Advertisement
/ 28 []

Choroba niedokrwienna serca - Presentation


2. Podzial Kliniczny choroby niedokrwiennej. Dlawica piersiowa stabilna [wysilkowa]Dlawica piersiowa naczynioskurczowa [spontaniczna, Prinzmetala]Dlawica piersiowa niestabilnaZawal sercaNieme niedokrwienieKardiologiczny zesp

Download Presentation

Choroba niedokrwienna serca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime.While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Presentation Transcript


Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

Morbus Ischeamicus cordis [MIC]-stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej

Dr n. med. Teresa Gabryś

Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego

WOZ CM UJ


Podzia kliniczny choroby niedokrwiennej

Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej

  • Dławica piersiowa stabilna [wysiłkowa]

  • Dławica piersiowa naczynioskurczowa [spontaniczna, Prinzmetala]

  • Dławica piersiowa niestabilna

  • Zawał serca

  • Nieme niedokrwienie

  • Kardiologiczny zespół X


Ostry zesp wie cowy ozw

Ostry Zespół Wieńcowy [OZW]

Zespół objawów chorobowych w wyniku dysproporcji między zapotrzebowaniem na tlen a jego niedostatecznym dowozem [pęknięcie niestabilnej blaszki miażdżycowej z wtórnym formowaniem się zakrzepu]


Postacie ozw

Postacie OZW

  • Niestabilna choroba wieńcowa [niestabilna dławica piersiowa, UA]

  • Zawał m.sercowego z uniesieniem odcinka ST [STEMI]

  • Zawał m.sercowego bez uniesienia odcinka ST [NSTEMI]

  • Nagły zgon sercowy


Czynniki ryzyka

Czynniki poddające się modyfikacji

Dieta bogata w tłuszcze nasycone

Palenie tytoniu

Nadmierne spożycie alkoholu

Mała aktywność fizyczna

Czynniki nie poddające się modyfikacji

Wiek: mężczyzna>45,

kobieta>55,

płeć

Czynniki genetyczne

Czynniki ryzyka


Czynniki ryzyka c d

Czynniki ryzyka c.d.

Czynniki poddające się modyfikacji

Podwyższone stężenie cholesterolu, trójglicerydów

Podwyższone CTK,

Otyłość

Hiperglikemia/cukrzyca

Czynniki trombogenne,

Zwiększone stężenie homocysteiny

Kwas moczowy


Klasyfikacja d awicy piersiowej wg ccs

Klasyfikacja dławicy piersiowej wg CCS

  • Klasa I-zwykła aktywność jak spacer, wchodzenie po schodach nie powoduje dławicy. Występuje przy dużych wysiłkach, gwałtownych lub przedłużonych

  • Klasa II- dławica występuje podczas szybkiego spaceru, wchodzeniu po schodach, po przejściu ponad 200m pod górę, po posiłkach, przy działaniu zimna, wiatru, stresu,

  • Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu mniej niż 200 m, po wejściu na 1 piętro – w zwykłych warunkach

  • Klasa IV- niezdolność wykonania żadnego wysiłku fizycznego bez dyskomfortu- objawy dławicowe mogą występować w spoczynku


B l wie cowy

Ból wieńcowy


Post powanie w napadzie b lu

Postępowanie w napadzie bólu

  • Eliminacja czynnika wywołującego ból [wysiłek fizyczny, stres, nagła zmiana temp. otoczenia]

  • Podanie tabl. Nitrogliceryny [podjęzykowo, kolejne w odstępach 5-min. Pod kontrola ciśn. tętniczego krwi- granica 90mmHg skurczowe

  • Uspokojenie chorego [fachowe instrukcje, spokój opanowanie]

  • Obserwacja charakteru bólu, czasu trwania, umiejscowienia, promieniowania czynn. nasilających i osłabiających, objawów towarzyszących [piekący, palący, ściskający za mostkiem, promieniujący do żuchwy, lewej ręki, duszność, zimne poty, zasłabnięcie, uczucie lęku przed śmiercią

  • Wezwanie pogotowia [gdy ból nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny i trwa dłużej niż 15 min.]


Post powanie mi dzy napadami

Postępowanie między napadami

  • Regularna kontrola kardiologiczna

  • Zażywanie systematyczne leków

  • Unikanie sytuacji wywołujących napad

  • Regularny tryb życia:

  • Dieta

  • Aktywność fizyczna

  • Unikanie używek

  • Relaksacja psychiczna

  • Redukcja nadwagi


Regularna kontrola kardiologiczna

Regularna kontrola kardiologiczna

  • CTK[niższe 140/90 mm Hg], Ekg,

  • Lipidogram: cholesterol całkowity [< 5,0mmol/l] HDL[> 1,0 mmol/l] LDL [ <3,0 mmol/l], Trójglicerydy[< 1,7 mmol/l]

