Scoliose thoraco lombaire idiopathique conclusions et discussion table ronde ges 23 mars 2012 tours
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Scoliose Thoraco Lombaire Idiopathique Conclusions et Discussion Table Ronde GES 23 mars 2012 Tours. ?. Littérature. The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis : posterior shortening and pedicle screws. Shufflebarger HL , Geck MJ , Clark CE .

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Scoliose thoraco lombaire idiopathique conclusions et discussion table ronde ges 23 mars 2012 tours

Scoliose Thoraco Lombaire IdiopathiqueConclusions et DiscussionTable Ronde GES 23 mars 2012Tours


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Litt rature
Littérature

The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis : posterior shortening and pedicle screws.

Shufflebarger HL, Geck MJ, Clark CE.

Spine, 2004 Feb 1;29(3):269-76

Comparison of correction outcomes after anterior or posterior approach with lowest and vertebra instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar/lumbar scoliosis.

Yu B, Wang YP, Qiu GX, Zhang JG, Shen JX, Li QY, Yang XY, Zhao LJ.

Spine, 2011 Jun 15;36(14):1086-95


Morbidit de la chirurgie
Morbidité de la chirurgie

Maximal pulmonary recovery after spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: how do anterior approaches compare?

Verma K, Lonner BS, Kean KE, Dean LE, Valdevit A.

Spine, 2011 Dec 1;36(25):2232

Short-term morbidity and mortality associated with correction of thoracolumbar fixed sagittal plane deformity: a report from the scoliosis research society morbidity and mortality committee.

Smith JS, Sansur CA, Donaldson WF 3rd, Perra JH, Mudiyam R, Choma TJ, Zeller RD, Knapp DR Jr, Noordeen HH, Berven SH, Goytan MJ, Boachie-Adjei O, Shaffrey CI.

Spine, 2011 May 20;36(12):958-64


Equilibre sagittal ?

Morbidité ?

Economie d’étages ?


  • Classification

  • Existence de contre courbures structuralisées

  • Importance de l’angle iliolombaire ?

  • Pronostic



  • Traitement Orthopédique

  • Il a sa place chez l’enfant et l’adolescent

  • Jusqu’où ?

  • Il a sa place à l’âge adulte

  • Comment et jusqu’où ?


  • Chirurgie

  • La voie antérieure semblait le gold standard

  • La voie postérieure donne des résultats #

  • Voies combinées : Correction, Pseudarthrose

  • Equilibre sagittale identique

  • Tendance cyphosante de la voie ant.

  • Voie post.

    • Temps op, saignement

    • Mais, nombre d’étages plus importants


  • Résultats à long terme

    • - L’équilibre sagittal

    • - Le disque sous jacent

    • - La fusion

    • - La fonction

      • D. Kelly (Spine 2010)

      • D. Chopin (GES 2004)


18 ans

60°

?


40 ans

21 ans post-op

3 enfants

Asymptomatique


Résultats à long terme

15 ans

Recul 15 ans, Pseudarthrose

Douleurs, Déséquilibre


Résultats à long terme

Indication ? Technique !


  • Et finalement

  • Au vue de l’histoire naturelle, la difficulté est de décider quand proposer plus

    • Déséquilibre

    • Douleurs

    • Progression


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