1 / 75

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE. I - Introduction. R ôle essentiel dans l’hématose  +++ 3 parties Voies aériennes : conduction de l’air Alvéoles pulmonaires : Vaste surface d’échange entre l’air et le sang Séreuse pleurale. HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE. I – Introduction

marty
Download Presentation

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

  2. I - Introduction • Rôle essentiel dans l’hématose +++ • 3 parties • Voies aériennes : conduction de l’air • Alvéoles pulmonaires : Vaste surface d’échange entre l’air et le sang • Séreuse pleurale

  3. HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE I – Introduction II - Systématisation de l’appareil respiratoire III - La muqueuse respiratoire IV – Les voies aériennes supérieures V – Les voies aériennes profondes VI – Le lobule pulmonaire VII – La vascularisation pulmonaire VIII – Histophysiologie IX – La plèvre

  4. II - Systématisation de l’appareil respiratoire A - Voies aériennes extra-pulmonaires • Voies Aériennes Supérieures • Fosses nasales (1, 2, 3) • Pharynx (13, 14) • Larynx (6) • Voies aériennes extra-pulmonaires profondes: • Trachée(7) • Bronches souches (8) • B - Voies aériennes intra-pulmonaires : • Bronches cartilagineuses (9) • Bronchioles intra-lobulaires (11) • C – Parenchyme pulmonaire : • canal alvéolaire (10) • alvéoles (12) • D – Séreuse pleurale • Feuillet viscéral (16) • Feuillet pariétal (15)

  5. II - Systématisation de l’appareil respiratoire • - Epithélium de type respiratoire : cylindrique pseudostratifié • (Fosses nasales  plus petites bronches cartilagineuses) • Epithélium malpighien non kératinisé • (voile du palais, oropharynx, épiglotte et cordes vocales)

  6. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique Epithélium cylindrique pseudo-stratifié Membrane basale Chorion Glandes séro-muqueuses ++ Formations lymphoïdes Vaisseaux ++ Nerfs ++ Ep Bronche sus-lobulaire Fosses nasales Pseudo-stratifié

  7. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 1 – Epithélium respiratoire 4 types de cellules épithéliales

  8. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 1 – Epithélium respiratoire 1. 1 – cellules ciliées Les plus nombreuses Cils au pôle apical

  9. A – Structure histologique III - La muqueuse respiratoire 1 – Epithélium respiratoire 1. 1 – cellules ciliées 200 à 300 cils par cellule 4 à 5 µm de haut Mouvements synchrones : 15 à 20 batt/s En direction du pharynx

  10. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 1 – Epithélium respiratoire 1. 2 – cellules caliciformes 1 cell caliciforme pour 4 à 5 cellules ciliées Mucus visqueux, gluant (Glycoprot, GAG) PAS + et Bleu Alcian +

  11. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 1 – Epithélium respiratoire 1. 3 – cellules neuroendocrines (SED) Ac anti-chromogranine A *Chromogranines *Synaptophysine ? ? Rares, entoblastiques MET : granules denses aux e-, neurosécrétoires (amines* et polypeptides) Identifiables par des colorations spéciales aux sels d’Ag et par immunohistochimie Régulation locale des FML

  12. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 1 – Epithélium respiratoire 1. 4 – cellules de remplacement Indifférenciées Renouvellement des cellules ciliées, mucosécrétantes et neuroendocrines

  13. III - La muqueuse respiratoire A – Structure histologique 2 – Chorion • Tissu conjonctif • (F él ++ disposition long // à l’axe de conduction = réseau continu) • Formations lymphoïdes (BALT : amas de lymphocytes) • Glandes séro-muqueuses tubulo-acineuses

