Fraturas do joelho planalto tibial
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FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL PowerPoint PPT Presentation


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FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Tratamentos: Conservador Cirúrgico. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Tratamentos:. ACESSOS. ACESSOS. ACESSOS. ACESSOS. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. OSTEOSÍNTESES. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Complicações:

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FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

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Presentation Transcript


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL

  • Tratamentos:

  • Conservador

  • Cirúrgico


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL

  • Tratamentos:


ACESSOS


ACESSOS


ACESSOS


ACESSOS


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL

  • OSTEOSÍNTESES


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL

  • Complicações:

  • Osteoartrite pós operatória

  • Pseudo artrose

  • Infecção

  • Nas complicações de osteoartrite das farturas do planalto trata-se com AINH e Fsioterapia e operatória: OSTEOTOMIAS de alinhamento


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL


FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL


VISUAL DA FRATURA


FRATURAS


FRATURAS DO JOELHOSUPRA EPLANALTO TIBIAL

  • FRATURAS EXPOSTAS E COMINUTIVAS COM LESÕES DE PARTES MOLES GRAVES

  • TUTOR: FIXADOR EXTERNO


Fraturas do joelhoPatelaAnatomia

  • O osso patelar está inserida no interior do mecanismo extensor do Joelho sendo inserido no seu polo superior pelo tendão Quadriciptal e no pólo inferior pelo Tendão


Fraturas do joelhoPatelaBiomecânica

  • Anterioremente ao joelho auxilia na nutrição da cartilagem condilar, e tróclea femur e protege dos traumas.


Fraturas da Patela

  • O quadriceps é um músculo convexo que chega a Patela com angulações diferentes. Ou seja seus quatro elementos: vasto medial, reto femural, vasto lateral, e vasto intermédio chegam com ângulos diferentes


Fraturas da Patela


Fraturas da Patela

  • Mecanismo da lesão

  • trauma direto , queda de joelhos, ou indireto tração da musculatura e tendões.

  • No trauma direto temos as vezes associado fraturas do femur e colo femur e as vezes luxação com lesões do quadril


Fraturas da Patela

  • Epidemiologia: o mecanismo indireto é provocado por uma potente ação do quadriceps (contração)

  • A maiorias das fraturas tendem a ser cominutivas e transversas.


Fraturas da Patela

  • Diagnóstico Clínico:

  • Hemartrose grave

  • Impotência Funcional

  • Dor.

  • Deformidade

  • Impotência de extensão perna e joelho

  • Diagnóstico por Imagem : RX e CT


Fraturas da Patela

  • Classificação:

  • Quadro23.2


Fraturas da Patela

  • Tratamentos:

  • Não cirúrgico

  • Cirúrgico

  • Não cirúrgico incluem as transversais com menos de 3mm

  • Gesso e Fisioterapia


Fraturas da Patela

  • Complicações:

  • Pseudo artrose

  • Infecção Pós operatória

  • Retardo de consolidação

  • Perda da mobilidade

  • Osteoartrite Patelar

  • Diminuição da força do aparelho extensor


Fraturas da Patela

  • Fig 33.2


Fraturas da Patela

  • Fig 1.a,b


Fraturas da Patela

  • Fig 2


Fraturas da Patela

  • Fig 3


Fraturas da Patela


Fraturas da Patela


Fraturas da Patela


Fraturas da Patela


Fraturas da Patela


Traumas do Joelho

Lesões Ligamentares e Meniscais Joelho


Lesões Ligamentares do Joelho

  • São lesões ocorridas no Joelho e provocam uma determinada anormalidade na mobilidade articular quer para desvio ou abertura da articulação.

  • Este termo se resume em frouxidão ligamentar sendo o termo frouxidão ligamentar as lesões que provocam instabilidade com insegurança para a articulação.

  • Portanto o primeiro é um sinal clínico e o segundo uma confirmação diagnóstica.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Biomecânica e aspectos anatômicos relevantes.Os ligamentos do joelho estão classificados em dois grande grupos:

  • Os periféricos formados pelos Ligamentos Colaterais Medial e Lateral

  • Os Centrais pelos ligamentos Cruzados Anterior e Posterior


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Ligamentos responsáveis pela estabilidade Medial do Joelho: Complexo Ligamentar Medial.:

  • Ligamento Colateral Medial em seus dois folhetos , um superficial e outro profundo.

