1 / 13

Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen

Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen. Ipodium , 2 maart 2013. Apr. Freija Verbiest. Definitie.

corina
Download Presentation

Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen Ipodium, 2 maart 2013 Apr. Freija Verbiest

  2. Definitie • Er is sprake van een geneesmiddeleninteractie als het effect van een GM of de toxiciteit ervan gewijzigd is ten gevolge van de aanwezigheid van een andere substantie (GM, voedsel, dranken, kruiden,…) • Effect = of • Toxiciteit • Therapiefalen • Optreden is patiëntafhankelijk

  3. Overzicht • Interacties met dranken: • Alcohol • Pompelmoessap • Melk(producten) • Interacties met kruiden (voedingssupplementen) • Vitamines met mineralen en spoorelementen • Sint-Janskruid • Ginkgo biloba

  4. Interacties met drank: Alcohol • Alcohol + … => versterkende werking ADDITIE SYNERGISME • Antipsychotica, anxiolytica, sedativa, barbituraten, benzodiazepines, TCA, oudere antihistaminica, opiaten, … • Slaperigheid, sufheid, respiratoire onderdrukking,… • NSAID ’s en salicylaten • Verhoogd risico op maagbloedingen • ethanol, NSAID ’s en salicylaten = mucosale irritatie • NSAID ’s en salicylaten verminderen de bloedplaatjesaggregatie • Paracetamol • Verhoogd risico op hepatotoxiciteit • Antidiabetica, insuline • Hypoglycemisch effect versterken of verminderen • verhoogd risico op lactaatacidose bij metformine • Antihypertensiva • Hypotensief effect versterken

  5. Interacties met drank: Alcohol • Versterkende werking door alcohol + … • Disulfiram(like) effect (= Antabusereactie= extreem onplezante reactie) • disulfiram (Antabuse) • metronidazole (Flagyl, Tiberal)

  6. Interacties met drank: Pompelmoessap • Pompelmoes(sap) = inhibitor van CYP 3A4 • GM A remt de metabolisatie van GM B • Snel effect • GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen (indien B = prodrug)

  7. Interacties met drank: Melk(producten) • Complexatie door Calcium • Antibiotica • Chinolones: • levofloxacine (Tavanic) • cipofloxacine (Ciproxine ) • Bepaalde tetracyclines • Bisfosfonaten • … Gelijktijdige inname van geneesmiddelen die meerwaardige kationen Bevatten (calcium, magnesium, ijzer, aluminium,…), kunnen de absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones, … verstoren => risico op therapiefalen=> Spreiding is de boodschap

  8. Overzicht • Interacties met dranken: • Alcohol • Pompelmoessap • Melk(producten) • Interacties met kruiden • Vitamines met mineralen en spoorelementen • Sint-Janskruid • Ginkgo biloba

  9. Interacties met kruiden: vitamines met mineralen en spoorelementen • Complexatie door meerwaardige kationen (Ca2+, Mg2+, Fe2+,…) • Antibiotica (chinolones, (tetracyclines)) • Bisfosfonaten • … => absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones,… verstoren => risico op therapiefalen=> INNAME SPREIDEN

  10. Interacties met kruiden: Sint-Janskruid • Sint-Janskruid = CYP3A4 inducer: • GM A remt de metabolisatie van GM B • Traag effect • GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen

  11. Interacties met kruiden: Ginkgo biloba • Ginkgo biloba + anti-aggregantia en / of NSAID ’s • Versterkende werking (additie – synergisme) • Ginkgo biloba (ginkgolide B) : krachtige inhibitor van de plaatjesactiveringsfactor, nodig voor de plaatjesaggregatie • Anti-aggregantia en NSAID ’s: remmen bloedplaatjesaggregatie ADDITIE SYNERGISME

  12. Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN • Verschillende interacties • Versterking van de werking (additie – synergisme) • Alcohol + … • Ginkgo biloba + anti-aggregantia / NSAID ‘s • Interacties ter hoogte van absorptie • Meerwaardige kationen • Melk(producten) + bepaalde AB, bisfosfonaten • Mineralen – spoorelementen + bepaalde Ab, bisfosfonaten • Interacties ter hoogte van metabolisatie (CYP3A4) • Pompelmoessap + CYP3A4-substraten • Sint-Janskruid + CYP3A4-substraten Alert ! Inname spreiden Dosis aanpassen

  13. Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN • Verschillende interacties: • Klinische relevantie? • Duidelijke informatieverstrekking aan de patiënt (m.b.t. inname, m.b.t. risicofactoren,…) • Alternatieve therapieën: • Niet opgevolgd door zorgverleners (artsen, apothekers,…) • Geen studies naar interacties Nature is not always safe!!

More Related