1 / 30

KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN. Mục tiêu. Liệt kê được 4 chỉ định đặt nội khí quản Chọn đúng loại phương tiện đặt NKQ phù hợp theo cân nặng trẻ Thực hiện thao tác đặt NKQ trên mô hình đúng kỹ thuật ( theo bảng kiểm )

bryce
Download Presentation

KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

  2. Mụctiêu • Liệtkêđược 4 chỉđịnhđặtnộikhíquản • Chọnđúngloạiphươngtiệnđặt NKQ phùhợptheocânnặngtrẻ • Thựchiệnthaotácđặt NKQ trênmôhìnhđúngkỹthuật (theobảngkiểm) • Thựchiệnhútphânsu qua NKQ hiệuquả (qua tìnhtrạngcảithiệnthôngkhítrênmôhình)

  3. Chỉđịnh • Đểhútkhíquảnkhinướcốicóphânsuvàtrẻsơsinhkhôngkhỏe • Đểcảithiệnhiệuquảthôngkhísauvàiphútbópbóngvàmặtnạhoặcthôngkhíbằngbóngvàmặtnạkhônghiệuquả • Tạothuậnlợichoviệcphốihợpấnngựcvàbópbóng • Làmđườngcho epinephrine trongkhiđangthiếtlậpđườngtruyền TM

  4. Chỉđịnhđặcbiệt • Trẻcực non • Bơm Surfactant • Nghingờthoátvịhòanh

  5. Thiếtbịvàdụngcụ • Dụngcụphảisạchvàphảitránhnhiễmkhuẩn

  6. Đặcđiểmống NKQ • Tiệttrùng, dùng 1 lần • Đườngkínhđồngnhất (khôngbịthuônnhỏlại) • Cácvạch xăng-ti-métvàmốcdâythanhrấthữuích • Khôngcóbóngchèn • Lựachọnkíchcỡống NKQ dựatrêntrọnglượngvàtuổithai • Cânnhắccắtngắnốngcòn 13-15cm • Ốngthôngnòng (khôngbắtbuộc)

  7. Ống NKQ: Kíchthướcthíchhợp

  8. Đènđặtnộikhíquản Lưỡiđèncókíchcỡthíchhợp: • Số 0 chotrẻsơsinh non tháng • Số 1 chotrẻsơsinhđủtháng • Kiểmtraxemđènđặtnộikhíquảncósángkhông • Điềuchỉnháplựchútnguồnlên 100 mm Hg • Sửdụngốnghútlớn (lớnhơn hay bằng 10F) đểhútchấttiết ở miệng • Cóốnghútnhỏđểhúttrongkhíquản

  9. Chuẩnbịđặt NKQ • Chuẩnbịdụngcụhồisứcvàmặtnạ • Mởnguồn oxy • Lấyốngnghe • Cắtbăngdính hay chuẩnbịdụngcụcốđịnhống NKQ

  10. Hỗtrợđặt NKQ Ngườihỗtrợđặt NKQ nên: • Đảmbảodụngcụđượcchuẩnbịsẵnsàng • Đặttrẻ ở tưthếđúng, cốđịnhđầu • Cungcấp oxy lưulượngtự do • Chuẩnbịhút • Cầmống NKQ chongườiđặt • Ấnsụnnhẫnnếuđượcyêucầu

  11. Hỗtrợtrongkhiđặt NKQ Ngườihỗtrợđặt NKQ nên • Bópbónggiữacáclầnđặt NKQ • Nốiống NKQ vàothiếtbịhồisức • Nốivàobộphậnpháthiện CO2 • Nghenhịptimđểđánhgiásựcảithiện • Theo dõisựthayđổimàucủabộphậnpháthiện CO2 • Ngherìràophếnangvàquansátsựdiđộngcủalồngngực • Giúpcốđịnhống NKQ

  12. Giảiphẫuđườnghôhấptrên

  13. Cácmốcgiảiphẫu

  14. Đặttưthếcủatrẻ Gậpcổquáhạnchếtầmnhìn Cổhơingửachothấyđườngthởdễdàngnhất Cổngửaquá, thanhmôntrêntầmnhìnvàthanhquảnthuhẹp

  15. Luônluôngiữđènđặtnộikhíquảnbằngtaytrái

  16. Bước 1: Chuẩnbịđặt NKQ • Cốđịnhđầutrẻ ở tưthế “ngửihoa”(trunggian) • Cungcấp oxy lưulượngtự do trongkhithựchiệnthủthuật

