1 / 73

Lungekreft og prognose

Lungekreft og prognose. Dårlig prognose. Lungekreft er den kreftformen som forårsaker flest dødsfall i Norge. Den relative 5-års overlevelsen vært på om lag 10 % de siste 40 årene, men steget litt hos kvinner de siste årene.

dane
Download Presentation

Lungekreft og prognose

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Lungekreft og prognose

  2. Dårlig prognose • Lungekreft er den kreftformen som forårsaker flest dødsfall i Norge. • Den relative 5-års overlevelsen vært på om lag 10 % de siste 40 årene, men steget litt hos kvinner de siste årene. • Dette er omtrent som i andre vesteuropeiske land, men det har vært forskjeller mellom landene.

  3. 5-års relativ overlevelse i England 8,4%, mens Sverige hadde 13,9%. Danmark har hatt en overlevelse på linje med England. • Det har derfor vært økende fokus på diagnostikk og behandling av lungekreft de siste 15 år. • Det finns store regionale forskjeller i forekomst, behandling og overlevelse av sykdommen.

  4. 70% av pasientene har stadium IV sykdom, dvs. en tilstand med spredning • Kort forventet levetid(<1 år) • Strukturert plan fra diagnosetidspunkt til død

  5. Behandling • Fom høst 2012 diskuteres behandling på Lungeonkologisk videokonferanse, hver torsdag • Nasjonale retningslinjer • Operasjon (Ullevål) • Strålebehandling (Gjøvik) • Cellegiftbehandling (cytostatika) (Elverum) • Målrettet behandling med Tyrosinkinasehemmere

  6. Kirurgi • Thoraxkirurgen Ullevål • Thoraxmøte(videokonferanse) hver onsdag • Lobektomi • Pulmektomi • Operasjonslengde: 2-4 timer • Postoperativ mobilisering: 5-7 dager • Tilhelings-/sykemeldingstid: ca. 8 uker • Forutsetning: god lungefunksjon • Antall opererte 2013: 32 per 30.08.13

  7. ”Småkongene innen kirurgien” • I perioden 1993-2002: 19 582 lungecancere • 3 211 ble operert ved i alt 27(!) sykehus • Resultatene var deretter: 5 års relativ overlevelse var 46,4%. • Haukeland Universitetssykehus hos 351 pasienter operert for lungekreft fra 1988 – 2002 en 5 års relativ overlevelse på 52,6% • Tiltak: sentralisering av operasjoner! • OBS! Komorbiditet: alle som kan opereres kan ikke opereres

  8. Strålebehandling • Stråle-enheten SI Gjøvik • I noen tilfeller: OUS Radiumhospitalet • En gang daglig hver mandag-fredag • Varighet: opp til 4 uker • Pasienter som ikke kan opereres får også ofte strålebehandling • Gis ofte i kombinasjon med cellegift

  9. Cellegiftsbehandling(cytostatika) • Legemiddel som angriper celler som holder på å dele seg • Bruker resultere i remisjon, dvs at kreften krymper betydelig • Cellegiftsbehandlingen gis på Kreftpoliklinikkene • Hamar, Elverum, Kongsvinger, Tynset

  10. Målrettet behandling med Tyrosinkinase-hemmere • Kan være en mulighet til ca. 10% av pasientene med lungeadeno-carcinom, dvs. de med påvist EGFR-mutasjon • 1.gen var nyhet 2004 • 2.gen finnes, 3 gen. er på vei

  11. Tyrosinkinasehemmere • Denne behandling blokkerer spesielle signalveier i cancerceller som stimulerer tilvekst • Målrettet behandling → kan gi ↓ biverkninger og bedre resultatet • Stråling-cellegift → friske celler skades → bivirkninger

  12. Epidermal growth factor receptors(EGFR): • EGFR binder sig til små proteiner som sirkulerer i blodstrømmen, kalles vekstfaktorer(GF). • EGFR + GF stimulerer nøyaktig og derigjennom veksten inni cellen. • Ikke-småcellet lungcarcinom har overflod av EGFR. • Resultatet blir en ukontrollert eller ekstremt rask cancercellevekst.

  13. Mutasjonsmessig inndeling av adenocarcinomer og plateepitelcarcinomerutifra ulike ”oncogenic drivers” i de ulike krefttypene

  14. Tradisjonell behandling kontra målrettet behandling • Tradisjonell behandling: gis utfra det som gjennom utprøving er dokumentert å virke for store grupper av pasienter med samme diagnose, for eksempel brystkreftpasienter fpr samme type behandling • Likevel virker den ulikt hos de ulike kvinnene • ”One sizefits all” fungerer ikke • Behandlingen må tilpasses den enkelte pasient

  15. Framtidens kreftbehandling = skreddersydd kreftbehandling • Studier av genforandringer i hver enkelt kreftsvulst = nøkkelen til fremtidens kreftbehandling = målrettet kreftbehandling • Svulstene analyseres genetisk

  16. Medikamenter AVASTIN = Bevacizumab - colon, mamma, nyre SUTENT = Sunitinib – nyre m/spredning GLIVEC = Imatinib – leukemi, GIST IRESSA = Gefitinib – ikke-småcellet lungekreft HERCEPTIN = Trastuzumab – mamma, ventrikkel XALCORI = Crizotinib – ikke-småcellet lungekreft med spesifikk ALK-translokasjon YERVOY = Ipilimumab – malignt melanom med spredning

  17. Ser dere noen problemer med bruk av disse nye medikamentene?

  18. Kreftbeskjed og behandlingsplan

  19. Skriftlig informasjon • Informasjonsperm ved behandlingsstart

  20. Symptomer under behandling og i palliativ fase

  21. Dyspnè

  22. Dyspnè

  23. Samhandling mellom pasient og pårørende • ”Føre var samtale”: • Hva tenker du om tiden videre? • Hva er viktig for deg? • Ofte når det er en endring i situasjonen

  24. Årsaker yil kvalme, oppkast

  25. Generelle tiltak

More Related