ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

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MikeCarlo
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ANATOMIA RENAL. O SISTEMA URIN
ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

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1. ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

2. ANATOMIA RENAL O SISTEMA URIN?RIO ? UMA DAS QUATRO VIAS EXCRETORAS DO CORPO Constitu?do por: dois rins dois ureteres bexiga uretra

3. ANATOMIA RENAL

4. ANATOMIA RENAL LOCALIZA??O DO RIM atr?s do peritoneu parietal contra os m?sculos da parede abdominal posterior em contacto com o diafragma polo superior ao n?vel da 12? v?rtebra dorsal polo inferior ao n?vel da 3? v?rtebra lombar ligeiramente acima da linha da cintura

5. ANATOMIA RENAL

6. ANATOMIA RENAL RIM DIREITO em contacto com: gl?ndula supra-renal f?gado por??o descendente do duodeno ?ngulo direito do c?lon parte do intestino delgado

7. ANATOMIA RENAL RIM ESQUERDO em contacto com: gl?ndula supra-renal est?mago ba?o p?ncreas c?lon descendente jejuno

8. ANATOMIA RENAL ANATOMIA MACROSC?PICA DO RIM org?o par, vermelho escuro formato de feij?o, com cerca de 10 cm peso entre 115/155 g (mulher) e 125/170 g (homem) envolvido por 3 camadas: c?psula verdadeira gordura perirrenal f?scia renal

9. ANATOMIA RENAL C?PSULA VERDADEIRA DO RIM membrana lisa fibrosa transparente aderente ? superf?cie renal facilmente retirada do org?o

10. ANATOMIA RENAL GORDURA PERIRRENAL tecido adiposo envolve a c?psula verdadeira encerrada na f?scia renal F?SCIA RENAL camada fibrosa prende o rim ?s estruturas adjacentes mant?m a posi??o normal do rim

11. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA EXTERNA: superf?cie anterior superf?cie posterior borda lateral convexa borda lateral c?ncava: art?ria e veia renais nervos renais HILO RENAL vasos linf?ticos pelve renal

12. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA INTERNA: CORTE TRANSVERSAL MEDULA ?rea central 8 a 12 pir?mides renais convergem para as papilas recebidas em c?lices

13. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA INTERNA: CORTE TRANSVERSAL C?RTEX camada + perif?rica cont?nua, ocupa o espa?o entre as pir?mides e a c?psula

14. VASCULARIZA??O d?bito sangu?neo de 1,2 litros/minuto (1/5 do d?bito card?aco) art?rias renais derivam da aorta veias renais convergem para veia cava inferior ANATOMIA RENAL

15. ANATOMIA RENAL art?ria renal art?rias intersegmentares art?rias interlobares art?rias arqueadas art?rias interlobulares arter?olas aferentes arter?olas eferentes redes capilares vasos rectos veias interlobulares veias arqueadas veias interlobares veias intersegmentares veias renais

16. ANATOMIA RENAL ANATOMIA MICROSC?PICA unidade funcional: NEFR?NIO glom?rulo Corp?sculo de c?psula glomerular (de Bowman) Malpighi tubo contornado proximal ansa de Henle (segmento delgado e segmento espesso) tubo contornado distal

17. ANATOMIA RENAL O nefr?nio tem funcionamento independente cerca de um milh?o em cada rim drenam para os tubos colectores seguindo a urina para os c?lices renais e consequentemente para a pelve renal, ureter e bexiga

18. O RIM TEM 3 FUN??ES B?SICAS: FUN??O HOMEOST?TICA - manuten??o do volume e composi??o do l?quido extra-celular FUN??O EXCRETORA - elimina??o dos produtos finais do metabolismo celular FUN??O END?CRINA - secre??o e modula??o metab?lica de algumas hormonas FISIOLOGIA RENAL

19. FISIOLOGIA RENAL Mecanismos de forma??o da urina: filtra??o (decorre no corp?sculo de Malpighi, o filtrado passa do glom?rulo para a c?psula de Bowman) reabsor??o (passagem de subst?ncias do l?men tubular para o sangue) secre??o (passagem de subst?ncias do sangue para o l?men tubular)

20. FISIOLOGIA RENAL FILTRA??O GLOMERULAR processo passivo ocorre por diferen?a de press?es: press?o hidrost?tica glomerular - 60 mmHg press?o coloidosm?tica glomerular - 32 mmHg press?o capsular - 18 mmHg press?o de filtra??o efectiva - 10 mmHg depende tamb?m do d?bito sangu?neo e da permeabilidade e ?rea de filtra??o

21. FISIOLOGIA RENAL FILTRA??O GLOMERULAR aproximadamente 125 ml/min. filtrado glomerular id?ntico ao plasma (sem prote?nas plasm?ticas) membrana glomerular com maior permeabilidade e caracter?sticas espec?ficas mecanismo de controle por feed-back (aparelho justaglomerular)

22. FISIOLOGIA RENAL FILTRADO GLOMERULAR ph 7,4 densidade 1,010 glicose - 80 mg/100ml nitrog?nio da ureia - 15 mg/100ml s?dio - 140 mEq/l cloro - 100 mEq/l bicarbonato - 27 mEq/l pot?ssio - 4,5mEq/l

