Pneumopathies infiltrantes diffuses
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Pneumopathies infiltrantes diffuses. Dr O.ALBU CH LENS. A. Définition B. Classification(Principales causes) C. Manifestations cliniques D. Diagnostique E. Traitement. A. Définition. Affections caractérises par une infiltration de l’interstitium pulmonaire par:

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Presentation Transcript


Pneumopathies infiltrantes diffuses

Pneumopathies infiltrantes diffuses

Dr O.ALBU

CH LENS


Pneumopathies infiltrantes diffuses

  • A. Définition

  • B. Classification(Principales causes)

  • C. Manifestations cliniques

  • D. Diagnostique

  • E. Traitement


A d finition

A. Définition

Affections caractérises par une infiltration de l’interstitium pulmonaire par:

- des cellules (inflammatoires ou néoplasiques);

de l’œdème;

ou par une matrice extracellulaire riche en collagène


A d finition1

A. Définition

  • -plus de 130 affections sont regroupes dans cette catégorie

  • -présentations clinique et radiologique similaire des maladies au pronostique et au traitement très variés.


B classification principales causes

B. Classification(Principales causes)

  • 1.Infectieuses

  • 2.Neoplasiques

  • 3.Oedeme pulmonaire cardiogenique

  • 4.Pneumoconioses

  • 5.Medicamenteuses

  • 6.PID d’hypersensibilité

  • 7.PID avec manifestations générales

  • -sarcoïdose

  • -vascularités,connectivites

  • 8.PID de cause inconnues localise(fibrose pulmonaire primitive)


1 pid infectieuses

1.PID Infectieuses

  • -guérissent avec le traitement adaptée;

  • tuberculose miliaire

  • infections virales

  • infection bactériennes atypiques

  • parasitoses(pneumocystose)


2 neoplasiques

2.Neoplasiques

  • métastases hématogènes ou lymphatiques des cancers pulmonaires, sein , digestifs, prostate;

  • carcinome bronchiolo-alveolaire;

  • lymphome


3 oedeme pulmonaire cardiogenique

3.Oedeme pulmonaire cardiogenique

-chez les patient ayant une pathologie cardiaque connue ou découverte a cette occasion;

-régressif après traitement a visée cardiaque adapte


4 pneumoconioses

4.Pneumoconioses

  • Maladies professionnelles :

  • Silicose(maladie du mineur de charbon);

  • Asbestose;

  • -pas de traitement spécifique(prévention);

  • -l’évolution est lente vers l’insuffisance respiratoire chronique.


5 pid m dicamenteuses

5.PID Médicamenteuses

  • régressent après l’arrêt du médicament

    • 21O médicaments incriminées

      -cordarone,méthotrexate,beta-blocants


6 pid d hypersensibilit

6.PID d’hypersensibilité

  • maladies du poumon d’éleveur des oiseaux,poumon de fermier;

  • L’inhalation des déjections des oiseaux ou moisissures contenues dans les céréales provoquent la formation des granulomes comme dans la tuberculose ou la sarcoïdose;

  • guérison après l’éviction et traitement corticoïde.


7 pid avec manifestations g n rales sarco dose

7.PID avec manifestations générales-Sarcoïdose

  • affection granulomatose systémique de cause inconnue;

  • adultes jeunes de deux sexes;

  • l’évolution avec régression spontanée dans la plus part des cas;

  • rarement évolution vers fibrose et insuffisance respiratoire chronique.


7 pid avec manifestations g n rales

7.PID avec manifestations générales

  • =vascularités(maladie de Wegener)

  • =connectivites(polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie,LES);

  • diagnostique souvent difficile et traitement différent.


8 pid de cause inconnue localis es

8.PID de cause inconnue localisées

  • Fibrose pulmonaire primitive;

  • -évolution vers l’IRCr;

  • 1/3 des patients décèdent en 5 ans;

  • le traitement corticoïde contrôle la maladie en 10-20% des cas;

  • la transplantation pulmonaire est indique pour certains malades.


C manifestations cliniques

C. Manifestations cliniques

  • -non caractéristiques;

  • & respiratoires:toux sèche, dyspnée (essoufflement),cyanose(coloration violacée des lèvres,doigts,oreilles), hippocratisme digital;râles crépitantes bilatérales a l’auscultation pulmonaire;

  • & générales:fièvre(inconstante),altération de l’état général (tuberculose,cancer), éruptions cutanées,etc.…

    Début brutal \ insidieux selon l’ étiologie


D diagnostique

D. Diagnostique

  • -souvent difficile.

  • 1.interrogatoire:signes cliniques(durée et évolution),prise des médicaments, exposition particulière,autre maladie;

  • 2.radiograhie thoracique;

  • 3.scanner thoracique;

  • 4.bilan biologique;


D diagnostique1

D. Diagnostique

Lavage bronchiolo-alvéolaire(LBA) permet:

-examen bactériologique et colorations spéciales,

-profil cytologique et étude minéralogique.

Les EFR sont souvent anormales(sdr restrictif); apprécient la sévérité et l’évolution de la maladie.

La gazométrie artérielle au repos est normale sauf dans les formes évolues.


D diagnostique2

D. Diagnostique

  • ECG et échographie cardiaque : diagnostique d’une affection cardiaque existante ou la présence d’une HTAP.

  • Biopsie pulmonaire vidéo-assistée (en absence d’une orientation diagnostique).


E traitement

E. Traitement

  • Le traitement et l’évolution sont différents selon l’étiologie (antibiotiques, corticoïdes, chimiothérapie…).

  • Mesures hygiéno-diététiques:

  • -sevrage tabagique,

  • -suppression des expositions nocives,

  • -arrêt des médicaments incriminées.


E traitement1

E. Traitement

  • Traitements symptomatiques:

    -Oxygénothérapie:

  • - permet de soulager la dyspnée et la correction des gaz du sang;

  • -prévienne l’apparition de l’HTAP;

  • -initialement a l’effort puis au repos;

  • -signe de gravite;

  • -parfois des forts débits.


E traitement2

E. Traitement

  • Transplantation pulmonaire ou cardio-pulmonaire:

  • -pour des malades bien sélectionnes et certains formes graves de PID non répondeuses aux traitement médicamenteux.


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