Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’Enfant

1. Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’Enfant GPIP, ACTIV et ensemble des Services de Pédiatrie participant au réseau Méningite GPIP 26/06/ 2003

2. Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des Méningites Bactériennes ? • Méningites bactériennes  préoccupation permanente pour les pédiatres • incidence • évolution des résistances bactériennes • morbidité & mortalité • Leur profil • a considérablement évolué ces dix dernières années • va probablement encore se modifier profondément dans les prochaines années.

3. Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des Méningites Bactériennes ? Evolution des Méningites bactériennes ces 10 dernières années • H. influenzae b • quasiment éradiquées (vaccination) • Sp : évolution résistance aux antibiotiques • Méningocoque • incidence augmente lentement depuis 10 ans • % méningocoque C augmente • diffusion régionale de certains clones

4. Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des Méningites Bactériennes ? Evolution prévisible pour les prochaines années • Pneumocoque : Impact du Prevenar® • fréquence • sérotypes • résistance aux antibiotiques • Méningocoque • impact de la vaccination par les vaccins conjugués C • diffusion de certains clones plus pathogènes • Strepto B & E. coli  Impact de la prophylaxie sur l’épidémiologie et la résistance

5. Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des Méningites Bactériennes ? • L’épidémiologie des méningites bactériennes est partiellement connue en France  • Réseau EPIBAC : infections invasives communautaires 63% des laboratoires hospitaliers depuis 1987 • Deux enquêtes du GPIP coordonnées par C. Olivier en 1994 et 95 • Avant la mise en place de l’Observatoire : absence de recueil en temps réel, données cliniques

6. Comment ? Subventions Firmes Pharmaceutiques Roche Wyeth GPIP ACTIV Ensemble des Services de Pédiatrie participant à l’Observatoire Centres de Référence InVS

7. Comment ? • 259 services de réanimation, de néonat et de pédiatrie générale • Site internet développé, relié à une base de données pour l’inclusion des patients • Données épidémiologiques • Données anamnestiques • Données cliniques •  Affichage d’un état d’avancement : www.activ.asso.fr • Information des services de microbiologie et proposition de participation à certaines études. • Susciter des études cliniques, microbiologiques sur les bactéries isolées (sérotypes et génotypes impliqués)

8. Répartition des bactéries en fonction de l’âge

9. Répartition des bactéries en 2001 et en 2002 (%)

10. Répartition des cas de méningites à méningocoque et à pneumocoque en fonction de l’âge n = 620 (253 Sp et 367 Nm) année 2001+2002

11. Répartition des méningites à méningocoque et à pneumocoque dans la première année de vie N = 244 (138 Sp et 106 Nm) année 2001+2002

12. Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et évolutives des méningites à méningocoque et à pneumocoque

13. Sérotypes et sérogroupes SpN= 129/253 Couverture vaccinale : • 53% des sérotypes • 86% des sérogroupes Autres sérotypes non contenus dans le vaccin 7 VPNC : • n = 9 -> 6 A • n = 7 ->19 A • n = 4 -> 3 • n = 2 -> 10A, 15C, 23B, 33F, 7F, 9A • n = 1 -> 15 B, 17 F, 24 F, 35 F, 8 , 15 Surveillance des enfants vaccinés

14. H. influenzae • N = 17 • 10 b (5 enfants ≥ 3 vaccins) • 2 f • 5 non typables : 3 avec brèche méningée • Pas de décès

15. Méningites néonatales • 17 % des méningites sont observées dans le 1er mois de vie • 2 germes les + fréquents : SGB (57%) , E. coli (28 %). • SGB : 84 % des cas J0/J4 • Formes tardives (J5/J29), respectivement 41,3% et 38% Immense majorité des méningites à SGB : sérotype III. • Pour E. coli • 95% des souches : k1 • 1/3 Ampi R

16. En conclusion • Les deux premières années de l’observatoire soulignent l’intérêt de la surveillance épidémiologique des méningites de l’enfant. • Ce type d’observatoire repose d’abord et avant tout sur la disponibilité et la bonne volonté des médecins des différents centres participant à l’étude. • Un outil est en place pour suivre les évolutions attendues • nouveaux vaccins • modifications de politique d’antibiothérapie / résistance bactérienne • cycles épidémiologiques naturels

