Fisiologia Renal

Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em: <http://www.cristina.prof.ufsc.br>.Acesso em: coloque a data aqui

Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana Livros-textos: “Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier) “Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan) “Fisiologia” Costanzo, 2007, 3ª Ed. (Ed. Elsevier) “Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al, 2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003 (Ed. Guanabara Koogan) “Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003 (Ed. Artmed)

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Fisiologia Renal Segunda Parte: Mecanismos Tubulares Renais I (néfron proximal)

Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Túbulo Contorcido Proximal Reabsorção de 70% do volume do filtrado: 100% da Glicose e aas 70% da água, NaCl e K+ 80-90% do HCO3- 70% do Cálcio

Reabsorção no TCP http://www.mmip.mcgill.ca/Unit2/Prichard/

Reabsorção no TCP AQP1 AQP1 H2O H2O 70% do NaCl, K+ e água Féraille and Doucet, 2001

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (80%-90%) Na+ Diuréticos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

GLICOSE tempo min TFG ml/min filtrada mg/min excretada mg/min reabsorvida mg/min 0 1,0 125 125 0 125 começo da infusão de glicose: 26-40 2,0 125 250 0 250 60-0 2,8 125 350 20 330 80-100 3,5 125 436 76 360 100-110 4,0 125 500 125 375 130-140 5,0 125 625 250 375 Dados experimentais obtidos para cálculo da Taxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de glicose Concentração de glicose no plasma mg/ml limiar Tm modificado de Vander, 1995/ Cristina/01

SECREÇÃO NO TCP (excreção) Ânions orgânicos Cátions orgânicos

Secreção de ânions no TCP Ex.: Para-amino-hipurato (PAH) -cetoglutarato

Secreção cátions orgânicos (CO+) no TCP H+ CO+ CO+ Pt+CO+ CO+

Secreção no TCP de catabólitos e xenobióticos Existe Tm de secreção de catabólitos e xenobióticos. Um sistema transportador comum pode ser saturado... ... portanto, pode haver alteração na taxa de excreção quando existem várias substâncias que devem ser secretadas e excretadas.

Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Alça de Henle e TCDinicial Reabsorção de 10% do volume filtrado: 10% da água (descendente) 20% do NaCl 20% do Ca++, K+ e Mg++ 15% do HCO3-

Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle

Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle e TCDinicial Porção fina ou descendente AQP 1

Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle e TCDinicial ESPESSA Porção ascendente FINA AQP 1

Reabsorção de NaCl na Alça de Henle (porção espessa ascendente e TCDinicial) Furosemide

Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial 3 a 5% do que foi filtrado NaCl

Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida) 2 3 Cl- Cl-

Manipulação renal de Cálcio (Ca++) 20% do Cálcio disponível no plasma (55%) são filtrados ou 11% do total plasmático TCP reabsorve 70% do que foi filtrado dependente da reabsorção de Na+ e águano TCP (paracelular)

Manipulação renal de Cálcio (Ca++) TCP reabsorve 60% Dos 30% restantes: 20% reabs. na AHae - TCDin Furosemide Excreção de Ca++ Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl- (paracelular)

Manipulação renal de Cálcio (Ca++) Tiazídicos aumentam a reabsorção de Cálcio Demais 10%: 8% podem ser reabsorvidos no TCD na presença de PTH

Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) Cl- Cl- PTH e Calcitriol Cl- PTH e Calcitriol + 3 Na+ 3 Na+ + Ca++ + Ca++ Ca++

Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) Cl- Cl- Diuréticos Tiazídicos Aumentam a reabsorção de Cálcio ao inibirem a reabsorção de Na+ Cl- 3 Na+ 3 Na+ Ca++ Ca++ Ca++

Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais: Participação renal na regulação do equilíbrio ácido-básico

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (80%) Na+ 3 IV c.a. II capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

ALÇA DE HENLE (porção ascendente espessa) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (15%) Na+ 3 c.a. II capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

NÉFRON DISTAL (TCDf e DCc e DCmi) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (5%) ATP Cl- c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL na acidose pHsangue PRODUÇÃO DE NOVO HCO3- Na+ 2HCO3- 2x a.c. + 2x Acidose pHsangue capilar

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL na acidose pHsangue SECREÇÃO DE NH3/NH4+ Na+ 2x 2HCO3- a.c. + 2x Cl 2 NH3 Acidose metabólica pHsangue NH3/NH4+ 2 amônia/íon amônio extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

Túb. Cont. Proximal Glutamina Acidose pHsangue Glutaminase renal -cetoglutarato NH3 2x CO2 e H2O NH3 2 H2CO3 PRECISAM SER EXCRETADOS 2 H+ + 2 HCO3-

Acidose pHsangue NH3/ NH4+ Reabsorção de NH4+: compete com o K+ na bomba luminal Na+/2Cl/K+ ou por via intercelular NH3/ NH4+ NH3/ NH4+

Acidose pHsangue Secreção de H+, NH3 e NH4+ no néfron distal NH3/ NH4+ NH3/ NH4+ NH3/ NH4+

NÉFRON DISTAL (TCDf e DCc e DCmi) Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-) (5%) ATP Cl- c.a. capilar extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmip.mcgill.ca/

Secreção de H+ eNH3 no néfron distal (células intercalares) Acidose pHsangue H+ H+ NH4+ NH4+ (íon amônio) 2 NH3 amônia EXCREÇÃO (evita síntese de H+/uréia pelo fígado)

ACIDIFICAÇÃO DA URINA - Ácidos voláteis: excreção pulmonar (H2O+CO2 H2CO3H+ + HCO3-) - Ácidos fixos: rins

ACIDIFICAÇÃO DA URINA • Produção de ÁCIDOS FIXOS pelo organismo • (depende da dieta alimentar): • Catabolismo de AAS que contêm enxofre: • ácido sulfúrico • Catabolismo de ácidos nucleicos: • ácido fosfórico e ácido úrico • - Jejum: formação de corpos cetônicos, • ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico • pH da urina – variável conforme a alimentação • Rica em proteínas: pH ~ 5,5 • Vegetariana:pH ~7,0-8,0

ACIDIFICAÇÃO DA URINA - Tampões sangüíneos fixos: Hemoglobina, albumina, HPO4-- e H2PO4- - Acidificação no néfron: TCP: grande reabsorção de HCO3- (80-90%) pH~6,7 na AH AH: continua a reabsorção de HCO3- (7,5% -10%) ND: pouco HCO3- , secreção ativa de H+ (ATPase luminal) e existência de ácidos e tampões fixos não reabsorvidos - ácido fosfórico, ácido sulfúrico, ácido úrico e corpos cetônicos. pH urinário ácido máximo: 5,0

FISIOLOGIA RENAL continua em: Mecanismos tubulares II Veja também: Filtração glomerular Mecanismos tubulares I Estes arquivos são resumos das apresentações em sala de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site da Profa. Cristina: http://www.cristina.prof.ufsc.br

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