1 / 30

A pszichiátriai zavarral élőket sújtó stigmáról

A pszichiátriai zavarral élőket sújtó stigmáról. Dr. Harangozó Judit Dr. Sebes Júlia Ébredések Alapítvány „Antistigma” munkacsoport. (Képmagyarázat, amely eredetileg szóban hangzott el…).

beata
Download Presentation

A pszichiátriai zavarral élőket sújtó stigmáról

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A pszichiátriai zavarral élőket sújtó stigmáról Dr. Harangozó Judit Dr. Sebes Júlia Ébredések Alapítvány „Antistigma” munkacsoport

  2. (Képmagyarázat, amely eredetileg szóban hangzott el…) • Antonioni zseniális Nagyítás c. filmjében a modernkori, vagy posztmodern tudomány azon nagy dilemmáit is érzékelteti, amelyek a valóság megismerhetőségével, az objektív igazságok, a tudós és eszköztárának objektivitása megkérdőjelezésével kapcsolatosak. Vajon meglátjuk-e a valóságot a fénykép és a nagyító által? Vajon fókuszált figyelmünk nem torzít-e? Vajon a kép egy részének kiemelése a vizsgálódás számára indokolt-e? Ehhez hasonló dilemmákkal nekünk is szembe kell néznünk, pl. a stigma kérdésével kapcsolatban. (folyt. )

  3. Képmagyarázat folyt. A stigma már önmagában önkényes kiemelésnek tűnhet, hiszen nyilvánvalóan nem választható el a jelenségek nagyon tág körétől és nem ragadható ki az összefüggésekből. A tavalyi szociálpszichiátriai világkonferencia, ahol szinte minden előadás a stigmáról szólt, nagyon megerősítette ezt az észrevételemet: a kutatások nagy részéből nem tudtunk meg igazán semmit.

  4. Képmagyarázat folyt. Talán azért sem, mert a legtöbb vizsgálat gyakoriságokat vizsgált és nem kvalitatív közelítést használt. A számokból, - milyen a stigma Katalóniában, vagy Lappföldön -, nos sok olyan következtetést nem lehet levonni, amelyekből haszna lenne a betegeknek…Úgy láttam, hogy a stigma-kutatások fő előnye a könnyű kutathatóság. Később aztán kissé módosult a véleményem, amikor találkoztam a Kings’ College Thornicroft vezette munkacsoportjával (amellyel a két szerző együttműködésben dolgozik), az általuk szervezett januári londoni stigma-konferencián a kutatói profizmus mellett találkozni lehetett azzal a rokonszenves „elszánt jóakarattal”, amely a stigma-kutatás körül csoportosulókat jellemezte a mentális zavarral élőkkel kapcsolatban.

  5. Képmagyarázat folyt. • Nos, ha már a stigma megértését tűztük ki célul, akkor érdemes egy olyan módszert választanunk, amely nem annyira a célzott és pontos fókuszálásra (a „Nagyításra”) hasonlít, hanem inkább ahhoz, ahogyan egy szobrot körbejárunk, minden oldalról megvizsgálunk, majd sok nézetből rakjuk össze a „látványt”. Ezért az előadásomban több szempontot fogok bemutatni, és nem a köztük lévő ellentmondásokat, hanem inkább a „párbeszédeket” keresem majd, a fenti szemlélet szerint. Lehetnek olyan nézetek, amelyekre azt mondják majd, „nem igazak”, de néha van bennük igazság, néhány helyzetben helytállóak, stb.

  6. A stigma is több nézőpontból közelíthető • Tudományfilozófiai szempontból: • Természettudományos (okok magyarázata, általában mennyiségi adatokra épülő kutatások) • Szellemtudományos (az összefüggések megértése, legtöbbször szociológiai, szociálpszichológiai kvalitatív kutatások) • Egzisztencialista (nem tipizálható jelenségek, egyéni utak, dialógusok, a tipizálás: kontroll, a pszichiátria stigmatizál…)

  7. A stigma-koncepció kritikája • „Szerintem az egész stigma pszichiátriai konstrukció, ami a szakma fontosságát, mélységes humanizmusát és természetesen a (mindig jobb) gyógyszerek szerepét húzza alá.” • (Buda B.leveléből Terenyi Z.-nak, LEF, 2009)

  8. Egzisztencialista megközelítés - antipszichiátria • „…a pszichológia felszámolja az ember belső szabadságát, nyitottságát és azt a sajátos meghatározatlanságot és eldöntetlenséget, amely a szabadság és nyitottság velejárója..” – kontroll az egyén felett • Bahtyin, idézi Fórián Szabó I. (2003, Magyar Családter. Egyesület kongr.) • Támogatom azt a terápiát, amely megállapodáson alapul. (Th. Szasz, 2009.) • „Az elmebetegségek nem az agy betegségei, hanem csupán értékfüggő társadalmi-kulturális termékek” (Szendi G.) – a stigmát a pszichiátria hozza létre

  9. Képmagyarázat • Az első kép hospitalizált betegeket mutat, akiknél a stigmatizáló intézményi hatások nyilvánvalóak • A második képen viszont egy kezeletlen, veszélyes viselkedésű pszichotikus férfi látható egy afrikai faluban, ahol nincs korszerű pszichiátria. A törzsi gyógyítók és a család ellátja (ahogyan tudja). • Következtetés: a végletes helyzetek (1) az antipszichiátria szemléletét erősítik a medikálissal szemben(2) ill. a medikális ellátás „igazát” vetik fel az antipszichiátriával szemben.

