ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

2. ANATOMIA RENAL O SISTEMA URIN�RIO � UMA DAS QUATRO VIAS EXCRETORAS DO CORPO Constitu�do por: dois rins dois ureteres bexiga uretra

3. ANATOMIA RENAL

4. ANATOMIA RENAL LOCALIZA��O DO RIM atr�s do peritoneu parietal contra os m�sculos da parede abdominal posterior em contacto com o diafragma polo superior ao n�vel da 12� v�rtebra dorsal polo inferior ao n�vel da 3� v�rtebra lombar ligeiramente acima da linha da cintura

5. ANATOMIA RENAL

6. ANATOMIA RENAL RIM DIREITO em contacto com: gl�ndula supra-renal f�gado por��o descendente do duodeno �ngulo direito do c�lon parte do intestino delgado

7. ANATOMIA RENAL RIM ESQUERDO em contacto com: gl�ndula supra-renal est�mago ba�o p�ncreas c�lon descendente jejuno

8. ANATOMIA RENAL ANATOMIA MACROSC�PICA DO RIM org�o par, vermelho escuro formato de feij�o, com cerca de 10 cm peso entre 115/155 g (mulher) e 125/170 g (homem) envolvido por 3 camadas: c�psula verdadeira gordura perirrenal f�scia renal

9. ANATOMIA RENAL C�PSULA VERDADEIRA DO RIM membrana lisa fibrosa transparente aderente � superf�cie renal facilmente retirada do org�o

10. ANATOMIA RENAL GORDURA PERIRRENAL tecido adiposo envolve a c�psula verdadeira encerrada na f�scia renal F�SCIA RENAL camada fibrosa prende o rim �s estruturas adjacentes mant�m a posi��o normal do rim

11. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA EXTERNA: superf�cie anterior superf�cie posterior borda lateral convexa borda lateral c�ncava: art�ria e veia renais nervos renais HILO RENAL vasos linf�ticos pelve renal

12. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA INTERNA: CORTE TRANSVERSAL MEDULA �rea central 8 a 12 pir�mides renais convergem para as papilas recebidas em c�lices

13. ANATOMIA RENAL ESTRUTURA INTERNA: CORTE TRANSVERSAL C�RTEX camada + perif�rica cont�nua, ocupa o espa�o entre as pir�mides e a c�psula

14. VASCULARIZA��O d�bito sangu�neo de 1,2 litros/minuto (1/5 do d�bito card�aco) art�rias renais derivam da aorta veias renais convergem para veia cava inferior ANATOMIA RENAL

15. ANATOMIA RENAL art�ria renal art�rias intersegmentares art�rias interlobares art�rias arqueadas art�rias interlobulares arter�olas aferentes arter�olas eferentes redes capilares vasos rectos veias interlobulares veias arqueadas veias interlobares veias intersegmentares veias renais

16. ANATOMIA RENAL ANATOMIA MICROSC�PICA unidade funcional: NEFR�NIO glom�rulo Corp�sculo de c�psula glomerular (de Bowman) Malpighi tubo contornado proximal ansa de Henle (segmento delgado e segmento espesso) tubo contornado distal

17. ANATOMIA RENAL O nefr�nio tem funcionamento independente cerca de um milh�o em cada rim drenam para os tubos colectores seguindo a urina para os c�lices renais e consequentemente para a pelve renal, ureter e bexiga

18. O RIM TEM 3 FUN��ES B�SICAS: FUN��O HOMEOST�TICA - manuten��o do volume e composi��o do l�quido extra-celular FUN��O EXCRETORA - elimina��o dos produtos finais do metabolismo celular FUN��O END�CRINA - secre��o e modula��o metab�lica de algumas hormonas FISIOLOGIA RENAL

19. FISIOLOGIA RENAL Mecanismos de forma��o da urina: filtra��o (decorre no corp�sculo de Malpighi, o filtrado passa do glom�rulo para a c�psula de Bowman) reabsor��o (passagem de subst�ncias do l�men tubular para o sangue) secre��o (passagem de subst�ncias do sangue para o l�men tubular)

20. FISIOLOGIA RENAL FILTRA��O GLOMERULAR processo passivo ocorre por diferen�a de press�es: press�o hidrost�tica glomerular - 60 mmHg press�o coloidosm�tica glomerular - 32 mmHg press�o capsular - 18 mmHg press�o de filtra��o efectiva - 10 mmHg depende tamb�m do d�bito sangu�neo e da permeabilidade e �rea de filtra��o

21. FISIOLOGIA RENAL FILTRA��O GLOMERULAR aproximadamente 125 ml/min. filtrado glomerular id�ntico ao plasma (sem prote�nas plasm�ticas) membrana glomerular com maior permeabilidade e caracter�sticas espec�ficas mecanismo de controle por feed-back (aparelho justaglomerular)

22. FISIOLOGIA RENAL FILTRADO GLOMERULAR ph 7,4 densidade 1,010 glicose - 80 mg/100ml nitrog�nio da ureia - 15 mg/100ml s�dio - 140 mEq/l cloro - 100 mEq/l bicarbonato - 27 mEq/l pot�ssio - 4,5mEq/l

