIAL

  • Vías respiratorias

  • Madurez del paciente

    *Cronológica

    *Física

    *Emocional y psíquica

  • Cirugía o técnica:*Sitio

    *Tipo

    *Urgencia


PLANEACIÓN

  • Vía quirúrgica vs no quirúrgica

  • Paciente consciente vs semiconsciente

  • Conservación de la ventilación espontánea

  • Comparación entre anestesia regional o gral

  • Selección de sedantes

  • Selección de técnica de inducción

  • Equipo adecuado para la edad


ESTRATEGIAS DE VENTILACIÓN

  • Sondas y cánulas bucales y nasofaríngeas

  • Ventilación con dos personas por mascarilla

  • Cánula-mascarilla laríngea

  • Combitube

  • Cricotirotomía percutánea con aguja

  • Cricotiriotomía por dilatación

  • Broncoscopia para ventilación

  • Estilete para ventilación a chorro

  • Traqueostomía


ESTRATEGIAS DE INTUBACIÓN

  • Dispositivo para laringoscopio rígido corriente

  • Endoscopio fibróptico flexible:

    *Método directo

    *Técnicas seriadas

  • Máscarilla laríngea para intubación


  • Estilete con iluminación

  • Auxilio retrógrado

  • Laringoscopio de Bullard

  • Intubación nasotraqueal a ciegas

  • Técnicas combinadas:

    *Alambre retrógrado y aparato

    fibróptico flexible

    *Laringoscopio rígido y a.f.f

    *ML y varilla luminosa

    *Alambre retrógrado y varilla luminosa

    *Aparato fibróptico flexible por vía

    retrógrada.


VIGILANCIA

  • Planeación y preparación para extubación

  • Documentación

  • Registro con el sistema de Alerta Médica

  • Comunicación con la familia y el paciente

  • Evaluación en busca de traumatismos y complicaciones


  • Login