1 / 19

PORUCHY PLODNOSTI

PORUCHY PLODNOSTI. Pro 6. ročník Stáž v ÚPMD. Přibývá poruch plodnosti ?. Relativní nárůst - vyhledání lékařské péče - medializace Absolutní nárůst - změna životního stylu - vliv okolního prostředí - genetické predispozice.

cooper-jarvis
Download Presentation

PORUCHY PLODNOSTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PORUCHY PLODNOSTI Pro 6. ročník Stáž v ÚPMD

  2. Přibývá poruch plodnosti ? Relativní nárůst - vyhledání lékařské péče - medializace Absolutní nárůst - změna životního stylu - vliv okolního prostředí - genetické predispozice

  3. O poruše plodnosti mluvímeu partnerské dvojice, kdea)po 1,5 roce pravidelnéhopřiměřeně častého pohlavního soužitínedojde k otěhotnění („sterilita“)b)žena opakovaně potratí, předčasněporodí, nebo porodí mrtvý plod(„infertilita“)

  4. Neplodnost je vlastností celého párua proto je vždy třeba vyšetřitoba partnery.Zkušenosti z velkých souborů ukazují,že problémy jsou rozdělenymezi muže a ženytéměř rovným dílem.

  5. Příčiny neplodnosti muže:A. Neschopnost koitu(impotentia coeundi)diagnosticky a léčebně řeší sexuolog

  6. Příčiny neplodnosti muže:B. Neschopnost oplodnit(impotentia generandi)1. Špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)2. Poškození genetické výbavy spermií3. Blokáda spermií autoprotilátkami.

  7. Normální hodnoty spermiogramu:- množství ejakulátu 2 – 8 ml(oligo < poly – spermia)- pH ejakulátu 7,2 – 7,8- koncentrace spermií 20 – 400 x 106 / ml(oligo < poly – zoospermia)- pohyblivost > 50% lineární pohyb(asthenozoospermia)- morfologie < 70% defektních(teratozoospermia)- leukocyty v ejakulátu < 10 x 106 / ml(pyospermia)

  8. Příčiny neplodnosti u ženy:1. Chybí vajíčko2. Vázne transport vajíčka do dělohy3. Vázne průnik spermií do genitálu ženy4. Nedochází k oplození vajíčka spermií5. Produkt oplození není životaschopný6. Je znemožněna nidace embrya7. Je narušen další vývoj embrya a plodu8. Je narušen porodní mechanismus

  9. Morfologické vadyVrozené nebo získané malformace, znemožňující- dozrání oocytu, jeho uvolnění a transportdo dělohy- průnik spermií do místa fertilizace- nidaci embrya v děloze- nerušený další vývoj plodu v děloze- porod

  10. Infekční příčinyMohou způsobit- zánětlivé změny stavby pohlavních orgánů- zánětlivé či toxické poruchy funkce- změny funkce imunity v rozplozovacíchorgánech

  11. Genetické poruchydané primárně vadnou nebo sekundárně poškozenou genetickou výbavouspermie, oocytu a / nebo embrya - nedojde k oplození, nebo - produkt oplození není životaschopný(sterilita nebo potrat), nebo- dojde k porodu malformovaného dítětePreimplantační / prenatální genetická diagnostika

  12. Endokrinní příčinydané poruchou funkce žláz s vnitřní sekrecímohou způsobit:- anovulaci- nedostatečnou přípravu endometria k nidaci- špatný vývoj a funkci placenty- narušený růst a vývoj embrya

  13. Imunologické příčinydané nesprávnou funkcí imunitní soustavyv pohlavních orgánech ženy- autoimunita proti strukturám ovaria - imunita proti spermiím - imunita proti strukturám embrya,zejména proti trofoblastu- autoimunita proti mateřské části placenty,zejména proti cévnímu endoteluspirálních artérií

  14. Většina z uvedených příčin se může projevit jak neschopností početí„sterilitou“tak neschopností donosit plod„infertilitou“Mezi sterilitou a časným potrácenímje těžko vést přesnou hranicia některé mechanismy vzniku jsou shodné nebo podobné.

  15. Asistovaná reprodukceV užším slova smyslu je míněnolékařsky podporované oplozenís využitím méně či více invazivních technik.V praxi se používají dva základní přístupy:1.intrauterinní inseminace (IUI)2. mimotělní oplození s následnýmpřenosem embrya do dělohy (IVF + ET)

  16. Intrauterinní inseminaceléčebně řeší stavy, kdy:1. spermie nemohou proniknout k vajíčku- zhoršená kvalita spermií, zejména pohyblivost- zábrana průniku spermií z pochvy do dělohy(např. „cervikální blok“)- některé případy úporné koitální impotence2. je nutno přesně načasovat oplození(např. při hormonální léčbě anovulace)

  17. Mimotělní oplozenís následným přenosem embrya do dělohy(IVF + ET)1. hormonální stimulace ženy, vedoucí k vývoji většího počtu Graafových foliklů a oocytů2. Odběr vajíček punkcí zralých foliklů3. Oplození oocytů in vitro (spontánní neboICSI)4. In vitro inkubace do stadia vícebuněčného embrya5. Přenos embrya do dělohy (po hormonální přípravě endometria).

  18. Mimotělní oplozeníléčebně řeší stavy, kdy: 1. vajíčko nemůže proniknout do dělohy- periovariální adheze po zánětech nebo při endometrióze- anatomicky nebo funkčně podmíněnáneprůchodnost vejcovodů („tubární blok“) 2. spermiogram partnera je velmi špatný (např. obstrukční azoospermie, těžká oligozoospermie,ztráta pohyblivosti spermií)3. Je blokována interakce vajíčka a spermie(např. protilátkami navázanými na spermiích nebo na zona pellucida)

  19. Mimotělní oplození (IVF + ET)není univerzální metodou léčbyporuch plodnosti.Metodou volby je u:- tubárních sterilit- těžkých poruch spermiogramu mužeJe vhodné při:geneticky podmíněných sterilitách (PGD, darovaný oocyt)nepomáhá u:- poruch nidace embrya- potratů a patologií těhotenství

More Related