Okresy życia kobiety SEMINARIUM

1. Okresy życia kobietySEMINARIUM KATEDRA I KLINIKA ZDROWIA MATKI I DZIECKA KIEROWNIK : prof. T. Opala

2. Okresy życia kobiety • Okres noworodkowy • Okres dziecięcy • Okres pokwitania • Okres rozrodczy • Okres okołomenopauzalny • Okres pomenopauzalny

3. Okres noworodkowy • Trwa od momentu urodzenia do ukończenia 4 tygodnia życia

4. Okres noworodkowy • Podwyższony poziom hormonów: • FSH - hormonu folikulotropowego • LH – hormonu luteinizującego

5. Okres noworodkowy • Wpływ estrogenów matczynych na organizm noworodka:

6. Okres noworodkowy • Do 2 tygodni po urodzeniu u niemowlęcia może pojawić się wydzielina śluzowa z pochwy, a nawet krwawienie (tzw. reakcja Halbena - u 2-3% noworodków).

7. Okres noworodkowy • Obrzmienie gruczołów sutkowych • Wydzielanie siary (u ponad 60% donoszonych noworodków)

8. Okres dziecięcy • Okres dzieciecy trwa przeciętnie do około 8 roku życia • Okres ciszy hormonalnej

9. Okres dziecięcy • Nieoznaczalne stężenia poziomów hormonów: FSH - hormonu folikulotropowego LH – hormonu luteinizującego

10. Okres dziecięcy • Poziomy estrogenów i androgenów są minimalne

11. Okres dziecięcy • Hamujący wpływ endogennych opioidów - β-endorfin, oraz amin katecholowych na wydzielanie gonadoliberyny.

12. Okres dziecięcy Różnice budowy anatomicznej narządów płciowych w okresie dziecięcym: • Wejście do pochwy jest umiejscowione bardziej z przodu niż u dorosłych.

13. Okres dziecięcy • Łechtaczka jest większa niż w późniejszym wieku (1-2 cm)

14. Okres dziecięcy • Obecny jest nadmiar błony dziewiczej, która właściwie nie zmienia swoich rozmiarów aż do 10 roku życia dziecka, umożliwiając wprowadzenie wzierników do pochwy

15. Okres dziecięcy • Nabłonek pochwy nie rogowacieje, jest zaczerwieniony i ma pH zasadowe

16. Okres dziecięcy • Macica jest bardzo mała (długości 2,5-3 cm), przy czym dwie trzecie całego narządu przypada na szyjkę macicy co jest odwróceniem proporcji występujących u dorosłej kobiety

17. Okres dziecięcy • Ujście zewnętrzne szyjki macicy jest fizjologicznie wywinięte

18. Okres dziecięcy • Ze względu na niepodatność bardzo krótkiego tylnego sklepienia pochwy, w ogóle nie tworzącego zagłębienia badanie per rectum często zapewnia lepszą ocenę narządu rodnego niż badanie przez pochwę

19. Okres pokwitania Kolejnym i bardzo ważnym etapem w życiu kobiety jest okres pokwitania • Trwa około 5-6 lat (8/9 - 13/14 rok życia).

20. Okres pokwitania • Okres pokwitania to faza przejściowa między dzieciństwem a dorosłością • Jest to sekwencja wielu zdarzeń, wskutek których dziecko osiąga dojrzałość płciową i fizyczną

21. Okres pokwitania • Znamienny jest spadek β-endorfiny - czynnika hamującego wydzielanie pulsacyjne gonadoliberyny • Nocne zwiększenie ilości pulsów gonadoliberyny i pojedyncze pulsy w ciągu dnia

22. Okres pokwitania • Pobudzanie przysadki do wytwarzania gonadotropin • Początkowo większe wydzielanie FSH, potem stopniowo zwiększa się wydzielanie LH

23. Okres pokwitania • Znaczne pobudzanie jajników do produkcji estrogenów

24. Okres pokwitania • Dojrzewanie układu podwzgórze – przysadka – jajnik prowadzi do wytworzenia dodatniego sprzeżenia zwrotnego między estradiolem a lutropiną

25. Okres pokwitania • Pojawienie się cykli dwufazowych charakterystycznych dla dojrzałej kobiety

26. Okres pokwitania • Zmiany fizyczne związane z pokwitaniem zachodzą stopniowo w wieku młodzieńczym • Kolejno pojawiają się:

27. Okres pokwitania • Telarche – rozpoczęcie dojrzewania gruczołów sutkowych

28. Stadia rozwoju piersi – skala Tannera

30. Okres pokwitania • Pubarche – wzrost owłosienia łonowego a póżniej pachowego

31. Stadia rozwoju owłosienia łonowego – skala Tannera

33. Okres pokwitania • Pokwitaniowy skok wzrostu.

35. Okres pokwitania • Krytyczna masa ciała, która jest niezbędna do wystąpienia menarche wynosi 46,5 kg

36. Okres pokwitania • Za rozwój i ukształtowanie się drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych odpowiadają estrogeny.

37. Okres pokwitania • Androgeny warunkują powstanie owłosienia łonowego i pachowego oraz przyspieszają zarastanie chrząstek nasadowych kości długich

38. Okres pokwitania • Menarche – wystąpienie pierwszej miesiączki ( w Polsce na ogół 12-13 rok życia)

39. Okres pokwitania • Pierwsza miesiączka jest najczęsciej krwawieniem z odstawienia estrogenów. • Cykle owulacyjne pojawiają się po około 1-2 latach.

40. Okres rozrodczy • Jest to okres w życiu kobiety w którym w jajnikach cyklicznie dojrzewają pęcherzyki jajnikowe.

41. Okres rozrodczy • Pęcherzyki jajnikowe wytwarzają hormony niezbędne do przygotowania ustroju kobiety do podjęcia rozrodu • W ich wewnętrznym środowisku dojrzewają komórki jajowe

42. Okres rozrodczy • Cykl miesiączkowy kobiety charakteryzuje się regularnym występowaniem jajeczkowania podczas całego jej okresu

43. Okres rozrodczy • Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi 28 (±7) dni

44. Okres rozrodczy • Cykl trwający krócej niż 21 dni jest określany jako polymenorrhoea

45. Okres rozrodczy • Cykl trwający dłużej niż 35 dni jest określany jako oligomenorrhoea

46. Okres rozrodczy Integrację cyklu zapewnia działanie: • Hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) • Gonadotropin (FSH i LH) • Steroidów płciowych (andostendionu, estradiolu, estronu i progesteronu)

47. Okres rozrodczy • Głównym hormonem estrogenowym wydzielanym w okresie rozrodczym kobiety jest 17β-estradiol

48. Okres rozrodczy Fazy cyklu miesiączkowego: • Miesiączkowa • Folikularna (wzrostowa) • Owulacyjna • Lutealna (wydzielnicza)

49. Okres rozrodczy Faza krwawienia miesiączkowego (1-5 dzień cyklu) • Estrogeny – wartości małe • Progesteron – wartości małe

50. Okres rozrodczy • Endometrium – miesiączkowe złuszczanie się i wczesna reorganizacja