Advertisement
1 / 28

Choroba niedokrwienna serca PowerPoint PPT Presentation


  • 143 Views
  • Uploaded on 19-10-2012
  • Presentation posted in: General

Choroba niedokrwienna serca. Morbus Ischeamicus cordis [MIC]- stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej Dr n. med. Teresa Gabryś Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego WOZ CM UJ. Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej. - PowerPoint PPT Presentation

Download Presentation

Choroba niedokrwienna serca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

Morbus Ischeamicus cordis [MIC]-stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej

Dr n. med. Teresa Gabryś

Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego

WOZ CM UJ


Podzia kliniczny choroby niedokrwiennej

Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej

  • Dławica piersiowa stabilna [wysiłkowa]

  • Dławica piersiowa naczynioskurczowa [spontaniczna, Prinzmetala]

  • Dławica piersiowa niestabilna

  • Zawał serca

  • Nieme niedokrwienie

  • Kardiologiczny zespół X


Ostry zesp wie cowy ozw

Ostry Zespół Wieńcowy [OZW]

Zespół objawów chorobowych w wyniku dysproporcji między zapotrzebowaniem na tlen a jego niedostatecznym dowozem [pęknięcie niestabilnej blaszki miażdżycowej z wtórnym formowaniem się zakrzepu]


Postacie ozw

Postacie OZW

  • Niestabilna choroba wieńcowa [niestabilna dławica piersiowa, UA]

  • Zawał m.sercowego z uniesieniem odcinka ST [STEMI]

  • Zawał m.sercowego bez uniesienia odcinka ST [NSTEMI]

  • Nagły zgon sercowy


Czynniki ryzyka

Czynniki poddające się modyfikacji

Dieta bogata w tłuszcze nasycone

Palenie tytoniu

Nadmierne spożycie alkoholu

Mała aktywność fizyczna

Czynniki nie poddające się modyfikacji

Wiek: mężczyzna>45,

kobieta>55,

płeć

Czynniki genetyczne

Czynniki ryzyka


Czynniki ryzyka c d

Czynniki ryzyka c.d.

Czynniki poddające się modyfikacji

Podwyższone stężenie cholesterolu, trójglicerydów

Podwyższone CTK,

Otyłość

Hiperglikemia/cukrzyca

Czynniki trombogenne,

Zwiększone stężenie homocysteiny

Kwas moczowy


Klasyfikacja d awicy piersiowej wg ccs

Klasyfikacja dławicy piersiowej wg CCS

  • Klasa I-zwykła aktywność jak spacer, wchodzenie po schodach nie powoduje dławicy. Występuje przy dużych wysiłkach, gwałtownych lub przedłużonych

  • Klasa II- dławica występuje podczas szybkiego spaceru, wchodzeniu po schodach, po przejściu ponad 200m pod górę, po posiłkach, przy działaniu zimna, wiatru, stresu,

  • Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu mniej niż 200 m, po wejściu na 1 piętro – w zwykłych warunkach

  • Klasa IV- niezdolność wykonania żadnego wysiłku fizycznego bez dyskomfortu- objawy dławicowe mogą występować w spoczynku


B l wie cowy

Ból wieńcowy


Post powanie w napadzie b lu

Postępowanie w napadzie bólu

  • Eliminacja czynnika wywołującego ból [wysiłek fizyczny, stres, nagła zmiana temp. otoczenia]

  • Podanie tabl. Nitrogliceryny [podjęzykowo, kolejne w odstępach 5-min. Pod kontrola ciśn. tętniczego krwi- granica 90mmHg skurczowe

  • Uspokojenie chorego [fachowe instrukcje, spokój opanowanie]

  • Obserwacja charakteru bólu, czasu trwania, umiejscowienia, promieniowania czynn. nasilających i osłabiających, objawów towarzyszących [piekący, palący, ściskający za mostkiem, promieniujący do żuchwy, lewej ręki, duszność, zimne poty, zasłabnięcie, uczucie lęku przed śmiercią

  • Wezwanie pogotowia [gdy ból nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny i trwa dłużej niż 15 min.]


Post powanie mi dzy napadami

Postępowanie między napadami

  • Regularna kontrola kardiologiczna

  • Zażywanie systematyczne leków

  • Unikanie sytuacji wywołujących napad

  • Regularny tryb życia:

  • Dieta

  • Aktywność fizyczna

  • Unikanie używek

  • Relaksacja psychiczna

  • Redukcja nadwagi


Regularna kontrola kardiologiczna

Regularna kontrola kardiologiczna

  • CTK[niższe 140/90 mm Hg], Ekg,

  • Lipidogram: cholesterol całkowity [< 5,0mmol/l] HDL[> 1,0 mmol/l] LDL [ <3,0 mmol/l], Trójglicerydy[< 1,7 mmol/l]

  • Glikemia: na czczo< 5,6 mmol/l

  • BMI: 18,5- 24,9

  • Kontrola schorzeń współistniejących [cukrzyca, nadciśnienie, otyłość ]