  14. Acinus muqueux Mucus gluant (GAG) Acinus séreux Matériel protéique fluide Acinus séro-muqueux

  15. Cellules muqueuses positives au Bleu alcian

  16. III - La muqueuse respiratoire B – Fonctions • 1 - Epuration de l’air inspiré : rôle du tapis roulant muco-ciliaire (pharynx, 20 mm/min): • Phase profonde fluide occupant la hauteur des cils • Phase superficielle épaisse gluante • Dyskinésies ciliaires primitives (cils immobiles) • Infections naso-sinusiennes précoces et bronchiques conduisant à une dilatation des bronches • 2 – Humidification et réchauffement de l’air inspiré • 3 - Défense immunitaire (BALT)

  17. III - La muqueuse respiratoire C– Métaplasie malpighienne • Ex : tabagisme • -  cell ciliées et  cell caliciformes : bronchite chronique (expectoration et toux) • Remplacement de l’épithélium respiratoire (A) par un épithélium de revêtement, malpighien(B) : Métaplasie malpighienne Winterhalder R C et al. Ann Oncol 2004;15:185-196

  18. Sur cet épithélium en métaplasie malpighienne peuvent se développer des lésions pré-cancéreuses : dysplasies de sévérité croissante(C, D,E) puis des lésions cancéreuses : carcinomes malpighiens (F) Winterhalder R C et al. Ann Oncol 2004;15:185-196

  19. IV – Les voies aériennes supérieures • Voies Aériennes Supérieures • Fosses nasales (1, 2, 3) • Pharynx (13, 14) • Larynx (6)

  20. IV – Les voies aériennes supérieures A – Les fosses nasales Cornets sup, moyen et inf =  de la surf Ecoulement tourbillonairede l’air vestibule Armature ostéocartilagineuse Coexistence de 3 types de muqueuse : respiratoire, olfactive et vestibulaire Orifice narinaire

  21. IV – Les voies aériennes supérieures A – Les fosses nasales 1 – La muqueuse vestibulaire Epithélium pavimenteux pluristratifié non kératinisé Le chorion renferme des follicules pileux vestibule Orifice narinaire

  22. IV – Les voies aériennes supérieures A – Les fosses nasales 2 – Particularités de la muqueuse respiratoire De l’épithélium : - richesse en cellules ciliées Du chorion : - chorion très riche en glandes séro-muqueuses (séreuses ++) - Hypervascularisé : lacs sanguins - Riche en lymphocytes et polynucléaires éosinophiles Rhinite allergique Lacs sanguins++ Cornet moyen

  23. IV – Les voies aériennes supérieures A – Les fosses nasales 3 – La muqueuse olfactive • Caractères généraux • Toit des FN : face nasale de la lame criblée de l’ethmoïde, déborde légèrement sur la cloison nasale et les parois latérales des FN • Epithélium neurosensoriel responsable de l’olfaction et de la perception des composantes subtiles du goût • Epithélium olfactif repose sur un chorion richement vascularisé et innervé renfermant des glandes de Bowman tubulo-acineuses simples à sécrétion séreuse

  24. IV – Les voies aériennes supérieures A – Les fosses nasales 3 – La muqueuse olfactive L’épithélium olfactif Epithélium cylindrique pseudo-stratifié Trois types de cellules : - cellules basales - cellules sus-tentaculaires - cellules olfactives réceptrices : neurones bipolaires

  25. Epithélium olfactif Chorion : Glandes de Bowman

  26. Produit de sécrétion des Gl de Bowman + mucus = gel Contact étroit et prolongé entre substances olfactives et cils Cellule olfactive Cellule sustentaculaire Cyl à PB étroit Ny 1/3 sup Microvill ++ Pigcyto jaune-brun Soutien Régénération Cellule basale Glandes de Bowman Tubulo-acineuse séreuse Filets nerveux olfactifs Connexions dans le bulbe olfactif (d’après Histologie Humaine, Stevens and Lowe)

