V as respiratorias dif ciles en el paciente pedi trico
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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO PowerPoint PPT Presentation


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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO. Liliana Sánchez Quijano Residente de Anestesia pediátrica. Principales diferencias con el adulto:. Lengua Epiglotis Pliegues vocales Región subglotica Respiración nasal obligada Mayor distensibilidad Trabajo respiratorio

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VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

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Presentation Transcript


V as respiratorias dif ciles en el paciente pedi trico

VÍAS RESPIRATORIAS DIFÍCILES EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

Liliana Sánchez Quijano

Residente de Anestesia pediátrica


Principales diferencias con el adulto

Principales diferencias con el adulto:

  • Lengua

  • Epiglotis

  • Pliegues vocales

  • Región subglotica

  • Respiración nasal obligada

  • Mayor distensibilidad

  • Trabajo respiratorio

  • Caracteristicas del diafragma


Patolog as de las v as respiratorias

Patologías de las vías respiratorias


Patolog as de las v as respiratoiras

Patologías de las vías respiratoiras


Valoraci n cl nica de las v as respiratorias

VALORACIÓN CLÍNICA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  • Historia clínica completa

  • Problemas anestésicos previos

  • Infección respiratoria alta

  • Voz ronca o respiración ruidosa

  • Natualeza de la tos

  • Episodios previos de laringotraqueobronquitis

  • Estridor inspiratorio

  • Historia de asma o broncoespasmo

  • Neumonías a repetición

  • Alergias o atopia.


Exploraci n f sica

Expresión facial

Aleteo nasal

Respiración bucal

Color de mucosas

Retracciones

FR

Tamaño de boca y lengua

Dientes sueltos o faltantes

Configuración del paladar y mandíbula

Localización de la laringe

Estridor: Ins o espiratorio

Anomalías congénitas

Exploración física


Predictores de laringoscopia dif cil

PREDICTORES DE LARINGOSCOPIA DIFÍCIL

  • Tamaño de la lengua en relación con la cavidad bucal

  • Espacio mandibular

  • Movilidad del cuello y maxilarinferior

  • Movilidad de la articulación temporo-mandibular

    Sensibilidad: 35% Falsos (+): 12%


Estudios complementarios

Estudios complementarios

  • Radiografías simples.

  • TAC y Resonancia.

  • Endoscopia directa o indirecta.

  • Fluoroscopia.

  • Esofagograma de bario.

  • Ultrasonografía.

  • Pruebas de función pulmonar y gases.


Estrategias de manejo de v a a rea dif cil

ESTRATEGIAS DE MANEJO DE VÍA AÉREA DIFÍCIL

Categorías:

  • Prevista

  • InesperadaNo urgente

    Urgente


Evaluaci n inicial

EVALUACIÓN INICIAL

  • Vías respiratorias

  • Madurez del paciente

    *Cronológica

    *Física

    *Emocional y psíquica

  • Cirugía o técnica:*Sitio

    *Tipo

    *Urgencia


Planeaci n

PLANEACIÓN

  • Vía quirúrgica vs no quirúrgica

  • Paciente consciente vs semiconsciente

  • Conservación de la ventilación espontánea

  • Comparación entre anestesia regional o gral

  • Selección de sedantes

  • Selección de técnica de inducción

  • Equipo adecuado para la edad


Estrategias de ventilaci n

ESTRATEGIAS DE VENTILACIÓN

  • Sondas y cánulas bucales y nasofaríngeas

  • Ventilación con dos personas por mascarilla

  • Cánula-mascarilla laríngea

  • Combitube

  • Cricotirotomía percutánea con aguja

  • Cricotiriotomía por dilatación

  • Broncoscopia para ventilación

  • Estilete para ventilación a chorro

  • Traqueostomía


Estrategias de intubaci n

ESTRATEGIAS DE INTUBACIÓN

  • Dispositivo para laringoscopio rígido corriente

  • Endoscopio fibróptico flexible:

    *Método directo

    *Técnicas seriadas

  • Máscarilla laríngea para intubación


V as respiratorias dif ciles en el paciente pedi trico

  • Estilete con iluminación

  • Auxilio retrógrado

  • Laringoscopio de Bullard

  • Intubación nasotraqueal a ciegas

  • Técnicas combinadas:

    *Alambre retrógrado y aparato

    fibróptico flexible

    *Laringoscopio rígido y a.f.f

    *ML y varilla luminosa

    *Alambre retrógrado y varilla luminosa

    *Aparato fibróptico flexible por vía

    retrógrada.


Vigilancia

VIGILANCIA

  • Planeación y preparación para extubación

  • Documentación

  • Registro con el sistema de Alerta Médica

  • Comunicación con la familia y el paciente

  • Evaluación en busca de traumatismos y complicaciones


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