  17. Bước 2: Đưađènđặtnộikhíquảnvào • Đưalưỡiđèndọctheobờbênphảicủalưỡi • Đẩylưỡivềbêntrái • Đẩylưỡiđènvàochođếnkhiđầulưỡiđènvừavượt qua đáylưỡi 

  18. Bước 3: Nânglưỡiđèn • Nângnhẹlưỡiđèn • Nângtoànbộlưỡiđèn, khôngriêngđầulưỡiđèn • Nhìnthấyvùnghọng • Khôngđượcdùngđộngtácthôbạo

  19. Bước 4: Nhìnthấynhữngmốcgiảiphẫu • Tìmnhữngmốcgiảiphẫu. Dâythanhâmnhưcácdảidọc ở haibênthanhmônhoặcnhưhìnhchữ “V” ngược • Ấnsụnnhẫngiúpnhìnrõthanhmônhơn • Hútchấttiết, nếucần, đểnhìnthấyrõhơn

  20. Bước 5: Đưaống NKQ vào • Luồnống NKQ vàobênphảicủamiệngvớibờ cong củaốngnằmtrongmặtphẳngngang • Nếudâythanhâmđangkhép, hãychờchochúngmởra • Luồnđầuống NKQ vàochođếnkhimốcdâythanhtớingangmứcdâythanh • Cốgắngđặttrongvòng 20 giây

  21. Bước 6: Rútđènđặtnộikhíquản • Giữchặtốngsátvàovòmmiệngcủatrẻkhirútđènđặtnộikhíquảnra • Giữcốđịnhốngtrongkhirútthôngnòngnếucósửdụng 

  22. Hútphânsu qua ống NKQ • Nốiống NKQ vớimáyhútphânsuvànguồnhút • Bịtlỗhútđểbắtđầuhút • Rútống NKQ radần • Lặplạiđặt NKQ vàhútnếucần, đếnkhinhịptimchothấycầnthôngkhíáplựcdương

  23. Hútphânsu qua NKQ • Chỉhúttrong 3-5 giâykhirútốngra • Nếukhôngthấyphânsu, tiếnhànhhồisức • Nếucóphânsu, kiểmtranhịptim • Nếunhịptimchậmkhôngđángkể → Đặtlạiống, vàhútlạinếucần • Nếunhịptimchậmđángkể → Tiếnhànhthôngkhíáplựcdương

  24. Kiểmtravịtríống NKQ Cácdấuhiệuđặtốngđúngvịtrí • Cảithiệncáctínhiệusống (nhịptim, màuda, cửđộng) • CO2trongkhíthởrađượcxácđịnhbằngbộphậnpháthiện CO2 • Ngherìràophếnangđều 2 bênphổi, khôngnghethấykhítrongvùngdạdày • Khôngchướngbụngkhithôngkhí 

  25. Kiểmtravịtríống NKQ Cácdấuhiệukháckhiđặtốngđúngvịtrí • Hơinướctrongống ở thìthởra • Lồngngựcdiđộngsaumỗinhịpthở • Chụp X quangngựcđểchắcrằngốngvẫnnằmđúngvịtrísaucácbướchồisức ban đầu • Quansáttrựctiếpthấyốngđi qua 2 dâythanhâm

  26. Bộphậnpháthiện CO2

  27. Kiểmtravịtríống NKQ Ống NKQ cóthểkhôngnằmtrongkhíquảnnếu • Trẻvẫntímvàchậmnhịptim • Dụngcụđo CO2khôngpháthiện CO2thởra • Khôngnghethấyrìràophếnang • Chướngbụng • Nghetiếngkhôngkhítrongdạdày • Khôngcóhơinướctrongống NKQ • Ngựctrẻkhôngdiđộng tươngứngvớinhịpthôngkhíáplựcdương

  28. Vịtríốngtrongkhíquản

  29. Vịtríốngtrongkhíquản Trẻnhẹhơn 750 g chỉcầnđộsâu 6 cm

  30. Hạnchếthiếu oxy trongquátrìnhđặt • Cungcấp oxy trướcbằngthôngkhíáplựcdương (trừkhiđặt NKQ đểhútphânsu) • Cungcấp oxy lưulượngtự do tronglúcđặt NKQ • Giớihạn 20 giâychomỗilầnđặt NKQ

More Related