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Ministerio de la Protección Social República de Colombia. Ministerio de la Protección Social República de Colombia. Atención en salud a población en situación de desplazamiento. ELEMENTOS PARA AVANZAR EN LA GESTION

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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

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Ministerio de la Protección Social República de Colombia


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Atención en salud a población en situación de desplazamiento

ELEMENTOS PARA AVANZAR EN LA GESTION

MESA HUMANITARIA

Julio, 2007

Emisión, Sede OPS/OMS

Programa SADEC


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Plan

  • Contexto

  • Situaciones – oportunidadidentificadas en terreno

    • Desarrollo del Convenio 114 de 2006, MPS – OIM

    • Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y Apartadó

  • 3.Elementos para avanzar en la gestión de la atención en salud a la población en situación de desplazamiento

  • Desde lo normativo

  • Desde la Gestión

  • 4. Discusión


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Contexto

  • Desplazamiento como emergencia compleja

  • Reformas Legales

  • Sentencia Corte Constitucional y Autos

  • Estrategias desde lo nacional

    • Concurrencia en la atención en salud (actores públicos y privados)

    • Ampliación de cobertura de afiliación al Régimen Subsidiado

    • Asistencia Técnica

    • Alianzas con otros organismos (Nacionales e internacionales)


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Contexto 1. 1. Carácter del desplazamiento

  • Emergencia Compleja

  • Con efectos prolongados en el tiempo

  • Genera presión sobre la sociedad receptora y gobiernos territoriales

Demanda mayores apoyos sociales, del Estado y de la comunidad internacional


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Contexto 1. 2. Reformas legales

  • Ley 1122 de 2007

  • Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010

  • Ley de Infancia

  • Código Penal

  • Ley de Verdad, Justicia y Reparación

  • Proyecto de Ley 173

Implica actualizar normatividad

Decreto 2131 de 2003, Acuerdos del CNSSS, otras


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Contexto 1. 3. Estrategias desde lo nacional

Evidencia existencia de normas, recursos y políticas. Mayor responsabilidad de Direcciones de Salud y aseguradoras

  • Concurrenciaen la atención en salud

  • Ampliación de cobertura Régimen Subsidiado

  • Asistencia Técnica a Actores

  • Alianzas con Organismos


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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 1.Marco de referencia

  • Ejecución del Proyecto OID –0013 de 2006, OIM

  • Jornadas de Trabajo en 11 ciudades capitales y Apartadó

  • Del sector

  • Direcciones Departamentales y municipales de salud.

  • EPS, ESE e IPS, SENA, ICBF, Superintendencia Nacional de Salud.

  • De otros sectores

  • Educación, Vivienda, Saneamiento Básico, Justicia, Acción Social - Atención a población en desplazamiento y Familias en Acción.

  • Organismos de Control. Procuradurías, Contralorías, Personerías, Defensorías del Pueblo -Nacional, Regionales.

  • Organismos de Cooperación Internacional.(OPS/OMS, PMA, OIM, Opción Legal, OCHA, Médicosdel Mundo, UNICEF, Médicos Sin Frontera, ACNUR).

  • Sociedad Civil.CODHES, Organizaciones de Mujeres, Organizaciones de Población en desplazamiento, ONIC, CRIC).


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 2. Desde la norma

  • Instrumentos de control insuficientes en los territorios

  • Vigencia de cuotas de recuperación y de copagos

  • Exigencia de inclusión en RUPD

  • Dificultades en gestión del aseguramiento

  • Responsabilidad de Direcciones de Salud frente a responsabilidad de aseguradoras

  • Un POS único vs. enfoque diferencial

  • Niveles de complejidad vs. nivel de atención vs. grado de complejidad vs. SOGC vs. Guías de Atención


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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 3.Desde las aseguradoras

  • Desconocimiento de responsabilidades sobre esta población

  • Deficiente gestión del riesgo en salud ante red de prestadores (citas, atención ordenes de apoyo -autorizaciones, referencia y contrareferencia)

  • Deficiente gestión para el suministro de medicamentos según planes de beneficios

  • Exigencia de requisitos (fotocopias de cédula, de carnés)


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 4.Desde las IPS y ESE

  • Desconocimiento de responsabilidades sobre esta población- No enfoque diferencial

  • Selección adversa (dependencia de los recursos transferidos por la Nación FOSYGA -ECAT)

  • Deficiente gestión para el suministro de medicamentos según planes de beneficios

  • Deficiente coordinación para remisiones y contra-remisiones


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 5.Desde las Direcciones de Salud

  • Equipos de salud débiles en rectoría

  • Debilidad en definición y aplicación del Enfoque diferencial (pérdida de referente territorial y de otros, condiciones particulares por hechos violentos)

  • No integralidad de servicios (lo colectivo – lo individual, determinantes sociales)

  • Manejo de temática por interés individual y no por competencia de la institucionalidad.