23. FISIOLOGIA RENAL MEMBRANA GLOMERULAR TR?S CAMADAS PRINCIPAIS c?lulas endoteliais (com fenestras) membrana basal (fibras de colag?nio e proteoglicanos) c?lulas epiteliais ELEVADO GRAU DE SELECTIVIDADE tamanho dos poros carga el?ctrica negativa dos proteoglicanos

24. FISIOLOGIA RENAL MECANISMO DE CONTROLE aparelho justaglomerular tubo distal arter?ola aferente arter?ola eferente vasodilata??o da arter?ola aferente forma??o de renina activa consequentemente forma??o de angiotensina II vasoconstri??o da arter?ola eferente

25. FISIOLOGIA RENAL REABSOR??O E SECRE??O ocorrem no tubo proximal, ansa de Henle, tubo distal e tubo colector as subst?ncias passam para a rede capilar peritubular l?quido final (urina) com caracter?sticas muito diferentes do plasma

26. FISIOLOGIA RENAL REABSOR??O E SECRE??O mais reabsor??o que secre??o subst?ncias reabsorvidas: aproximadamente 99% de ?gua s?dio glicose amino?cidos i?es c?lcio, fosfato e sulfato pot?ssio ureia, etc

27. FISIOLOGIA RENAL Subst?ncias sujeitas a secre??o: pot?ssio medicamentos i?es hidrog?nio i?es urato creatinina

28. FISIOLOGIA RENAL TUBO PROXIMAL reabsorve 65% do filtrado glomerular absorve especificamente: glicose amino?cidos i?es hidrog?nio ?gua

29. FISIOLOGIA RENAL ANSA DE HENLE SEGMENTO DELGADO muito perme?vel ? ?gua moderadamente perme?vel ? ureia, s?dio e outros i?es SEGMENTO ESPESSO reabsor??o de i?es cloreto e s?dio imperme?vel ? ?gua e ureia l?quido muito dilu?do ? excep??o da ureia

30. FISIOLOGIA RENAL TUBO DISTAL SEGMENTO DILUIDOR igual ao segmento espesso da ansa de Henle absorve avidamente i?es SEGMENTO DISTAL FINAL imperme?vel ? ureia troca de i?es s?dio por i?es pot?ssio (controlado pela aldosterona) secre??o de i?es hidrog?nio permeabilidade ? ?gua depende da presen?a de ADH

31. FISIOLOGIA RENAL TUBO COLECTOR caracter?sticas semelhantes ao tubo distal final aumento de ADH leva ao aumento da reabsor??o da ?gua (menor volume e maior concentra??o da urina) secre??o de i?es hidrog?nio contra concentra??o elevada (equil?brio ?cido-b?sico dos l?quidos corporais)

32. FISIOLOGIA RENAL DO FILTRADO ? URINA reabsor??o de subst?ncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas... M? reabsor??o e secre??o de produtos metab?licos secre??o de pot?ssio e hidrog?nio reabsor??o de s?dio, cloreto e bicarbonato

33. FISIOLOGIA RENAL REABSOR??O DA ?GUA tubo proximal - 65% ansa de Henle - 15% tubo distal - 10% tubo colector- 9.3% apenas 0.7% faz parte da urina

34. FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES Fun??o da aldosterona: restabelecimento do volume sangu?neo Aspectos importantes Aparelho justaglomerular Aumento da reabsor??o de s?dio e ?gua Resultado Urina concentrada (excepto em s?dio)

35. FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES Fun??o da ADH concentra??o da urina Aspectos importantes Osmolaridade elevada do interst?cio medular Aumento da permeabilidade ? agua principalmente do tubo colector Resultado Urina concentrada

36. FISIOLOGIA RENAL EQUIL?BRIO ?CIDO-B?SICO Sistema tamp?o - sistema ?cido carb?nico-bicarbonato de s?dio HCl + NaHCO3 = NaCl + H2CO3 H2CO3 = H2O + CO2 Um mol de bicarbonato de s?dio ? perdido por cada mol de ?cido que reage com o sistema tamp?o

37. FISIOLOGIA RENAL EQUIL?BRIO ?CIDO-B?SICO As c?lulas renais produzem bicarbonato e i?es hidrog?nio pelo reverso da reac??o do sistema tamp?o CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3 O hidrog?nio ? secretado por troca com s?dio voltando este e o bicarbonato ao sangue restabelecendo a capacidade tamponante

38. FISIOLOGIA RENAL Composi??o da urina: aprox. 1500 cc/dia com 60 g de solutos res?duos org?nicos (35 g): ur?ia (30 g) creatinina (1 a 2 g) am?nia (1 a 2 g) ?cido ?rico (1 g) outros (1 g)

39. FISIOLOGIA RENAL Composi??o da urina (cont.): sais inorg?nicos: cloreto* s?dio* pot?ssio magn?sio f?sforo sulfato * (o cloreto de s?dio ? o principal sal na urina)


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