UBA 2010

1. UBA 2010 Diagnóstico por Imágenes Radiología del abdomen

2. Métodos Utilizados • Radiografía Simple de Abdomen • Estudios Contrastados Especiales • Tomografía Computada • RM

3. Radiografía Simple

4. Ventajas • Fáciles • Repetibles • Económicas • Orientación inicial • Disponibles • Evolutividad

5. Radiografía Simple • Indicaciones: • Obstrucción intestinal. • Perforación de víscera hueca. • Peritonitis. • Isquemia mesentérica. • Traumatismo abdominal

6. Semiología radiológica • Alteraciones del patrón aéreo: • Aire intraluminal: • Íleo mecánico u obstructivo • Íleo paralítico o no obstructivo • Aire extraluminal: • Abscesos • Perforación libre • Presencia de gas en localizaciones anómalas (porta) • Masas Abdominales • Calcificaciones

7. Íleo mecánico u obstructivo • Asas distendidas proximales por retención de líquido y gas. • Niveles hidroaéreos. • Reducción o ausencia de gas y materia fecal en colon. • Ante el hallazgo de gas en colon se descarta la existencia de una obstrucción de intestino delgado.

10. Íleo Biliar • Se caracteriza por el hallazgo radiológico de Aerobilia, • Y la visualización del cálculo enclavado en la luz intestinal

11. Íleo Paralítico • Se caracteriza por la presencia de: • Gran cantidad de gas y líquido tanto a nivel de intestino delgado como de colon. • Asas uniformemente dilatadas • Dilatación gástrica, muy característica de este íleo.

12. Vólvulo • Vólvulo de sigma: Imagen en "grano de café" por encima de la pelvis.

14. Neumoperitoneo

15. Limitaciones Diagnóstico + 60% - 40% Lugar 40% Etiologia 1% Bajo Valor Predictivo

16. Estudios Contrastados

17. Tránsito de Intestino Delgado

18. Tránsito de Intestino Delgado • Convencional • Administración de sulfato de bario vía oral • Técnica del doble contraste (enteroclisis) • Administración de bario + metilcelulosa

19. Tránsito de Intestino Delgado • Técnica del doble contraste

20. Tránsito de Intestino Delgado • Técnica del doblecontraste

21. Tránsito de Intestino Delgado • Indicaciones • Patología Tumoral (tumor carcinoides y linfomas principalmente) • Síndrome de Malabsorción • Colopatías Inflamatorias (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa avanzada) • Anemias de origen incierto • Divertículos

22. TránsitoConvencional

25. Tránsito de Intestino Delgado • Tumor Carcinoides • Contituyen los tumores mas frecuentes del yeyunoileon. • Las probabilidades de que una lesion tumoral en yeyunoileon corresponda a un tumor carcinoides es mayor cuanto mas cerca se encuentra del ciego. • Se los puede ver como defectos de relleno intraluminales, redondeados y bien definidos. • La presencia de multiples polipos de apariencia similar refuerza la sospecha de esta entidad.

26. Tránsito Doble Contraste

27. Tránsito Doble Contraste Linfoma

28. Tránsito de Intestino Delgado • Enfermedad de Crohn • Irregularidad, nodularidad, rigidez, engrosamiento de la pared y estrechamiento de la luz ileal. • Trayectos fistulosos. • Los tránsitos de intestino delgado con enfoque en el íleon terminal muestran generalmente con mayor claridad la naturaleza y la extensión de la lesión. • En los casos avanzados puede observarse el signo de la cuerda con estenosis ileales notables y separación de las asas intestinales.

30. Tránsito Doble Contraste Enfermedad de Crohn

31. Tránsito Doble Contraste Enfermedad de Crohn

32. Tránsito Doble Contraste Enfermedad de Crohn

33. Diverticulos de Intestino Delgado • Predominan en yeyuno • A menudo múltiples • Borde mesenterico • Por lo general asintomáticos

36. Diverticulo de Meckel • Anomalía congenita mas frecuente del TGI • Resto del conducto onfalomesenterico • Frecuencia: 1% al 3%. • Borde antimesenterico • 72% se encuentran a 90cm de la v.Ileocecal

39. Colon por Enema

40. Colon por Enema • Indicaciones • Dolor abdominal • Sangrado crónico gastro-intestinal • Enfermedad diverticular • Obstrucción intestinal • Pérdida de peso o sd. constitucional • Sospecha de neoplasia de colon • Colon irritable • Sospecha de colitis • Estreñimiento • Screening de Pólipos en pacientes de riesgo.

41. Colon por Enema • Tanto en el dolor como en otros síntomas clínicos inespecíficos como el estreñimiento, síndrome constitucional o colon irritable la rentabilidad diagnóstica de la VCC es baja y por tanto no parece indicada la práctica inicial de esta técnica, más agresiva y con un mayor índice de complicaciones. • En el resto de indicaciones mencionadas, como el sangrado digestivo, obstrucción intestinal, sospecha de neoplasia de colon o colitis, debería obviarse la práctica del CxE como estudio inicial e iniciar los estudios complementarios directamente con la VCC

42. Colon por Enema • Previa limpieza intestinal • Enema de bario • Insuflación de aire

43. Colon por Enema

44. Carcinoma Colon • El diagnóstico radiológico se basa en el hallazgo de la lesión y de un minucioso estudio de sus características. • Las caracteristicas fundamentales a tener en cuenta son la forma y el tamaño, pudiendo arribar a un diagnostico presuntivo de malignidad o benignidad con realtiva certeza.

45. Carcinoma Colon • En cuanto al tamaño, cuanto mas grandes son, mas posibilidades de malignidad: • Menos de 5mm: Benigno • Entre 5 y 10mm: en su mayoria benignos, y de ser malignos, nunca avanzados. • Entre 10 y 20mm: si es CA, es temprano. • Entre 20 y 30mm: posibilidades de malignidad de un 80% • Mayor a 30mm: CA avanzado.

46. Carcinoma Colon

47. Carcinoma Colon