  10. A pszichiátria integrálhatja is a kritikai nézőpontokat…. • „Túlzás-e arról beszélni, hogy a pszichiátrián belül megjelentek a "másként gondolkodók" Európában? Kisebbségben vagyunk, de mégis, mi más világot kívánunk megteremteni a pszichiátriában, mint a gyógyszerek dominálta kezelések és a költség-csökkentésre alapozott intézménybezárások világa. …vannak közös értékeink, amelyek így foglalhatóak össze: a betegek emberi és szabadságjogai, teljes értékű léte a társadalomban, és útjuk a saját belső világuk felé. ...” European Democratic Movement for Mental Health, alakuló ülés: 2009 május, Budapest

  11. INDIGO kutatás (Thornicroft és mtsai, 2009, Lancet) • 27 országból 729 szkizofréniával élő beteg • 47%-a tapasztalt diszkriminációt a barátság, • 43% a családi élet, • 29% a munkavállalás során. • 64% előfeltételezte a megkülönböztetést a munkában és a tanulásban • 72% eltitkolja a diagnózist • 38% érzi diszkriminatívnak a szakembereket.

  12. Mitől csökken a stigma? A stigma elsősorban • a szociális készségek alacsonyabb szintjével, • a negatív tünetekkel • a különcséggel függnek össze, kevesebb összefüggést mutatva a pozitív tünetekkel. • PENN, d.l., KOLHMAIER, J.R., CORRIGAN, P.W.:(2000):Interpersonal factors contributing to the stigma of schizophrenia: social skills, perceived attractiveness, and symptoms. Schizophrenia Research. 45(1-2):37-45, Sep 29. Tehát a sikeres rehabilitáció stigmacsökkentő lehet!

  13. Még mitől rossz a compliance?A stigma… • A stigma széles körű, és egyenes következménye az izoláció, szociális lecsúszás, a munkanélküliség, a megromlott önbizalom, mások megváltozott viselkedése beteggel szemben. A stigmának kitett betegek elvesztik a reményüket és megfelelő aktivitásukat a gyógyulással kapcsolatban. • Thesen T.:Being a psychiatric patient in the community--reclassified as the stigmatized "other".Scandinavian Journal of Public Health. 29(4):248-55, 2001 Dec. • Ritsher JB. Otilingam PG. Grajales M.: Internalized stigma of mentalillness: psychometric properties of a new measure.Psychiatry Research. 121(1):31-49, 2003 Nov 1.

  14. Mitől rossz a compliance?A stigma… • 46 beteg interjúja alapján többségük megbélyegzettnek érezte magát. Ez az érzés hozzájárult a betegség és a kezelés elutasításához. • Dinos S. Stevens S. Serfaty M. Weich S. King M: Stigma: the feelings and experiences of 46 people with mentalillness. Qualitative study.British Journal of Psychiatry. 184:176-81, 2004 Feb.

  15. Stigma és kórlefolyás… • Indiában a szkizofréniában szenvedők 70-93%-a él házasságban, többen vállalnak gyermeket és dolgoznak is, ezzel szemben kevesebben fogyasztanak drogokat és alkoholt, mint a fejlett országokban élő sorstársaik. • SARTORIUS, N. (1993): WHO’s work ont he epidemiology of mental disorders. Soc. Psychiatry Psych. Epidem. 28: 147-155 • KULHARA, P., CHAKRABARTI, S. (2004): Schizophrenia a fejlődő világban.Schizophrenia Figyelő, 1. évf. 3.2-8.