  • Glikemia: na czczo< 5,6 mmol/l

  • BMI: 18,5- 24,9

  • Kontrola schorzeń współistniejących [cukrzyca, nadciśnienie, otyłość ]


Za ywanie systematyczne lek w

Zażywanie systematyczne leków

  • ASA [kwas acetylosalicylowy 75-150mg/dz.; p/wskazany przy chorobie wrzodowej żołądka i astmie aspirynowej] w zamian Tyklopidyna lub klopidogrel

  • Statyny[hipolipemizujace]

  • β – adrenolityki[przeciw niedokrwienne]

  • Azotany organiczne[p/dławicowe: Nitrogliceryna, diazotan izosorbidu]- informacje o przechowywaniu i stosowaniu


Unikanie sytuacji wywo uj cych napad

Unikanie sytuacji wywołujących napad

  • Zimne powietrze [zmiana temp., mróz > -10 stopni C unikanie wychodzenia z mieszkania]

  • Emocje

  • Silny wiatr

  • Wyjście pod górę, schody

  • Obfity posiłek

    Przed spodziewanymi wyżej wymienionymi sytuacjami dodatkowe przyjęcie azotanów


Regularny tryb ycia dieta r dziemnomorska

Regularny tryb życia:Dietaśródziemnomorska


Dieta w chorobie niedokrwiennej serca

Dieta w chorobie niedokrwiennej serca

  • Dieta śródziemnomorska [duże spożycie warzyw, owoców, ryb, owoców morza, oliwy z oliwek, zamiast wysokoprocentowych alkoholi wino w małych ilościach i tylko do posiłku

  • Kontrolować ogólna ilość tłuszczów w codziennej diecie

  • Błonnik [zmniejsza łaknienie-daje uczucie sytości, zmniejsza wchłanianie węglowodanów, zwalcza zaparcia]

  • Częściej w małych ilościach [5-6 posiłków/dz.]

  • Przyprawianie potraw ziołami bez soli

  • Ograniczyć spożycie cukru

  • Kontrolować ilość spożywanego alkoholu

  • Kontrolować efekty diety [BMI, lipidogram, CTK]


Aktywno fizyczna

Aktywność fizyczna


Aktywno fizyczna1

Aktywność fizyczna

  • Co najmniej 4-5/tydz. 30-40min.rodzaj wysiłku oddość lekkiego do trochę wyczerpującego [ próba mówienia-jeżeli nie można prowadzić rozmowy podczas wysiłku – wysiłek jest zbyt intensywny]

  • Zalecane formy wysiłku [spacery,rower, gimnastyka, taniec, pływanie, bieganie, wchodzenie po schodach

  • Niezalecane formy wysiłku [siłownia,nurkowanie, w gorące, zimne, wilgotne dni, wstrzymywanie oddechu]


Unikanie u ywek

Unikanie używek


Unikanie u ywek1

Unikanie używek

  • Umiarkowane spożycie:

  • U mężczyzn 1-3 jednostki [10-30 g czystego alkoholu]

  • U kobiet 1-2 jednostki [10-20 g czystego alkoholu]

    Jedna jednostka alkoholu to:

  • 250 ml piwa

  • 1 lampka wina [około 150 ml]

  • 1 kieliszek wódki [około 30ml]


Relaksacja psychiczna

Relaksacja psychiczna


Relaksacja psychiczna1

Relaksacja psychiczna

  • Rozładowanie nagromadzonych emocji

  • Zajęcie się czymś co sprawia przyjemność

  • Śmiech zmniejsza napięcie, rozluźnia mięśnie

  • Unikanie hałasu

  • Nie brać za dużo spraw w swoje ręce

  • Umiejętność rozpoznawania stresu

  • Asertywne zachowanie

  • Akceptacja siebie [prawo do popełniania błędów]

  • Przyjaciele

  • Czas na relaks i odpoczynek

  • Rozwiązywanie problemów w sposób zadaniowy a nie emocjonalny


Redukcja nadwagi

Redukcja nadwagi


Redukcja nadwagi1

Redukcja nadwagi

  • Docelowo BMI: < 25kg/m 2

  • Obwód pasa:

  • Kobiety < 80 cm

  • Mężczyźni < 94 cm

  • Ograniczyć spożycie kalorii oraz zwiększyć codzienną aktywność


Rady dla os b z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Rady dla osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca

  • 5.2 mmol/l – cholesterol

  • 130/80 mmHg CTK

  • < 5.6 mmol/l glikemia

  • 94 i 80 cm obwód pasa

  • 30-40 min wysiłek fizyczny 3-4 /tydz./

  • 1 raz na 3 lata kontrolować poziom glikemii

  • 0 - papierosy


Leczenie inwazyjne choroby niedokrwiennej serca

Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca


Leczenie inwazyjne choroby niedokrwiennej serca1

Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca


Literatura uzupe niaj ca

Literatura uzupełniająca

  • Podolec P., Pająk A. (red.): Dlaczego zapadamy na choroby serca i naczyń. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2006