Первый заместитель руководителя департамента Колесников Сергей Викторович

1. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области № 472 от 20.12.2013 года Первый заместитель руководителя департамента Колесников Сергей Викторович

2. Особенности Программы государственных гарантий на 2014 - 2016 годы • по сравнению со средними нормативами объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания на 2013 год увеличены средние нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, в части посещений с профилактической и иными целями; • впервыеустановлены средние нормативы объема и стоимости медицинской реабилитации в стационарных условиях; • в целях разработки единых подходов к планированию и оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, вместо 1 койко-дня введена новая единица норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях – 1 случай госпитализации;

3. Особенности Программы государственных гарантий на 2014 - 2016 годы • при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); • в целях регламентации и разграничения условий бесплатного оказания медицинской помощи и платных медицинских услуг установлены сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе оказываемой в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов; • расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, по которым будет проводиться оценка эффективности реализации территориальных программ государственных гарантий (показатели здоровья населения, показатели использования ресурсов здравоохранения, показатели доступности и качества медицинской помощи).

4. Программа государственных гарантий устанавливает: • виды, условия и формы оказания медицинской помощи; • требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи; • источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи; • средние нормативы объема медицинской помощи; • средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи; • критерии доступности и качества медицинской помощи.

5. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Виды медицинской помощи 1. Первичная медико-санитарная, включает первичную доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь 2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания 1. Вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) 3. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) 2. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)

6. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений создается служба неотложной медицинской помощи

7. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Форма оказания Экстренная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента Плановая медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью Неотложная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи

8. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Виды первичной медико-санитарной помощи Первичная врачебная медико-санитарная помощь Первичная специализированная медико-санитарная помощь Первичная доврачебная медико-санитарная помощь Фельдшеры, акушеры, другие средние медицинские работники Врачи-терапевты, врачи-терапевты-участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врачи) Врачи-специалисты разного профиля Форма оказания Включает мероприятия Неотложная Плановая

9. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию Стационарно и в условиях дневного стационара Условия оказания Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с использованием: Новых высокоэффективных инновационных лекарственных средств Инновационных и высокозатратных медицинских методов лечения Высокозатратных расходных материалов и изделий медицинского назначения, включая вживляемые в организм человека Ресурсоемкого оборудования

10. СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Экстренная Стационарно Формы оказания Условия оказания Вне медицинской организации Амбулаторно Неотложная

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

12. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку осуществляется Стационарно Условия оказания 2014 год ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» ГОБУЗ «Поддорская ЦРБ» ПЛАН

13. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

14. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не более 2 часов с момента обращения Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме не более 10 рабочих дней с момента обращения Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не более 7 рабочих дней Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не более 30 рабочих дней Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию

15. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе ипо базовой программе ОМС на 2014 год составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) – 2,77 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями – 2,12 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо;

16. для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях – 0,195 случаев госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,174 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо; для медицинской реабилитации в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС –0,027 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

17. В субъекте Российской Федерации в рамках тарифного соглашения устанавливается финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковых врачей - терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

19. Показатели здоровья населения- дополнительно включены с 2014 года: Показатели использования ресурсов здравоохранения - дополнительно включены с 2014 года: • обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях – 91,6; • доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу – 4,9%; • доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на территориальную программу – 2,1%; • доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи от всех расходов на территориальную программу – 1%. доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете Не менее 52,5%

20. Не менее 1,8% Показатели доступности и качества медицинской помощи- дополнительно включены с 2014 года: Не менее 90% Не менее 40% Не менее 17%

21. Не менее 23% Не менее 20 Не менее 45% Не менее 1,2%

22. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики СООТВЕТСТВИЕ Целевые значения индикаторов, утвержденные региональной программой развития здравоохранения и «дорожной картой»

23. Объемы медицинской помощи на 2014 год

24. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году

25. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году

26. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году

27. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году

28. Объем стационарной медицинской помощи в 2014 году

29. Объемы стационарной медицинской помощи в 2014 году

30. Объемы стационарной медицинской помощи в 2014 году

31. Объемы стационарной медицинской помощи в 2014 году

32. Объемы медицинской помощи в дневном стационаре в 2014 году

33. Объемы медицинской помощи в дневном стационаре в 2014 году

34. Благодарю за внимание