  16. A stigma és a szakemberek… Kérdőívvel mérték fel 60 pszichiáter szkizofréniával kapcsolatos attitűdjét: • 88.4 pejoratív értelemmel ruházza fel a szkizofrénia kifejezést, • nagy részük nem tájékoztatja a beteget a diagnózisról, • mert úgy gondolja, hogy kilépne a terápiából • nem értené meg a magyarázatot • UCOK, A.P.; SARTORIUS, N.; ERKOC, S. ; ATAKLI, C. (2004): Attitudes of psychiatrists toward patients with schizophrenia. Psychiatry & Clinical Neurosciences. 58(1):89-91, February

  17. Hogyan kezelik a betegek és hozzátartozók? Kriminalitás, tünetek és (ön)megbélyegzés • Attilaön.megbélyegzése • „Én már nem akarok kint élni ezután…” • József projekciója • „Vegyünk itt fegyvereket a nappali kórházban, hogy megvédjük magunkat a kintiektől…” • Gyulapszichotikus hosztilitása • „Csak azért bántottam, hogy megöljenek végre! „ • „Gyűlölök minden pszichiátert, aki beteggé tett!” • Gyula mamájának hárítása • „Most hová teszik ezt sok közveszélyes elmebeteget, akik kijöttek a Lipótról?”

  18. ÖsszefüggésekA lefelé menő spirál… rossz compliance Stigma kevés önbizalom visszaesés Rossz kórkimenetel Visszahúzódás, lecsúszás Reménytelenség Öngyilkosság

  19. Összefüggések A felfelé menő spirál…a FELÉPÜLÉS felé Javuló compliance Közösségi gondozás Hatékony rehabilitáció Kevesebb visszaesés Kevesebb stigma Jobb kórkimenetel és teljesítmény Önbizalom, remény

  20. Kulturális összefüggések • Susan Sontag A betegség mint metafóra című könyvében leírja, hogy a médiában bizonyos félelmet keltő betegségeket metafóraként használnak – „szkizofrén helyzet” • (Frey Éva, 2006)

  21. Hazai adatok • Reprezentatív lakossági vizsgálat (Sümegi A.) • A válaszadók 80%-a inkább lakna egy bűnöző szomszédságában, mint egy pszichiátriai beteg szomszédjaként • Sziget Fesztivál (Kristóf J., Fehér L. Harangozó J.2005): • Mind a tájékozottság, mind a stigma alacsony a szkizofréniával kapcsolatban

  22. Hazai adatok • „Összességében megállapítható, hogy a vizsgált írott médiában a skizofréniával nem sok cikk foglalkozik, de ezek többsége pozitív, támogató és a legritkább esetben szenzációkeltő. Vannak írások, amik kifejezetten a betegséggel foglalkoznak és céljuk a minél pontosabb információközlés, valamint a társadalomban meglévő előítéletek lerombolása. Viszonylag kevés cikk foglalkozik a skizofrén emberek társadalmi reintegrációjával, de vannak ilyenek és a betegek és családtagjaik önszerveződő egyesületeiről is születtek beszámolók. Nyolc írásban arról is olvashatunk, hogy az elmebetegek nem veszélyesebbek a „normális” populációnál, ez nem sok, de több mint azt a vizsgálat előtt vártam.” (Halász Judit,2004, hasonló következtetések: Frey Éva, 2006.)

  23. Stigma in Global Context - Mental Health Study (SGC-MHS) Bernice A. Pescosolido, Jack K. Martin and J. Scott Long

  24. SGC-MHS vizsgálat • Nagyon sok különbség van az egyes országok közt. A különbségek nem csak az attitűdökkel függnek össze. A stigma összefügg a mentális szolgáltatásokkal és azok finanszírozásával, összefügg az attitűdökkel, ugyanúgy, mint a kulturális kontextusokkal és a tradíciókkal. • Magyarországon reprezentatív lakossági csoportban a mentális zavarokkal kapcsolatos stigmát alacsonynak találták.

  25. WPA – Antistigma program • 1. Tartós programok kellenek, a kampányok nem képesek megváltoztatni társadalmi berögzüléseket • 2. Helyi viszonyokra adaptált, speciális programok szükségesek • 3. A programoknak az érintettek valós problémáira kell választ adnia – kérdezd meg őket! • 4. Multiszektoriális, eü-i szolgáltatók és szociális, kormányzati szervek, önkéntesek által közösen működtetett programok kellenek. • Sartorius, 2006

  26. WPA – Antistigma program • 5. A programban mindenféleképpen szükséges érintettek, felhasználók, volt felhasználók részvétele. • 6. Egy minden résztvevő által elfogadott stigma-modell alapján kell működnie. ( Együttműködés, párhuzamosságok kiszűrése) • 7. A kifulladás és kiégés elleni teendők • 8. A program értékelése: az érintettek által meghatározott mutatók alapján, a valós problémák megoldásának szintjén • 9. A legfontosabb: minden országban lehet segíteni, tenni azért, hogy betegséggel küzdő embertársaink több reménnyel felvértezve tekintsenek a jövőbe. • Sartorius, 2006

  27. WPA – Antistigma Program • Magyarországról egy civil network csatlakozott az Ébredések Alapítvány és a MAT vezetésével • Dec. 4-én a program két vezetője tréninget tart a csatlakozó szervezetek számára • Csatlakozókat még várunk: harangozo@psych.sote.hu

More Related