  27. IV – Les voies aériennes supérieures B – Le pharynx Carrefour aéro-digestif : • Nasopharynx : muqueuse en contact qu’avec l’air •  épithélium respiratoire • Oropharynx : muqueuse en contact avec l’air et le bol alimentaire •  épithélium malpighien non kératinisé

  28. IV – Les voies aériennes supérieures B – Le pharynx • Nombreuses formations lymphoïdes situées dans le chorion : • Amygdale linguale (1) • Amygdales palatines (2) • Amygdales pharyngées (3) • Amygdales tubaires (4) (3) (4) (2) (1)

  29. IV – Les voies aériennes supérieures B – Le pharynx Epithélium respiratoire Epithélium malpighien non kératinisé cryptes MB Chorion : Lympho +++ Lymphocytes Amygdale palatine Végétations adénoïdes

  30. IV – Les voies aériennes supérieures C – Le larynx Phonation Armature fibro-myo-cartilagineuse E VC FC Muqueuse de type respiratoire SAUF : - face sup de l’épiglotte (axe digestif) - Vraies cordes vocales  Épithélium malpighien non kératinisé Ventricule de Morgagni

  31. IV – Les voies aériennes supérieures C – Le larynx • Avec l’âge apparition d’îlots de métaplasie malpighienne • Fausse corde vocale • (épithélium respiratoire) Muscle vocal Vraie corde vocale (épithélium malpighien) Fragilité de la muqueuse des CV (++ terrain prédisposé) Endoscopie devant enrouement persistant plus de 7 j à partir de 30 ans

  32. V – Les voies aériennes profondes A – Trachée et bronches souches 1 – caractères généraux Trachée : 10-12 cm de long 1,5 – 2 cm de Ø 15 à 20 arceaux cartilagineux incomplets

  33. V – Les voies aériennes profondes A – Trachée et bronches souches 2 – structure histologique Av 1 : muqueuse respiratoire 2 : glandes séro-muqueuses 3 : anneau incomplet de cartilage hyalin 4 : adventice 5 : muscle lisse trachéal Arr 5 Coupe transversale de trachée

  34. Epithélium respiratoire Membrane basale Chorion FE++ // Glandes séreuses, muqueuses, séro-muqueuses Couche fibromyocartilagineuse Adventice Coupe transversale de trachée

  35. V – Les voies aériennes profondes B – Systématisation de l’appareil respiratoire T BLS BSD G D BSG BLS Carène Épithélium malpighien BLI BLM BLI Division dichotomique 23 div Division de l’AP

  36. V – Les voies aériennes profondes B – Systématisation de l’appareil respiratoire • Segmentation anatomique pulmonaire • Si obstruction bronchique : atélectasie du territoire ventilé en aval • Possibilité de résections chirurgicales segmentaires, lobaires

  37. V – Les voies aériennes profondes B – Systématisation de l’appareil respiratoire A la dernière division bronchique extra-lobulaire est appendue un petit territoire de parenchyme pulmonaire appelé lobule Bronchioles 1 à 2 cm Acini pulmonaires Cloison fibreuse inter-lobulaire

  38. V – Les voies aériennes profondes C– Bronches cartilagineuses 1 – caractères généraux • Intra-pulmonaires (br lobaires  br sus-lobulaires) • Diam variable (cm  mm) • Structure identique : muqueuse respiratoire reposant sur une couche fibro-myo-cartilagineuse

  39. V – Les voies aériennes profondes C– Bronches cartilagineuses 2 – structure histologique Faisceaux de FML orientation oblique bidirectionnelle Îlots discontinus de cartilage hyalin Glséro-muqueuses L’épithélium renferme les 4 types de cell Coupe transversale d’une bronche cartilagineuse

  40. Faisceaux de FML orientation oblique bidirectionnelle Art pulm Îlots discontinus de cartilage hyalin Glséro-muqueuses Coupe transversale d’une bronche cartilagineuse