  • O Profundo é formado pelos ligamentos: Fêmoro meniscal e menisco Tibiais e o Ligamento Oblíquo Posterior


Lesões Ligamentares do Joelho


Lesões Ligamentares do Joelho

  • O complexo Ligamentar Lateral: é formado pelo complexo arqueado que é constituido por:

  • Ligamento Colateral Lateral

  • Tendão do Músculo Poplíteo

  • Ligamento Arqueado

  • Ligamento Fabelo-Fibular


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Os ligamentos externos limitam a abertura lateral em adução

  • Os ligamentos mediais limitam a abertura medial em abdução


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Ligamento Colateral Lateral


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Complexo Medial:

  • Ligamento Cruzado Anterior: Tem sua origem na face medial e posterior do côndilo femural e se insere na espinha do Planalto central da Tíbia em posição antero – lateral

  • É composto de dois feixes: um antero medial que fica tenso na flexão

  • Póstero lateral que tensiona na flexo extensão


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Complexo Medial:

  • O ligamento Cruzado Posterior origina-se na face lateral do condilo medial do femur

  • E sua inserção vai no planalto central da Tibia (espinha) na região posterior


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Ligamentos Cruzados


Lesões Ligamentares do Joelho

  • O ligamento Cruzado Anterior apresenta maior importância na estabilização anterior da Tíbia em relação ao femur a 30 graus do que a 90 graus em flexão .

  • Portanto é responsável pela estabilização da Tíbia em relação ao femur em 95% por isso é o RESRITOR PRIMÁRIO a posteriorização da Tíbia em relação ao femur.

  • Sua função é maior quando o joelho está em posição de 90 graus.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Epidemiologia:

  • Ocorre sempre na pratica esportiva e representa 1/ 3000 habitantes

  • Mecanismo da Lesão: Pode ser direto nos Ligamentos Colaterais e rotacionais e diretos dos cruzados.

  • Os Rotacionais são chamados de Indiretos: fixam o pé e rodam o corpo fazendo a rotação do joelho.

  • Sempre ocorre uma rotação EXTERNA e raramente é INTERNA

  • O valgismo

  • Outro mecanismo é o da Hiperextensão( chute no ar) onde ocorre isoladamente a lesão do LCA.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Epidemiologia:

  • Prognóstico: as lesões periféricas costumam apresentar bom resultado mesmo com tratamento conservador.

  • As Centrais : normalmente requerem tratamentos cirúrgicos que consiste em transposições tendinosas.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho:

  • Podem ser leves, moderadas e graves

  • Nas leves ocorre uma lesão das fibras do ligamento sem descontinuidade anatômica e sem fruxidão ligamentar

  • Nas Moderadas: ocorre uma lesão das fibras macroscópicas com mínima frouxidão ligamentar.

  • Nas Graves: as fibras estão totalmente lesadas , frouxidão ligamentar e ao exame de stress radiográficos mostra aberturas articulares.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho:

  • As Graves podem ser classificadas em Graus de I ou + II ou ++ III ou +++


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Diagnóstico Clínico:

  • Para os Ligamentos Colaterais os mais importantes são os de :

  • Abdução e Adução

  • Para Os Ligamentos Cruzados:

  • Lachman

  • Gaveta Anterior

  • Gaveta Posterior

  • Posteriorização Passiva da Tíbia

  • Jerk Teste


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste em Valgo


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste em Varo


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste de Lachman


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste da Gaveta Anterior


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste da Gaveta Posterior


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Teste de Posteriorização da Tíbia:


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Jerk Teste


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Diagnóstico por Imagem:

  • Vai do Rx a RNMagnética


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Tratamento: Os colaterais normalnente são conservadores se não apresentarem frouxidão que passem de 5 a 10 mm de abertura. Deve-se comparar com o lado oposto para verificar a genética da frouxidão ligamentar do paciente.


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Cirúrgico:

  • Recuperação com enxerto de Osso Tendão Osso ou tendinosos (semimembranosos e semitendinosos) ou sintéticos(?)


Lesões Ligamentares do Joelho

  • Cirúrgico:Complicações rigidez articular normalmente em limitação da extensão.


Lesões Meniscais do Joelho

  • Os meniscos funcionam como estabilizadores do joelho, amortecem os choques e fazem a congruência entre uma superfície convexa ( condilar) com a plana ( platô ) Tibial.

  • As lesões meniscais podem ser de varias forma, e qualquer extensão sendo as mediais mais frequentes por serem mais elásticas, e as lesões de seu corpo até sua parte média devem ser suturadas pois apresentam nutrição sanguinea passíveis de cicatrização. As superficiais ou seja, longe da sinóvia e cápsula são desnutridas por isso devem ser ressecadas por ARTROSCOPIAS.


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