23. FISIOLOGIA RENAL MEMBRANA GLOMERULAR TR�S CAMADAS PRINCIPAIS c�lulas endoteliais (com fenestras) membrana basal (fibras de colag�nio e proteoglicanos) c�lulas epiteliais ELEVADO GRAU DE SELECTIVIDADE tamanho dos poros carga el�ctrica negativa dos proteoglicanos

24. FISIOLOGIA RENAL MECANISMO DE CONTROLE aparelho justaglomerular tubo distal arter�ola aferente arter�ola eferente vasodilata��o da arter�ola aferente forma��o de renina activa consequentemente forma��o de angiotensina II vasoconstri��o da arter�ola eferente

25. FISIOLOGIA RENAL REABSOR��O E SECRE��O ocorrem no tubo proximal, ansa de Henle, tubo distal e tubo colector as subst�ncias passam para a rede capilar peritubular l�quido final (urina) com caracter�sticas muito diferentes do plasma

26. FISIOLOGIA RENAL REABSOR��O E SECRE��O mais reabsor��o que secre��o subst�ncias reabsorvidas: aproximadamente 99% de �gua s�dio glicose amino�cidos i�es c�lcio, fosfato e sulfato pot�ssio ureia, etc

27. FISIOLOGIA RENAL Subst�ncias sujeitas a secre��o: pot�ssio medicamentos i�es hidrog�nio i�es urato creatinina

28. FISIOLOGIA RENAL TUBO PROXIMAL reabsorve 65% do filtrado glomerular absorve especificamente: glicose amino�cidos i�es hidrog�nio �gua

29. FISIOLOGIA RENAL ANSA DE HENLE SEGMENTO DELGADO muito perme�vel � �gua moderadamente perme�vel � ureia, s�dio e outros i�es SEGMENTO ESPESSO reabsor��o de i�es cloreto e s�dio imperme�vel � �gua e ureia l�quido muito dilu�do � excep��o da ureia

30. FISIOLOGIA RENAL TUBO DISTAL SEGMENTO DILUIDOR igual ao segmento espesso da ansa de Henle absorve avidamente i�es SEGMENTO DISTAL FINAL imperme�vel � ureia troca de i�es s�dio por i�es pot�ssio (controlado pela aldosterona) secre��o de i�es hidrog�nio permeabilidade � �gua depende da presen�a de ADH

31. FISIOLOGIA RENAL TUBO COLECTOR caracter�sticas semelhantes ao tubo distal final aumento de ADH leva ao aumento da reabsor��o da �gua (menor volume e maior concentra��o da urina) secre��o de i�es hidrog�nio contra concentra��o elevada (equil�brio �cido-b�sico dos l�quidos corporais)

32. FISIOLOGIA RENAL DO FILTRADO � URINA reabsor��o de subst�ncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas... M� reabsor��o e secre��o de produtos metab�licos secre��o de pot�ssio e hidrog�nio reabsor��o de s�dio, cloreto e bicarbonato

33. FISIOLOGIA RENAL REABSOR��O DA �GUA tubo proximal - 65% ansa de Henle - 15% tubo distal - 10% tubo colector- 9.3% apenas 0.7% faz parte da urina

34. FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES Fun��o da aldosterona: restabelecimento do volume sangu�neo Aspectos importantes Aparelho justaglomerular Aumento da reabsor��o de s�dio e �gua Resultado Urina concentrada (excepto em s�dio)

35. FISIOLOGIA RENAL MECANISMOS REGULADORES Fun��o da ADH concentra��o da urina Aspectos importantes Osmolaridade elevada do interst�cio medular Aumento da permeabilidade � agua principalmente do tubo colector Resultado Urina concentrada

36. FISIOLOGIA RENAL EQUIL�BRIO �CIDO-B�SICO Sistema tamp�o - sistema �cido carb�nico-bicarbonato de s�dio HCl + NaHCO3 = NaCl + H2CO3 H2CO3 = H2O + CO2 Um mol de bicarbonato de s�dio � perdido por cada mol de �cido que reage com o sistema tamp�o

37. FISIOLOGIA RENAL EQUIL�BRIO �CIDO-B�SICO As c�lulas renais produzem bicarbonato e i�es hidrog�nio pelo reverso da reac��o do sistema tamp�o CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3 O hidrog�nio � secretado por troca com s�dio voltando este e o bicarbonato ao sangue restabelecendo a capacidade tamponante

38. FISIOLOGIA RENAL Composi��o da urina: aprox. 1500 cc/dia com 60 g de solutos res�duos org�nicos (35 g): ur�ia (30 g) creatinina (1 a 2 g) am�nia (1 a 2 g) �cido �rico (1 g) outros (1 g)

39. FISIOLOGIA RENAL Composi��o da urina (cont.): sais inorg�nicos: cloreto* s�dio* pot�ssio magn�sio f�sforo sulfato * (o cloreto de s�dio � o principal sal na urina)