  41. V – Les voies aériennes profondes C– Bronches cartilagineuses 2 – structure histologique • A mesure que l’on avance dans la division bronchique : • Diminution prog de l’épaisseur de l’épithélium : • pseudo-stratifié  cylindrique simple • Raréfaction du chorion en : • glandes séro-muqeuses • îlots lymphoïdes • cartilage hyalin

  42. VI – Le lobule pulmonaire Territoire de parenchyme pulmonaire de 1-2 cm, non disséquable, appendu à une bronche sus-lobulaire Bronche sus-lobulaire Bronchiole intra-lobulaire 6 à 7 div Bronchiole terminale Acini pulmonaires

  43. VI – Le lobule pulmonaire 1 - Squelette conjonctif Cloisons conjonctives péri-lobulaires F coll et él Bronche sus-lobulaire Bronchiole intra-lobulaire 6 à 7 div Plus épaisses chez l’enfant Paquet broncho-artériel (hile lobulaire) Bronchiole terminale Acini pulmonaires

  44. VI – Le lobule pulmonaire 2 – Bronchioles intra-lobulaires • Diamètre de 1 à 1/10 mm • Division bronchiolaire accompagnée d’une division d’une branche de l’Art pulm • Disparition des îlots cartilagineux et des glandes séro-muqueuses • Epithélium cubique simple Bronche sus-lobulaire Bronchiole intra-lobulaire 6 à 7 div Bronchiole terminale Acini pulmonaires

  45. VI – Le lobule pulmonaire 2 – Bronchioles intra-lobulaires • Muqueuse • Musculeuse • Adventice Muqueuse bronchiolaire Faisceaux de FML à disposition Circulaire = Muscle de Reissessen • Epithélium cubique simple : • Cellules ciliées (6) • Cellules de Clara (5) • Cellules de remplacement • Cellules neuroendocrines • Chorion très mince • Fx de F él, élts lymphoïdes • Absence de glséro-muqueuses • Absence de cartilage hyalin Coupe transversale d’une bronchiole intra-lobulaire

  46. VI – Le lobule pulmonaire Br de div AP 2 – Bronchioles intra-lobulaires Lumière festonnée (muq soulevée par des fx de FE) Epithélium cubique simple (4 types de cell) Muscle de Reissessen • Epithélium cubique simple : • Cellules ciliées (6) • Cellules de Clara (5) • Cellules de remplacement • Cellules neuroendocrines Coupe transversale d’une bronchiole intra-lobulaire

  47. VI – Le lobule pulmonaire 2 – Bronchioles intra-lobulaires Cellules de Clara Cell ni ciliée ni mucosécrétante PA bombé en dôme 3 cell ciliées/2 cell de Clara Nbsesmitoch, granules de séc° Oxydases, antiprotéases • Rôles • Participe à la production d’un film protecteur de l’épithélium bronchiolaire et alvéolaire +++ • Protection contre les toxines et carcinogènes inhalés (oxydases) • Protection contre l’emphysème (antiprotéases)

  48. VI – Le lobule pulmonaire 3 – Acinus et canal alvéolaire = unité respiratoire Chaque BRONCHIOLE TERMINALE se divise en 2 à 3 BRONCHIOLES RESPIRATOIRES = zone de transition entre voies aériennes et surface d’échange alvéolaire L’ACINUS correspond à tout le territoire dilaté alvéolisé tributaire d’une bronchiole respiratoire Bronche sus-lobulaire Bronchiole intra-lobulaire 6 à 7 div Bronchiole terminale Acini pulmonaires

  49. VI – Le lobule pulmonaire 3 – Acinus et canal alvéolaire = unité respiratoire Chaque BRONCHIOLE TERMINALE * se divise en 2 à 3 BRONCHIOLES RESPIRATOIRES * = zone de transition entre voies aériennes et surface d’échange alvéolaire L’ACINUS correspond à tout le territoire dilaté alvéolisé tributaire d’une bronchiole respiratoire * *

More Related