  • Inoportunidad en trámites de contratación de IPS con recursos transferidos por la Nación FOSYGA - ECAT


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4. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 5.Desde las Direcciones de Salud

  • Deficiente coordinación para remisiones y contra-remisiones

  • Dificultades para garantizar lo No POS y el Alto Costo en los No asegurados

  • Planes dispersos no permiten ver integralidad recursos de diferentes fuentes y acciones dispersas

  • Los PIU no se han formulado y aprobado en todos los Departamentos y municipios.

  • Pocas entidades han emitido lineamientos a través de circulares indicando requisitos, condiciones, procedimientos...


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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

2. 5.Desde las Direcciones de Salud

  • No hay Psicólogos en el primer nivel de atención.

  • Las acciones psicoterapéuticas para el abordaje de victimas de VIF, VS y VG, en los pocos casos en los que se da se circunscriben a atenciones en crisis.

  • No hay procesos terapéuticos de mediano y largo plazo para las victimas, y menos para los/las agresores/as.

  • Los procesos intersectoriales en municipios aun no están suficientemente estructurados, y se ven afectados por la alta rotación del personal


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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 6.Desde otros actores

  • Inoportunidad y otros eventos que afectan la inclusión en RUPD Ministerio Público, Acción Social

  • No Identificación Registraduría del Estado Civil

  • SISBEN vs. Listados censales

  • SISBEN vs. Aseguramiento

  • SISBEN vs. Prestación de Servicios


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2. Situaciones – oportunidad identificadas en terreno

  • 2. 7.Desde la población

  • Tener en cuenta

  • Enfasis en trato humanizado.

  • Portabilidad del seguro (carné de RS de uso nacional).

  • Pobreza

  • Lectoescritura. Códigos liguísticos y simbólico

  • Hacer visibles los indicadores, los costos, las inversiones y las políticas de salud pública en cada municipio y departamento

  • Divulgación del cumplimiento de los indicadores de salud pública en municipios con periodicidad idealmente trimestral.


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3. Cómo avanzar?

  • Definiendo lineamientos para la formulación de los planes territoriales tres fases de intervención (prevención, emergencia y restablecimiento) y

    asignación de recursos

  • Conformando mesas de atención en salud a nivel departamental que fortalezcan la coordinación intra e intersectorial y planteen soluciones para monitorear y evaluar las acciones en salud.

  • Realizando acciones de sensibilización con los candidatos a las Gobernaciones y Alcaldías a fin de garantizar que en sus programas de gobierno se incluya la atención a la población en situación de desplazamiento


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

3. Cómo avanzar?

  • Enfoque diferencial para la atención en salud de la poblaciónen desplazamiento

  • Enfasis en salud mental e intervención psicosocial

  • Respuesta a traumas y secuelas por hechos violentos

  • Prioridad a demandas represadas desde sitio de origen

  • Inclusión para la atención de la emergencia desde la perspectiva de salud en territorio del que no es habitante reconocido administrativamente

  • Reconocimiento de particularidades en dinámicas poblacionales y territoriales

  • Identificación de fuentes de financiación y organización de acciones en planes en búsqueda de resultados en salud


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3. Cómo avanzar?

  • Exigiendo el marcaje de todas las actividades tanto individuales como colectivas realizadas a la PD

  • Haciendo efectiva la portabilidad del seguro en salud

  • Fortaleciendo las redes intersectoriales, interinstitucionales y Sociales de abordaje en los diferentes tipos de violencia.

  • Incluyendo en el Sistema de Vigilancia en Salud SIVIGILA como eventos de notificación obligatoria los diferentes tipos de violencias, junto con otras problemáticas de interés en salud mental

  • Apoyando la unificación de las fichas de notificación para los departamentos.

  • Aclarando alcances de los niveles de complejidad vs. nivel de atención v.s grado de complejidad vs. SOGC vs. Guías de Atención,


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

3. Cómo avanzar?

  • Desarrollando mecanismos de ley que generen la inclusión de profesionales de la salud mental en los primeros niveles de atención, con funciones psicoterapéuticas

  • Incluyendo el tema de la atención al desplazamiento con enfoque transversal en los programas y áreas de las Direcciones de Salud

  • Realizando la auditoría para el mejoramiento de la calidad y la verificación de la habilitación.

  • Incluyendo temas de deberes y derechos,requisitos, Ruta de Atención y Acceso de la Población Desplazada y su relación con el rol de Acción Social, el Ministerio Público, las UAO y la estrategia SAT-RIAS en inducción a funcionarios.


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

3. Cómo avanzar?

  • Capacitando a los funcionarios de las Oficinas de Atención al Usuario y a usuarios en enfoque diferencial. Utilizar los espacios de participación y control social existentes

  • Exigiendo el cumpliento de normativa en materia de registro de datos con variables indicadas, verificación del derecho, reporte y analisis en los niveles local, departamental y nacional y por todos los actores del SGSSS

seguimiento, monitoreo y evaluación del ejercicio del derecho


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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

República de Colombia

Ministerio de la Protección Social

Dirección General de Promoción Social

GRACIAS


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