17. Projets de travail • Hi et échecs vaccination • Méningocoques • Sp et enfants vaccinés • Coli k1

18. Remerciements Agen :Joussein, Cordier, Danjean-Deguin. Aix en Provence : Brusquet, Rimet, Chardon. Ajaccio : Fieschi, Casha Valayer. Albertville : Plasse, Fournet, Savoy. Alès : Saura, Durand, Bonnet, Tourrand. Amiens : Pautard, Eb, Canarelli. Angers: Ginies, Duveau, Carbonnelle, Cottin. Annecy: Glastre, Wright, Bland. Annemasse: Testard, Jouglet, Marchal. Annonay: Marcon, Delubac. Antibes: Giudicelli, Raynaud, Blanc. Argentan : Avignon, Campet. Argenteuil: Le Loc'h, Le Turdu, Scanvic. Arles: Vigne, Hautefort. Armentières: Ryckewaert, Enchery, Templier. Arpajon: Grunberg, Saf, Cousinard. Arras: Douchain, Marcolene. Aubagne: Brandt, Assadourian. Aubenas: Feit, Demarcq, Smati. Auch: Doeuvre, Mas, Pierrejean. Aulnay Sous Bois: Scart, Colin-Gorski, Le Pennec, Maisonneuve. Aurillac : Masson, Racine, Garnier, Tessier, Aisseaoui, Villemain. Autun: Le Bouar, Lacomme. Auxerre: Laboureau, Boudar, Fromont. Avignon : Fortier, Derre-Pons, Lefrand-Crépin. Avranches: Yang Ting, Sep-Hieng. Bastia: Pincemaille, Turchini, Desson. Bayeux: De Prunelé, Calvez, Fellouse, Carre-Cavellier, Heusse. Bayonne: Hernandorena, Carré, Larrouy. Beaune: Pinard, Morales-Gineste, Lelioux,Thore. Beauvais : Cuvelier, Blin, Pellerin, Poilly. Belfort : Daltroff, Julienne. Bergerac: Berrahma, Coumenges. Beziers : Callamand, Julien, Brotslhi. Blois : Dieckmann, Akli. Bondy: Gaudelus, Ovetchkine, Collignon, Poilane. Bordeaux : Demarquez, Sarlangue, Bebear, Megraud, Lehours. Boulogne : Chevalier, Nicolas-Chanoine, Armand-Lefevre. Boulogne Sur Mer: Lefevre, Saadoun, Paul. Bourg En Bresse: Barré, Dubois, De Montclos. Bourges: Casenave, Carroger, Gavignet. Briançon: Ferrero, Burnichon, Rivaux. Briey : Eicher, Bour. Brive La Gaillarde : Gautry, De Préville, Sommabere. Bry Sur Marne: Orzechowski, Andriantahina, Otterbein. Caen: Duhamel, Brouard, Guillois, Leclercq, Vergnaud. Cahors: Lecine, Nardou, Grasmick. Calais: Lebas, Morin, Pannecouck. Cambrai: Blondiaux, Ferraro, Tiry, Segaro. Cannes La Bocca: Sebag, Schiavini. Carcassonne : Tronc, Lemaitre, Larroque, Caverivière. Castres : Dupic, Vergne, Riviere. Chalon Sur Saone: Raveau, Françoise, Siré, Bardet. Chambery: Bovier-Lapierre, Walther, Tous. Charleville-Mézière: Couchot, Elchardus, Reveil, Auvray. Chartres: Saillant, Secher. Chateauroux : Rudler, Cahiez. Chaumont : Jalloul, Gaudeau-Toussaint, Alba-Sauviat. Cherbourg : Bessis, Cau, Maugard. Cholet: Seguin, Laurens. Clamart: Dehan, Zupan, Labrune, Trioche, Ingrand, Guibert. Colmar: Kretz, Debriel. Colombes: Weil-Olivier, Laurent, Lejeune, Boussougant, Joly-Guillou. Compiegne: Parlier, Kaid Omar, Darchis. Coulommiers: Sauvageon,Monfort-Gouraud, Galanti-Cuyeu. Creil : Duval-Arnould, Chavet, Lemaitre. Créteil: Reinert, de La Rocque, Lemerle, Dassieu, Janaud, Estrangin, Fremaux. Dax : Barbier, Lafargue. Dieppe: Jeannot, Berthelot. Dijon: Huet, Mouzel, Kasmierzak. Dole : Benezech, Chouchane, Peyrard. Dourdan : Tahiri, Pollet. Draguignan: Maillotte, Zumbo, Nadeau. Dreux : Le Touzé, Cartron, Hudebine. Elbeuf : Forget, Demarque, Grancher, Grise. Epinal : Popelard, Hachani, Duchaine, Poirot.Evry: Leblanc, Launay, Moreau, Cormier.

