1 / 18

Ilustrasi Kasus

Ilustrasi Kasus. Identitas Pasien Nama : Ny S Usia : 58 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Bekasi Selatan Agama : Protestan. ILUSTRASI KASUS. SURVEY PRIMER Airway : Bebas, tidak ada sumbatan

cybill
Download Presentation

Ilustrasi Kasus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. IlustrasiKasus Identitas Pasien Nama : Ny S Usia : 58 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Bekasi Selatan Agama : Protestan

  2. ILUSTRASI KASUS SURVEY PRIMER Airway: Bebas, tidak ada sumbatan Breathing: spontan, reguler, 25x/min, simetris saat inspirasi dan ekspirasi, bunyi napas tambahan (-), penggunaan otot bantu napas (-), tidak tampak sesak. Circulation : HR 68x/min, regular, teraba kuat, akral hangat, CRT < 2”, pucat. Disability: GCS 15 (E4M6V5 Exposure: -

  3. Evaluasi Masalah • Takipnea • Pucat

  4. Tata Laksana Awal • O2 3 L/menit • NaCl 0,9 % 20 tetes/menit • Cek Darah Perifer Lengkap

  5. Evaluasi Tanda Vital • Tekanan darah : 110/70 mmHg • Frekuensi Nadi : 70 x/menit • Frekuensi Napas : 20 x/menit • Suhu : 370 C

  6. Keluhan Utama:Tubuh pasien semakin lemah sejak 2 hari smrs Riwayat Penyakit Sekarang : • Pasien setiap bulan rutin melakukan transfusi ke RS. Persahabatan karena anemia yang dialaminya. Ada rencana untuk dilakukan pungsi sumsum tulang , tapi pasien menolak untuk dilakukan. Pasien memiliki riwayat sakit ginjal, tapi belum dianjurkan untuk mencuci darahnya. • Sejak 2 hari smrs, tubuh pasien semakin melemah. BAK normal, mual (-), muntah (-), demam (-), batuk (-). Bengkak kedua kaki (+), mimisan (-), perdarahan lewat vagina (-), kuning (-).

  7. Riwayat Penyakit Dahulu • Hipertensi (+) >20 tahun terkontrol (valsatran dan amlodipin), DM (-). Riwayat Penyakit Keluarga • Hipertensi (-), DM (-), Asma (-) Riwayat Sosial & Kebiasaan • pasien adalah ibu rumah tangga, minum jamu-jamuan (-), rokok (-).

  8. PEMERIKSAAN FISIK • SistemSusunanSarafPusat: • Pasiensadar : GCS 15 (E4M6V5) • Pupil isokor, reaktif, reflekscahayalangsung +/+, reflekscahayatidaklangsung +/+ • Nervuskranialis : tidakada paresis • Motorik : Tidakada paresis • Sensorik : Tidakadahipesthesia • SistemKardiovaskuler: • Inspeksi: Iktuskordistidakterlihat • Palpasi: Iktuskordisterabapadaselaiga 5 lineaaksilaris anterior kiriPerkusi: • Batas jantungkanan : selaiga 4 lineaparasternaliskanan • Batas jantungkiri : selaiga 5 lineaaksilaris anterior kiri • Pinggangjantung : selaiga 3 lineaparasternaliskiri • Auskultasi: Bunyijantung I-II normal, gallop (-), murmur (-) • JVP 5-2 cmH2O • Ekstremitas : Akralhangat, edema tungkai bawah +/+

  9. SistemRespirasi: • Inspeksi: Pengembangan dada simetrissaatinspirasidanekspirasi, tampaksesakdanretraksiinterkostae (-) dan supraklavikula (-) • Palpasi: Fremitus dada kiridankanansama, ekspansi dada simetris. • Perkusi: Sonor • Batas paru-hati : selaiga 5 lineamidklavikulakiri • Batas parulambung : selaiga 7 lineaaksilaris anterior • Auskultasi: Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonkikasar +/+padakedua basal paru • Sistem Gastrointestinal • Inspeksi: Datar, lemas • Palpasi: hatidanlimpatidakteraba, tidakadanyeritekan • Perkusi: Timpani, shifting dullness (-) • Auskultasi: Bisingusus (+) normal • SistemMetabolik: Tidakadapembesarantiroid • SistemInfeksi: Tidakadapembesaran KGB • SistemHematologi: Konjungtivaanemis+/+, sclera ikterik -/-.

  10. Pemeriksaan Laboratorium

  11. FOTO TORAKS AP CTR < 50 %, infiltrat negatif, corakan bronkovesikular normal.

  12. Hasil EKG: Irama sinus, tidak ada kelainan yg ditemukan.

  13. Daftar Masalah • General weakness • Bisitopenia (anemia + trombositopenia) ec. MDS DD/ CKD • CKD st. IV • Hiponatremia

  14. Tata Laksana Lanjutan • Ranitidine 1 amp IV • Diphenhidramin 1 amp IV • Lasix 1 amp • Transfusi darah target HB 10 g/dL

  15. PEMBAHASAN • Anemia yang dimiliki oleh pasien pemeriksaan fisik (konjungtiva anemis, wajah pucat) dan hasil laboratorium memperlihatkan Hb yang rendah (7,7 g/dL) serta hematokrit yang menurun (21%). • Sesuai dengan indikasi untuk dilakukan transfusi darah. • Produk darah yang diberikan adalah PRC  untuk menaikkan Hb bukan karena perdarahan masif. • Perlu diwaspadai adanya komplikasi transfusi darah reaksi hemolitik, transmisi penyakit, reaksi alergi, demam, dll. • Perlu dilakukan crossmatch dan pemberian premedikasi.

  16. Premedikasi • Diuretik untuk mencegah overload cairan dalam tubuh resipien  Lasix 1 amp. • Antihistamin  untuk mencegah reaksi alergi diphenhydramin 1 amp IV.

  17. Diphenhydramin • Antihistamin • Mengeblok reseptor H1 histamin pada sel-sel efektor di traktus digestivus, pembuluh darah, dan traktus respiratorius. • Bisa menyebabkan sedasi dan memiliki efek antikolinergik. • Absorpsi: diabsorpsi dengan baik di GI tract (oral), konsentrasi plasma memuncak setelah 1-4 jam. • Distribusi: distribusi luas, CNS, melewati plasenta dan kelenjar susu, diikat dengan kuat oleh protein. • Metabolisme: Extensive first-pass metabolism. • Eksresi: melalui urine.

  18. Lasix • Loop Diuretik • Diindikasikan untuk edema akibat gangguan jantung, hepar, atau ginjal. Inj: untuk diuresis cepat/ jika penggunaan oral tidak memungkinkan. • Menghambat reabsorpsi air di nefron dengan menge-blok kotransporter natrium-kalium-dan klorida pada tubulus ascending lengkung henle. • Absorpsi: 60% diabsoprsi pada pasien dengan fungsi renal normal. Diabsorpsi di GI tract. Pada IV, diuresis muncul 30 menit, selama 2 jam. • Distribusi: 95% diikat oleh protein plasma. • Metabolisme: hanya sedikit yang dimetabolisme oleh hepar. • Ekskresi: urin

More Related