1 / 10

Pokwitanie- okres życia w którym organizm nabywa zdolności rozrodczych

Pokwitanie- okres życia w którym organizm nabywa zdolności rozrodczych. Klinicznie - rozwój wtórnych cech płciowych - skok pokwitaniowy (dziewczęta – początek rozwoju sutków, chłopcy GIII/IV) Początek pokwitania – dziewczęta wcześniej Płodność chłopcy – wcześniej

braith
Download Presentation

Pokwitanie- okres życia w którym organizm nabywa zdolności rozrodczych

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pokwitanie- okres życia w którym organizm nabywa zdolności rozrodczych • Klinicznie • - rozwój wtórnych cech płciowych • - skok pokwitaniowy (dziewczęta – początek rozwoju sutków, chłopcy GIII/IV) • Początek pokwitania – dziewczęta wcześniej • Płodność chłopcy – wcześniej • Dojrzałość – adaptacja społeczna, psychiczna do zmian hormonalnych okresu pokwitania

  2. Indukcja pokwitania- pulsacyjne wydzielanie Gn w odpowiedzi na pulsacyjne wydzielanie GnRH • - nocne pulsy gonadotropin • - wzrost amplitudy i częstotliwości • - pulsacyjne wydzielanie Gn w ciągu doby

  3. Hipotezy • - teoria gonadostatu • - teoria rezonansu rytmów • - teoria Conte’a • - teoria metaboliczna (leptyna, NPY, masa krytyczna) • - inne (melatonina, endorfiny)

  4. Prawidłowe pokwitanie • - cechy dojrzewania 8-13 rż Przedwczesne gdy objawy występują przed 8rż Opóźnione gdy nie ma cech dojrzewania do 13 rż lub menarche do 16 rż

  5. objawy • - rozwój sutków M1-5, symetryczny, asymetryczny, pigmentacja otoczek, różnicować z Thelarche praecox • - owłosienie łonowe P1-5, pachowe A1-4, związane z androgenami nadnerczowymi, obecne u pacjentek z dysgenezja gonad • - fluor pubertalis (gromadzenie glikogenu w nabłonku pochwy- pałeczki kw. mlekowego) • - estrogenizacja błony dziewiczej, przedsionka pochwy ( hymen anularis- hymen fimbriatus)

  6. Ultrasonografia • - typ macicy • u. Infantylis (1 :2) • u. Pubertalis (1 :1) • u. Virginalis (2 :1) • - struktura jajników ( torbielowata budowa jako wyraz pulsacyjnego wydzielania Gn o małej amplitudzie) Dysgenezje – brak aparatu pęcherzykowego • - endometrium (szyjka, trzon)

  7. Rozpoznanie • - ocena kliniczna • - stężenie E (30pg/ml) • - ultrasonografia • - wiek kostny • - Rtg siodła • - Rezonans

  8. Menarche - etap dojrzewania płciowego • Wiek ginekologiczny - czas jaki upłynął od menarche +1, +2,.....+5 • Brak owulacji, fizjologiczna (przejściowa) niedomoga lutealna • +1 - 2-3% - oligomenorrhoe • +3 - 70-80% - eumenorrhoea • jest lepszym wykładnikiem pokwitania niż wiek kalendarzowy

  9. Kryteria dojrzałości płciowej • - osiągnięcie równowagi hormonalnej 3-4 lata od menarche • - FSH/LH 1:1 • - PRL 25 ng/ml • - Cykle owulacyjne

  10. Różnicowanie • - Thelarche praecox ( do 3 rż, blade otoczki, nie leczyć) • - Adrenarche praecox ( wykluczyć guza, wpn) • - Pubertas praecox (idiopatyczne, guz hormonalnie czynny) • - Dysgenezje gonad (z. Turnera, czysta dysgenezja gonad – z. Swyera)

More Related