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FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

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FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Tratamentos: Conservador Cirúrgico. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Tratamentos:. ACESSOS. ACESSOS. ACESSOS. ACESSOS. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. OSTEOSÍNTESES. FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL. Complicações:

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Presentation Transcript
fraturas do joelho planalto tibial
FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL
  • Tratamentos:
  • Conservador
  • Cirúrgico
fraturas do joelho planalto tibial3
FRATURAS DO JOELHOPLANALTO TIBIAL
  • Complicações:
  • Osteoartrite pós operatória
  • Pseudo artrose
  • Infecção
  • Nas complicações de osteoartrite das farturas do planalto trata-se com AINH e Fsioterapia e operatória: OSTEOTOMIAS de alinhamento
fraturas do joelho supra eplanalto tibial
FRATURAS DO JOELHOSUPRA EPLANALTO TIBIAL
  • FRATURAS EXPOSTAS E COMINUTIVAS COM LESÕES DE PARTES MOLES GRAVES
  • TUTOR: FIXADOR EXTERNO
fraturas do joelho patela anatomia
Fraturas do joelhoPatelaAnatomia
  • O osso patelar está inserida no interior do mecanismo extensor do Joelho sendo inserido no seu polo superior pelo tendão Quadriciptal e no pólo inferior pelo Tendão
fraturas do joelho patela biomec nica
Fraturas do joelhoPatelaBiomecânica
  • Anterioremente ao joelho auxilia na nutrição da cartilagem condilar, e tróclea femur e protege dos traumas.
fraturas da patela
Fraturas da Patela
  • O quadriceps é um músculo convexo que chega a Patela com angulações diferentes. Ou seja seus quatro elementos: vasto medial, reto femural, vasto lateral, e vasto intermédio chegam com ângulos diferentes
fraturas da patela2
Fraturas da Patela
  • Mecanismo da lesão
  • trauma direto , queda de joelhos, ou indireto tração da musculatura e tendões.
  • No trauma direto temos as vezes associado fraturas do femur e colo femur e as vezes luxação com lesões do quadril
fraturas da patela3
Fraturas da Patela
  • Epidemiologia: o mecanismo indireto é provocado por uma potente ação do quadriceps (contração)
  • A maiorias das fraturas tendem a ser cominutivas e transversas.
fraturas da patela4
Fraturas da Patela
  • Diagnóstico Clínico:
  • Hemartrose grave
  • Impotência Funcional
  • Dor.
  • Deformidade
  • Impotência de extensão perna e joelho
  • Diagnóstico por Imagem : RX e CT
fraturas da patela5
Fraturas da Patela
  • Classificação:
  • Quadro23.2
fraturas da patela6
Fraturas da Patela
  • Tratamentos:
  • Não cirúrgico
  • Cirúrgico
  • Não cirúrgico incluem as transversais com menos de 3mm
  • Gesso e Fisioterapia
fraturas da patela7
Fraturas da Patela
  • Complicações:
  • Pseudo artrose
  • Infecção Pós operatória
  • Retardo de consolidação
  • Perda da mobilidade
  • Osteoartrite Patelar
  • Diminuição da força do aparelho extensor
traumas do joelho

