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PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA

PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA. Nerea Garate Villanueva R1 MFyC. GUIÓN. INTRODUCCIÓN ANATOMÍA ETIOLOGÍA CARACTERISTICAS Y TTO. INTRODUCCIÓN. Urgencia urológica. Dolor intenso brusco en bolsa escrotal. Hª clínica  Diagnostico correcto  Viabilidad del órgano. ANATOMÍA. ETIOLOGIA.

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PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA

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  1. PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA Nerea Garate Villanueva R1 MFyC

  2. GUIÓN • INTRODUCCIÓN • ANATOMÍA • ETIOLOGÍA • CARACTERISTICAS Y TTO

  3. INTRODUCCIÓN Urgencia urológica. Dolor intenso brusco en bolsa escrotal. Hª clínica Diagnostico correcto  Viabilidad del órgano

  4. ANATOMÍA

  5. ETIOLOGIA Torsión del cordón espermático Orquiepididimitis aguda Torsión de apéndices testiculares

  6. TORSIÓN TESTICULAR • Urgenciaquirúrgica • Aprox. 6 horas • Adolescencia • Ambos testículos INFARTOTESTICULAR

  7. TORSIÓN TESTICULAR • Factores anatómicos predisponentes • Desencadenantes: • Estimulo físico intenso • Traumatismo • Relaciones sexuales • Durante el sueño

  8. TORSIÓN INTRAVAGINAL Detención del retorno venoso  Congestión y edema intersticial  Obstrucción de la circulación arterial  Infarto hemorrágico

  9. SÍNTOMAS • Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal. • Referido a reg. inguinal o hipogastrio • Náuseas y vómitos • Fiebre (casos evolucionados)

  10. EXPLORACIÓN FÍSICA Enrojecimiento y edema Ascenso y horizontalización testicular Elevación del testículo→  dolor Epidídimo en posición anterior Vueltas del cordón palpables

  11. EXP. COMPLEMENTARIAS • Analítica: Leucocitosis. Orina normal. • ECO-DOPPLER (duda diagnóstica).

  12. TRATAMIENTOTratamiento quirúrgico urgente PRONÓSTICO Relacionado con el tiempo transcurrido

  13. >6 horas de evolución ↓ NECROSIS TESTICULAR

  14. T. ANEJOS TESTICULARES • 2ª causa en edad pediátrica • Hidátide sesil de Morgagni (90%)

  15. T. ANEJOS TESTICULARES DOLOR BRUSCO Náuseas y vómitos Signo del punto azul Masa entre el testículo y epidídimo

  16. EXP. COMPLEMENTARIAS • Analítica:Leucocitosis. Orina: normal. • ECO-DOPPLER: flujo normal y edema en polo superior. • TRATAMIENTO: • Sintomático (analgésicos y AINES) • Ante la duda EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA

  17. EPIDIDIMITIS AGUDA Causa más frecuente a partir de los 18 a. PATOGENIA: • Infección ascendente tras la colonización bacteriana • Infección de vejiga, próstata y uretra.

  18. EPIDIDIMITIS AGUDA ETIOLOGÍA: <40a: ETS, C. Trachomatis y N. Gonorrhoae. >40a Niños E. Coli. Portadores de catéter uretral

  19. EPIDIDIMITIS AGUDA CLÍNICA: • Dolor y tumefacción • Intensidad creciente • Irradiación: trayecto del cordón espermático • Aumento gradual del hemiescroto • Hidrocele reactivo • Fiebre y síntomas irritativos vías urinarias bajas

  20. EPIDIDIMITIS AGUDA EXPLORACIÓN: Aumento del tamaño escrotal Engrosamiento del epidídimo Hidrocele reaccional  Elevación testicular →  dolor  Piel eritematosa, tensa y brillante  Engrosamiento e hiperestesia del cordón espermático

  21. EPIDIDIMITIS AGUDA EXPL. COMPLEMENTARIAS: Analítica: Leucocitosis con desv. izq. Orina: piuria, Urocultivo + ECO TESTICULAR: aumento del volumen global o parcial del epidídimo y patrón ecogénico heterogéneo. Hidrocele reaccional.

  22. EPIDIDIMITIS AGUDA • TRATAMIENTO: <35a:- Ceftriaxona IM dosis única 250mg + Doxiciclina 100mg/12 horas 14 días VO >35a: - Ciprofloxacino 500mg/12 horas 14 días VO - Levofloxacino 500 mg/24 horas 14 días VO - Amoxi/clv 875/125 /8 horas 14 días VO

  23. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA T. TESTICULAR T. APÉNDICES TESTICULARES ORQUIEPIDIDIMITIS ¿? ANTIBIOTERAPIA AINES ECO-DOPPLER SIN SIGNOS DE ISQUEMIA SIGNOS DE ISQUEMIA FLUJO ↑ NO FLUJO ORQUIDOPEXIA ORQUIECTOMÍA AB EXPL. Q

  24. OTRAS CAUSAS DE ESCROTO AGUDO • Traumatismos escrotales • Tumores testiculares • Varicocele • Hidrocele

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