19. Falaise: Chami, Gallou. Fécamp: Meunier, Leluan. Flers : Morin, Poulain. Fontainebleau : Vedrenne. Forbach : Hasselmann, Charras. Frejus: Mettey, Mora, Sainmont. Freyming Merlebach: Kurtz, Weisse, Raber. Garches: Estournet-Mathiaud, Bataille, Gaillard. Gien : Grüss, Delaporte. Gonesse : Guesnu, Barraud, Bingen, Terki. Grasse : Tommasi, Cornelis. Gueret: Brunoni, Stach. Haguenau : Geraudel, Heidt. Hyeres:Combe, Doybet, Raoult. Kremlin Bicêtre : Dommergues, Gabolde, Devictor, Durand, Nordmann, Spicq. La Rochelle: Sanyas, Romanet, Biessy. La Seyne Sur Mer: Chamouilli, Delbeke. Lagny Sur Marne: Chalvon Demersay, Costa, Sfez, Hacquard. Lannion: Mondaud, Laborie. Laon: Lajarrige, Koffi-Payen, Dupond. Laval : Bassil, Morice, Jan. Le Chesnay: Foucaud, Charara, Bellaiche, Ghnassia, Pangon, Doucet-Populaire. Le Havre: Le Luyer, Bouige. Le Mans: Bonardi, Flurin, Marmonier. Le Puy En Velay: Chopard, Oulès. Lens: Vanlaeys, Morisot, Haouari, Canonne. Levallois Perret : Saint Jacques, Banerjee, Canzi. Libourne : Nelson, Peyraud, Capbern. Lille : Leclerc, Sadik, Chartier, Martinot, Courcol, Husson, Fruchard.Limoges : De Lumley, Ketterer, Menetree, Denis, Martin. Lisieux: Guillot, Paris. Longjumeau: Bouillie, Blanchard, Barbut, Farges. Lons Le Saulnier: Destuynder, Bruand. Lorient : Lemoigne,Belzic, Vigneron, Ygout Luneville: Aubert. Lyon 03: Claris, Floret, Etienne, Burel, Lina.Lyon 05: Chatelain, Contamin-Vanel, Putet, Vandenesch, Ploton, Freydière. Macon: Badinand, Milou, Simonin, Bayle.Mantes La Jolie: Furioli, Berardi-Grassias, Richardin. Marseille 05 : Chabrol, Mely, Mancini, Lenthel, Raoult, Perez.Marseille 20 : Garnier, Penaud, Maurin, Fournier. Meaux : Gouraud, Demachy, Faidis.Melun : Ploussard, Le Lorier, Artigou. Metz : Klein, Kiffer, Guichard, Kuntzel, Michalick. Mont de Marsan :Rougier, Pignol, Hecugs. Mont St Martin: Kaiffer, Deville.Montargis : Texier, Dupre, Carbonnelle. Montauban: Bouygues, Ganivala. Montbrisson : Ravussin, Crepet. Montceau Les Mines: Pillot, Reisz. Montereau: Lavollay, Ikunga, Lucet. Montfermeil : Talon, Balloul, Mangeol.Montluçon: Renaud, Goddon, D ’Albignac, Laluque. Montmorency: Vignes, Caherec, Cotte, Hassoun, Vallée.Montpellier: Astruc, Rodiere, Rieu, Montoya, Van De Perre, Carriere. Moulins: Foulon, Gbadamassi. Mulhouse : Peter, Peralia, Trevoux. Nantes : Picherot, Guyot, Roze, Gras-Le Guen, Drugeon, Chamoux. Narbonne : Durieux, Lamarca. Neufchateau: Brizard, Stoessel. Neuilly sur Seine : Ropert, Worcel. Nevers : Berger, Cauby. Nice : De Ricaud, Landragin. Nice 03 :Boutte, Haas, Boquet, Sicard. Nîmes: Lesbros, Comet-Didierjean, Gury, Ramuz. Niort: Zelinsky-Gurung, Jagriault. Orsay : Mselati, Moretti, Ferré. Paray Le Monial: Puech, Joubert. Paris 12: Begue, Parez, Castello, Costil, Hallalel Gold, de Montgolfier, Jarlier, Grimprel, Vu Thien, Garbarg-Chenon.Paris 14: De Victor, Moriette, Gendrel, Guilhaume, Huon, Magny, Marcou, Mayer, Voyer, Goldstein, Raymond, Philippon, Paul, Philippe.Paris 15: Aufrant, Bompard, Benarif, Brousse, Hubert, Lenoir, Lesage, Mitanchez, Berche, Lambert, Ferroni, Alonso.Paris 19 : Aujard, Beaufils, Bourrillon, Doit, Hartmann, Louzeau, Bingen, Mariani, Doit, Deforche.