Za ywanie systematyczne lek w

Zażywanie systematyczne leków

  • ASA [kwas acetylosalicylowy 75-150mg/dz.; p/wskazany przy chorobie wrzodowej żołądka i astmie aspirynowej] w zamian Tyklopidyna lub klopidogrel

  • Statyny[hipolipemizujace]

  • β – adrenolityki[przeciw niedokrwienne]

  • Azotany organiczne[p/dławicowe: Nitrogliceryna, diazotan izosorbidu]- informacje o przechowywaniu i stosowaniu


Unikanie sytuacji wywo uj cych napad

Unikanie sytuacji wywołujących napad

  • Zimne powietrze [zmiana temp., mróz > -10 stopni C unikanie wychodzenia z mieszkania]

  • Emocje

  • Silny wiatr

  • Wyjście pod górę, schody

  • Obfity posiłek

    Przed spodziewanymi wyżej wymienionymi sytuacjami dodatkowe przyjęcie azotanów


Regularny tryb ycia dieta r dziemnomorska

Regularny tryb życia:Dietaśródziemnomorska


Dieta w chorobie niedokrwiennej serca

Dieta w chorobie niedokrwiennej serca

  • Dieta śródziemnomorska [duże spożycie warzyw, owoców, ryb, owoców morza, oliwy z oliwek, zamiast wysokoprocentowych alkoholi wino w małych ilościach i tylko do posiłku

  • Kontrolować ogólna ilość tłuszczów w codziennej diecie

  • Błonnik [zmniejsza łaknienie-daje uczucie sytości, zmniejsza wchłanianie węglowodanów, zwalcza zaparcia]

  • Częściej w małych ilościach [5-6 posiłków/dz.]

  • Przyprawianie potraw ziołami bez soli

  • Ograniczyć spożycie cukru

  • Kontrolować ilość spożywanego alkoholu

  • Kontrolować efekty diety [BMI, lipidogram, CTK]


Aktywno fizyczna

Aktywność fizyczna


Aktywno fizyczna1

Aktywność fizyczna

  • Co najmniej 4-5/tydz. 30-40min.rodzaj wysiłku oddość lekkiego do trochę wyczerpującego [ próba mówienia-jeżeli nie można prowadzić rozmowy podczas wysiłku – wysiłek jest zbyt intensywny]

  • Zalecane formy wysiłku [spacery,rower, gimnastyka, taniec, pływanie, bieganie, wchodzenie po schodach

  • Niezalecane formy wysiłku [siłownia,nurkowanie, w gorące, zimne, wilgotne dni, wstrzymywanie oddechu]


Unikanie u ywek

Unikanie używek


Unikanie u ywek1

Unikanie używek

  • Umiarkowane spożycie:

  • U mężczyzn 1-3 jednostki [10-30 g czystego alkoholu]

  • U kobiet 1-2 jednostki [10-20 g czystego alkoholu]

    Jedna jednostka alkoholu to:

  • 250 ml piwa

  • 1 lampka wina [około 150 ml]

  • 1 kieliszek wódki [około 30ml]


Relaksacja psychiczna

Relaksacja psychiczna


Relaksacja psychiczna1

Relaksacja psychiczna

  • Rozładowanie nagromadzonych emocji

  • Zajęcie się czymś co sprawia przyjemność

  • Śmiech zmniejsza napięcie, rozluźnia mięśnie

  • Unikanie hałasu

  • Nie brać za dużo spraw w swoje ręce

  • Umiejętność rozpoznawania stresu

  • Asertywne zachowanie

  • Akceptacja siebie [prawo do popełniania błędów]

  • Przyjaciele

  • Czas na relaks i odpoczynek

  • Rozwiązywanie problemów w sposób zadaniowy a nie emocjonalny


Redukcja nadwagi

Redukcja nadwagi


Redukcja nadwagi1

Redukcja nadwagi

  • Docelowo BMI: < 25kg/m 2

  • Obwód pasa:

  • Kobiety < 80 cm

  • Mężczyźni < 94 cm

  • Ograniczyć spożycie kalorii oraz zwiększyć codzienną aktywność


Rady dla os b z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Rady dla osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca

  • 5.2 mmol/l – cholesterol

  • 130/80 mmHg CTK

  • < 5.6 mmol/l glikemia

  • 94 i 80 cm obwód pasa

  • 30-40 min wysiłek fizyczny 3-4 /tydz./

  • 1 raz na 3 lata kontrolować poziom glikemii

  • 0 - papierosy


Leczenie inwazyjne choroby niedokrwiennej serca

Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca


Leczenie inwazyjne choroby niedokrwiennej serca1

Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca


Literatura uzupe niaj ca

Literatura uzupełniająca

  • Podolec P., Pająk A. (red.): Dlaczego zapadamy na choroby serca i naczyń. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2006