Traumas do Joelho

Lesões Ligamentares e Meniscais Joelho

les es ligamentares do joelho
Lesões Ligamentares do Joelho
  • São lesões ocorridas no Joelho e provocam uma determinada anormalidade na mobilidade articular quer para desvio ou abertura da articulação.
  • Este termo se resume em frouxidão ligamentar sendo o termo frouxidão ligamentar as lesões que provocam instabilidade com insegurança para a articulação.
  • Portanto o primeiro é um sinal clínico e o segundo uma confirmação diagnóstica.
les es ligamentares do joelho1
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Biomecânica e aspectos anatômicos relevantes.Os ligamentos do joelho estão classificados em dois grande grupos:
  • Os periféricos formados pelos Ligamentos Colaterais Medial e Lateral
  • Os Centrais pelos ligamentos Cruzados Anterior e Posterior
les es ligamentares do joelho2
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Ligamentos responsáveis pela estabilidade Medial do Joelho: Complexo Ligamentar Medial.:
  • Ligamento Colateral Medial em seus dois folhetos , um superficial e outro profundo.
  • O Profundo é formado pelos ligamentos: Fêmoro meniscal e menisco Tibiais e o Ligamento Oblíquo Posterior
les es ligamentares do joelho4
Lesões Ligamentares do Joelho
  • O complexo Ligamentar Lateral: é formado pelo complexo arqueado que é constituido por:
  • Ligamento Colateral Lateral
  • Tendão do Músculo Poplíteo
  • Ligamento Arqueado
  • Ligamento Fabelo-Fibular
les es ligamentares do joelho5
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Os ligamentos externos limitam a abertura lateral em adução
  • Os ligamentos mediais limitam a abertura medial em abdução
les es ligamentares do joelho6
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Ligamento Colateral Lateral
les es ligamentares do joelho7
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Complexo Medial:
  • Ligamento Cruzado Anterior: Tem sua origem na face medial e posterior do côndilo femural e se insere na espinha do Planalto central da Tíbia em posição antero – lateral
  • É composto de dois feixes: um antero medial que fica tenso na flexão
  • Póstero lateral que tensiona na flexo extensão
les es ligamentares do joelho8
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Complexo Medial:
  • O ligamento Cruzado Posterior origina-se na face lateral do condilo medial do femur
  • E sua inserção vai no planalto central da Tibia (espinha) na região posterior
les es ligamentares do joelho10
Lesões Ligamentares do Joelho
  • O ligamento Cruzado Anterior apresenta maior importância na estabilização anterior da Tíbia em relação ao femur a 30 graus do que a 90 graus em flexão .
  • Portanto é responsável pela estabilização da Tíbia em relação ao femur em 95% por isso é o RESRITOR PRIMÁRIO a posteriorização da Tíbia em relação ao femur.
  • Sua função é maior quando o joelho está em posição de 90 graus.
les es ligamentares do joelho11
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Epidemiologia:
  • Ocorre sempre na pratica esportiva e representa 1/ 3000 habitantes
  • Mecanismo da Lesão: Pode ser direto nos Ligamentos Colaterais e rotacionais e diretos dos cruzados.
  • Os Rotacionais são chamados de Indiretos: fixam o pé e rodam o corpo fazendo a rotação do joelho.
  • Sempre ocorre uma rotação EXTERNA e raramente é INTERNA
  • O valgismo
  • Outro mecanismo é o da Hiperextensão( chute no ar) onde ocorre isoladamente a lesão do LCA.
les es ligamentares do joelho12
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Epidemiologia:
  • Prognóstico: as lesões periféricas costumam apresentar bom resultado mesmo com tratamento conservador.
  • As Centrais : normalmente requerem tratamentos cirúrgicos que consiste em transposições tendinosas.
les es ligamentares do joelho13
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho:
  • Podem ser leves, moderadas e graves
  • Nas leves ocorre uma lesão das fibras do ligamento sem descontinuidade anatômica e sem fruxidão ligamentar
  • Nas Moderadas: ocorre uma lesão das fibras macroscópicas com mínima frouxidão ligamentar.
  • Nas Graves: as fibras estão totalmente lesadas , frouxidão ligamentar e ao exame de stress radiográficos mostra aberturas articulares.
les es ligamentares do joelho14
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho:
  • As Graves podem ser classificadas em Graus de I ou + II ou ++ III ou +++
les es ligamentares do joelho15
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Diagnóstico Clínico:
  • Para os Ligamentos Colaterais os mais importantes são os de :
  • Abdução e Adução
  • Para Os Ligamentos Cruzados:
  • Lachman
  • Gaveta Anterior
  • Gaveta Posterior
  • Posteriorização Passiva da Tíbia
  • Jerk Teste
les es ligamentares do joelho19
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Teste da Gaveta Anterior
les es ligamentares do joelho20
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Teste da Gaveta Posterior
les es ligamentares do joelho21
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Teste de Posteriorização da Tíbia:
les es ligamentares do joelho23
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Diagnóstico por Imagem:
  • Vai do Rx a RNMagnética
les es ligamentares do joelho24
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Tratamento: Os colaterais normalnente são conservadores se não apresentarem frouxidão que passem de 5 a 10 mm de abertura. Deve-se comparar com o lado oposto para verificar a genética da frouxidão ligamentar do paciente.
les es ligamentares do joelho25
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Cirúrgico:
  • Recuperação com enxerto de Osso Tendão Osso ou tendinosos (semimembranosos e semitendinosos) ou sintéticos(?)
les es ligamentares do joelho26
Lesões Ligamentares do Joelho
  • Cirúrgico:Complicações rigidez articular normalmente em limitação da extensão.
les es meniscais do joelho
Lesões Meniscais do Joelho
  • Os meniscos funcionam como estabilizadores do joelho, amortecem os choques e fazem a congruência entre uma superfície convexa ( condilar) com a plana ( platô ) Tibial.
  • As lesões meniscais podem ser de varias forma, e qualquer extensão sendo as mediais mais frequentes por serem mais elásticas, e as lesões de seu corpo até sua parte média devem ser suturadas pois apresentam nutrição sanguinea passíveis de cicatrização. As superficiais ou seja, longe da sinóvia e cápsula são desnutridas por isso devem ser ressecadas por ARTROSCOPIAS.
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