20. Paris 20: Herve, Arlet, Delisle, Uzan. Pau : Choulot, Melon.Périgueux : Cazauran, Debuche, Sanchez.Perpignan: Pincet, Budniok, Taillebois, Triprez, Lecaillon-Thibon. Poissy: Armengaud, Doumar, Blanc, Lenclen, Boisivon. Pontarlier : Debrand, Bonnin. Pontivy: Marie Dit Dinard, Revel, Kullman. Pontoise : Asensi, Blezel, Leraillez, Thibault. Provins: Borde, Durand. Quimper : Broussine, Queinnec, Vic, Blondin, Geffroy. Rambouillet: Laurent, Holler, Brovedani-Rousset.Rang Du Fliers: Hage, Menouar. Reims: Motte, Sartelet, Morville, Santerne, Cohen, Vernet-Garnier. Remiremont : Dulucq, Emerique. Rennes : Le Gall, Hentgen, Detremieux, Cormier, Avril. Roanne : Jeannoel, Bruyas, Boyer.Rodez: Rossignol, Dubourdieu. Romans: Pierre, Huin, Colombani. Romorantin: Jomaa, Naudion, Chappet.Roubaix: Gremillet, Ythier, Cuntz, Shadfar, Vachee. Rouen: Marret, Pinquier, Mallet, Cardine, Lemeland, Nouvellon. St Brieuc : Briand, Vaucel. St Denis : Retbi, Lorilloux, Amira, Blondel, Gros.St Dizier : Schaefer, Bineau. St Lô : Laisney, Rennes. St Malo: Andlauer, Joron, Voisine. St Maurice: Jeny, Robin, Vrillon. St Michel: Richard, Kayemba-Kay's, Texier. St Nazaire : Le Bideau, Le Berro. St Quentin: Vaudour, Desprez, Albertini. Saintes : Besson-Leaud, Aucher.Sallanches: Cottancin, Clergeau. Salon De Provence : Blanc-Pardigon, Moulene, Charrel, Rousselier. Sarrebourg: Masutti, Camberlein, Minery. Sarreguemines : Born, Langs. Saverne : Schnebelen, Antoinet, Tytgat. Seclin : Wemeau, Akitani, Fortin, Rolland. Sedan: Hureaux, Reveil, Auvray.Selestat : Freysz, Lemble. Senlis : Douard, Tchanga, Delacour, Brocard. Sens: Milleret-Proyart , Siegel, Herve. Sete : Gevaudan, Barrans. Strasbourg : Fischbach, Provot, Monteil. Tarbes : Netter, Moulié, Danjoux. Thionville: Leveau, Schneider, Delamare, Perrin. Thonon Les Bains: Metton, Sadki, Briffod. Toulon : Berge, Delbeke. Toulouse: Carriere, Dabernat, Prère. Tourcoing : Chenaud, Caillaux. Tours : Chantepie, Pepin-Donat, Rolland, Marchand, Ployet, Castelnau, Barthez, Laugier, Cantagrel, Saliba, Goudeau, Lanotte. Troyes: Jullien, Quillerou, Zimmermann, Soto, Croix, Eloy. Valence: Vasselon-Raina, Sartre. Valenciennes: Debray, Zaoui, Cattoen, Agoli.Vandoeuvre Les Nancy: Vidailhet, Cuzzi, Monin, Mandelcwajg, Weber. Verdun : Mounzer, Ezzeddine, Goux, Mathieu. Vesoul : Colin, Thierry, Chantelat. Vichy : Goumy, Laidj. Vienne: Blanc, Dumont, Fevre.Vierzon : Sayegh, Bouchareb, Amirault. Villefranche Sur Saone: Rebaud, Letouzey. Villeneuve St Georges: Guillot, Dublanchet. Vitry Le Francois: Khazaal, Mazataud, Imbs. Voiron: Gout, Decoux, Tixier, Vray. Wissembourg: Mikail, Flipo.